infecções congênitas: toxoplasmose Flashcards
como ocorre a infecção congênita (transmissão)
infeção primparia materna adquirida na gestação
reativação da infecção prévia em mães imunosuprimidas
reinfeção por uma cepa mais virulenta
qual a relaçao da gravidade com a infecção da toxoplasmose congênita
a gravidade é maior quando mais precoce é a infecção
qual o quadro clínico da toxoplasmose congênita
calcificaçõe cerebrais
retinocoroidite
micro ou macrocefalia
hidrocefalia
hepatoesplenomegalia
prematuridade
sangramentos
anemia
ictericia
crises convulsivas
rciu
lifadenopatia
estrabismo
quais as sequelas tardias da toxoplasmose congênita
mais comum> cicatrizes de retinocoroidite,microftalmia,sinequia de globo ocular,estrabismo,nistgmo e catarata
menos comum> anormalidades neurológicas: hidrocefalia,microcefalia,retardo mental,crise convulsiva,hiperreflexia tendinosa,hipertonia muscular,anormalidades motoras e surdez
quais os exames complementares para diagnonstico de toxoplasmos no RN
detecção direta do parasita
testes sorológicos Ac IgG e IgM
reaçao de cadeia de polimerase
rn com igm positivo o que signofica
foi realemnte do bebe pois não atravessa a placenta
quais exames complementares para diagnostico de toxoplamose na mãe
detecção direta do parasita
testes sorológicos AC IgG e igM
qual a conduta em caso de gestante Igg e igm negativos da toxoplasmose
repertir mensalmente para avaliar soroconversão de toxoplasmose>gestantes suscetíveis
qual conduta em caso de gestantes igg positivo e igm negativo para toxo
não precisa repetir>fazer prevenção >gestantes imunes
qual condura em caso de igg neg e igm positivo na toxo
infeção muito recente ou falso positivo+iniciar espiramicina
repetir apos 2-4 semanas
se igg e igm positiva: infecção aguda
se igg neg e igm posivina ou neg>falso neg>suspender espiramicina
qual conduta em igg e igm positivo na toxo
possibilidade de infecção durante a gestação
iniciar espiamicina
solicitar teste avidez
caracterize o teste de avidez na toxo e a condura
alta avidez> infecção há mais de 12 semanas >suspender espiramicina
baixa avidez> infecção recente >manter espiramicina e com 18 semanas substituir por
quando fazer rastreamento sorologico com PCR no liquido amniotico
nos casos de soroconversão materna
sinais ultrassonograficos de infecção fetal
quais exames complementares para diagnostico no rn para toxo
hemograma e função hepatica
fundoscopia
avaliaçao auditiva
usg e tc de crânio
afastar outras infecções congênitas
LCR
quando tratar rn com toxo
crianças com toxo comprovada
filhos de mulheres com toxo comprovada ou suspeia
qual indicação de tratamento ro rin
todos rn sintomáticos e ou assintomáticos
+ exames laboratoriais confirmados
qual o tratamento da toxo no rn
sulfadiazida+pirametamina +ac folinico até 1 semana apos interrupção da pirimetamina
predinisona ou predinisolona: retiocoroidite em atividade ou proteinoraquia>1000
quais orientaões as gestantes susceptiveis a toxoplasmose congênita
repetir sorologia mensalmente
nao comer carne crua ou mal passada
nao comer ovos crus ou malcozidos
usar luvas para manipular alimentos
lavar bem frutas e verduras
evitar contato com gatos
quando é comprovada a toxo em gestante
soroconversão gestacional
detecção do dna do toxo em liquido amniotico pela pcr
quando é provavel a infecção por toxo na gestante
igg + gm+,avidez baixa>colhida em qalquer ig
aumento progressivo nos titulos de igg ou igm
igm+ e historria clinica sugestiva de toxo aguda gestacional
quando é possivel a infecção por toxo na gestante
igg+ e img+ ,avidez alta ou indeterminada colhida apos 12 sem
igm+ e igg+ em amostra unic colhida em qualquer ig sem realizaçao do indice de avidez
quando fazer piremetamina,sulf e leucovorina
infeções adquiridas na 18 sem e tem suspeita de infecção no feto
persistencia do igg fetal apos desaparecimento da materna
sugere
