Sífilis Congênita Flashcards
Quais crianças apresentam sífilis congênita?
- Filhos de mães não tratadas na gestação ou tratadas inadequadamente, independente de exames.
- Alterações no exame físico, líquor ou RX compatíveis E VDRL reag em qq titulação.
- VDRL em sg periferico reagente e 2 ou + titulações acima do VDRL da mãe.
Quais crianças apresentam neurosífilis?
Todas as crianças com VDRL em sg periferico reag em qq titulação E:
- liquor com VDRL reag OU apresentando celularidade maior que 25 cels/mm3 e proteinorraquia maior que 150mg/d L
Quais as manifestações precoces da Sífilis congênita?
- Maioria assintomática -
Prematuridade
Baixo peso ao nascer
Hepatoesplenomegalia: principal em crianças assintomáticas
Lesões ósseas
Rinite sifilitica
Icterícia
Anemia hemolítica
Trombocitopenia
Quais são as características chaves da sífilis congênita?
- Lesões cutâneas palmoplantares (tbm chama de pênfigo, são bolhas)
- Pseudoparalisia de Parrot (não mexe por dor)
Manifestações tardias da sífilis congênita (após 2 anos)
São normalmente sequelas:
Tíbia em lâmina de sabre
Surdes
Arco palatino elevado
Úlcera gomosa
Retardo no DNPM
Como é o diagnóstico de sífilis congênita?
Triagem em todos os filhos de mães com sífilis gestacional, gestante sem pré natal ou com sintomas.
Fazer não treponemico VDRL
Não fazer treponemico
Atenção: de sg periferico, NÃO de cordão.
O que é uma mãe adequadamente tratada para sífilis congênita?
Tto com Penicilina Benzatina
Início até 30d antes do parto
Esquema de acordo com o estágio
Queda dos títulos em pelo menos duas titulações
Como conduzir em caso de mães não tratadas adequadamente para sífilis congênita?
- Notificar sífilis congênita
- Coletar VDRL periferico em mãe e RN
- Exame fisico detalhado
- Realizar exames complementares no RN - Hemograma, liquor e RX de ossos longos
- Tto imediato com Benzilpenicilina Benzatina ou Benzilpenicilina Cristalina
Mães inadequadamente tratadas com criança com VDRL não reagente e exames normais, como tratar?
Penicilina Benzatina dose única
Mãe inadequadamente tratadas e filho com VDRL reagente ou exames alterados, como tratar?
Sem alterações em liquor: Benzilpenicilina Cristalina ou Procaína
Com alterações em liquor: Benzilpenicilina Cristalina
Doses dos medicamentos para sífilis congênita
Penicilina Benzatina: 50.000UI/kg IM dose única
Penicilina Cristalina: 50.000UI/kg EV 12/12h 7d até 7 dias de vida e a cada 8/8h dos 7 aos 10 dias de vida
Contra-Indicação de Procaína na sífilis
Presença de neurosífilis ou impossibilidade de coleta de liquor
Como é a conduta em filhos de mães adequadamente tratada para sífilis?
- Não notificar ainda
- Exame fisico detalhado
- Coletar VDRL da mãe e do bebê no sg periferico
- VDRL do bebê neg e exame físico normal: seguimento
- VDRL pos maior que o da mãe: tratar
- VDRL + menor que o da mãe: seguimento
