sepse neonatal Flashcards
caracterrize a ssepse suspeita
independente da sintomatologia ou não,presença de fator de risco de sepse no rn ou achados sugerindo sepse no seguimento
carcterize a sepse clinica
presença de achados cliínicos e laboratoriais mas falha em mostrar o agente causal
caracterize a sepse comprovada
presença de achaods clinicos e laboratoriais e demostração do microorganismo patogenico em culturas retiradas do campo esteril
diferencie a sepse precoce da tardia
precoce>inicia nas primeiras 1 -48h de vida +sepse por sgb pode surgir na primeira semaan de vida
tardia> quadro inicia apos 48h de vida
quai causas de sequelas neuro cognitivas
meningite,hipoxemia,choque septico,hipertensão pulmonar persistente,doença pulmonar severa
quais complicaçoes maternas que aum chance de sepse precoce
rnm,trabalho de parto prematuro,corioamnionite materna,febre materna
caracterize a transmissao da sepse
intrautero>placenta ou via ascendente>contamina o liquido e o bebe aspira
passagem do parto>corioamniote ou hematogênica
quais fatores de risco maternos para sepse precoce
rpm>18h,colonização ou bacteriuria por egb,filho prévio com infecção confirmada por ecb sem profilaxia,itu sem tratamento ou tratamento há menos de 72h,infecção trato genital inf,febre intraparto,infecção intra amniotica,tp prematuro,pre natal ausente ou tardio,procedimento durante a gestaçao como cerclagem
quais fatores de risco neonatais para sepse precoce
prematuridade menor que 34 sem,sist imune deficitario,sexo masculino,baixo pso ao nascer,apgar 5 min menor que 7,hipóxia e acidose que dim o mecanismo de defesa,anomalias ongênitas,baixa condição social
quais fatores de risco de sepse tardia
comprometimento imunologico,prematuridade e BPN,barreiras naturais imaturas,infecções prévias,internação prolongada,malformações,superlotação,protecimentos assistenciais>cateter,drenagem,cirurgia,fototerapia,intubação e VMA,ATB,uso de corticoide,jejum prolongago,higiene das mãos
qual etiologia da sepse tardia
e coli,streptos aureas,egb,candida albicans,stafilococus coagyulase negativo ,gram neg multiresistente
quais os agentes da sepse neonatal precoce
egb,e.coli,listeria moncytogenes,stafilococous coagulase neg,heamophylos inflaenza
quais fatores que aumentam o risco de sepse neonatal
imaturidade do sist imune,barreira da pele e mucosa do tgi e tr,imunidade passiva
como é feito o diagnostico
anmnses:fatores de risco+quadro clínico :ex fisico do rn+ ex.laboratoriais
quais manifestaçoes clínicas da sepse neonatal precoce
instabilidade termica,desconforto respiratório,desconforto respiratório,alterações neurológicas,manifestações do tgi,palidez cutânea,taquicardia e bradicardia ,apgar baixo,hipotensão e choque
quais achados do hemograma sugestivos de sepse
neutrofilia,neutropenia,razões neutrófilos imaturos e neutrofilos totais aumentada
colher de 6-12h de vida>pode ter alterações no estresse>precisa agurdar
quando colher o lcr
só após o resultado do hemograma
só quando estiver estável hemodinamicamente e plaquetas acima de 50.000 para colher lcr
como avaliar o pcr
pcr>para avaliar
pcr positiva nao significa a infecção>pode ter outras
se altera em situações de estresse
pode fazer avaliaçao seriada
qual o padrão ouro do diagnistico
hemograma e pede o antibiograma para nortear o atb
quais os diagnosticos diferenciais de sepse neonatal
asfixia perinatal,choque cardiogênico em cardiopatias congenitas,erros inatos do metabolismo,pneumotorax,pneumonia,toxo,infecção viral,dist metabólicos,infecção fúngica
como fazer o atb
ampicilina; penincilina cristalina+gentamicina ;amicacina
alternativo>ampi+cefalo de 3 (cefepime,cefotaxima,ceftriaxone)
hemocltura neg>suspender de 5 a 7 dias
hemocultura posit>10-14 dias
meningite gram neg> 21 dias
qual o tratamento da seose tardia por fungo
fluconazol 14 dias vo ou evrealizar cultura a cada 7 dias
profilaxia não é de rotina
rn<750g+vma e ou avc
pra quem esta indicado profilaxia
historia materna com rn com doença pelo ecg
cultura positiva durante gestaçao menor que 37 sem>exceto em cesárea
bacteriuria assintomatica ip itu por ecg
febre
parto <37 sem
cultura positiva para egc anterior
cultura postiviva ou nao realizada
o que fazer em caso de tp <34 sm
coletar swab e iniciar manejo expectante
se tp iniciado continuar a profilaxia ate o parto
se nao iniciar o tb a conduta vai depender do resultado da cultura
qual a relação da mortalidade com ig
mortalidade é inversam prop a idade gestacional e peso ao nascer
