Sd Hipertensiva Gestacional

Question 1

Qual a principal causa de morte materna no Brasil?

Answer 1

Hipertensão

Question 2

Complicações maternas da sd hipertensiva da gestação

Answer 2

Insuficiência renal
AVC
Insuficiência cardíaca
EAP
Coagulopatia
Ins. Hepática

Question 3

Complicações fetais da sd hipertensiva da gestação

Answer 3

Insuficiência placentária
Prematuridade
Restrição do crescimento fetal
Sofrimento fetal crônico e agudo

Question 4

Como pode ser classificada a sd hipertensiva gestacional?

Answer 4

Abaixo de 20 semanas hipertensão arterial
20s ou mais: hipertensão gestacional e pré eclampsia

Question 5

O que difere a hipertensão gestacional da pré eclampsia?

Answer 5

A pré eclampsia tem: proteinúria OU disfunção de órgãos-alvo OU disfunção uteroplacentária

Question 6

Características da Sd de Hellp

Answer 6

Plaquetopenia
Hemólise
Aumento das enzimas hepáticas

Question 7

Características da pré-eclâmpsia sobreposta

Answer 7

Já tinha a hipertensão antes das 20s mas desenvolveu:
Proteinúria OU
Disfunções de órgãos-alvo OU
Disfunções uteroplacentárias

Question 8

Definição da hipertensão gestacional e pré- eclampsia

Answer 8

Aumento dos níveis pressóricos >= 20s e que desaparece 12s pós parto

Question 9

Principais fatores relacionados a etiologia da pré-eclâmpsia

Answer 9

Deficiência de invasão trofoblástica
Fatores imunológicos
Disfunção endotelial e alt inflamatórias
Fatores nutricionais
Estresse

Question 10

Quais os fatores genéticos e ambientais da PE?

Answer 10

Filhas de mãe com PE
Baixa ingestão de cálcio
Dças prévias associadas (obesidade, diabetes, Dça renal e cardiovascular)
Estresse

Question 11

Fisiopatologia da PE

Answer 11

Pré-eclâmpsia > lesão endotelial > aumento da permeabilidade vascular > Extravasamento de plasma para o meio extravascular > Edema, hemoconcentração e proteinúria > Aumento da viscosidade sanguínea > Trombose e isquemia de órgãos

Question 12

Qual a prevenção para PE?

Answer 12

Para todas as gestantes:
Exercícios físicos
500mg/dia de cálcio se ingesta abaixo de 600mg/dia

Question 13

Qual a prevenção da PE em gestantes de alto risco?

Answer 13

1 fator de risco alto ou 2 moderados tô rastreamento positivo:

AAS 100-150mg/dia (início ideal antes das 12s até 36s)
Calcio 1,5-2g/dia gestante com baixa ingesta de cálcio

Question 14

Quando suspeitar de hipertensão gestacional?

Answer 14

Aumento da PA >= 20 semanas

Question 15

Quando considerar Hipertensão na gestação ?

Answer 15

PAS >= 140 ou PAD >= 90 em duas ocasiões com intervalo de 4 horas ou

PAD >= 160 ou PAD >= 110 confirmada após 15min

Question 16

Como faz o diagnóstico de proteinúria?

Answer 16

Proteinúria de 24h >= 300mg ou
Relação proteína/creatinina urinária >= 0,3 ou
Relação albumina/creatinina >= 8mg/mmol ou
Amostra isolada de urina >= +2 ou 1g/L de proteína

Question 17

Quais os exames pedir à uma gestante com aumento da PA para investigar pré-eclâmpsia?

Answer 17

Proteinúria 24h ou relação proteína/creatinina
Ureia e Creatinina
Hemograma completo
DHL ou esquizócitos
Transaminases e bilirrubina
Ácido úrico
Dopplervelocimetria obstétrica

Question 18

Quais os sintomas de gravidade em uma gestante com hipertensão na gestação?

Answer 18

Cefaleia
Epigastralgia
Dor em hipocôndrio D
Oligúria
Alterações visuais
Alterações do estado mental
Convulsões

Question 19

Quais as duas classificações da hipertensão gestacional?

Answer 19

Leve: >= 140x90 é menor 160x110
Grave: >= 160x110

Question 20

Como se faz o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

Answer 20

Hipertensão >= 140x90
E
Proteinuria
Ou
Lesão órgão alvo
Ou
Disfunção uteroplacetaria

Question 21

Defina a pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade ou não grave.

Answer 21

Hipertensão leve (<160x110) + proteinúria, porém SEM SINAIS DE GRAVIDADE.

Todo o restante é grave ou com sinais de gravidade

Question 22

Quadro clássico da pré- eclampsia

Answer 22

Hipertensão
Edema
Proteinuria

Question 23

Diferença de pré-eclâmpsia precoce e tardia

Answer 23

Precoce: antes de 34 semanas, pior prognóstico

Question 24

Proteinúria é obrigatório para diferenciar pré-eclâmpsia grave de não grave. V ou F?

Answer 24

Falso, não é obrigatório.

Question 25

Quando consideramos que a gestante tem eclampsia?

Answer 25

Convulsões tônico-clônicas generalizadas na ausência de outras causas.
Quadro clássico de iminência de eclampsia:
Cefaleia, turvação visual e epigastralgia

Question 26

Diagnóstico de sd de hellp

Answer 26

Hemólise (DHL > 600 ou esquizócitos)
Aumento das enzimas hepáticas (2x o nível superior)
Plaquetopenia (<100.000)

Question 27

Doença hipertensiva da gestação: onde tratar?

Answer 27

HA gestacional ou pré eclampsia sem sinais de gravidade: ambulatório
Pré eclampsia grave, eclâmpsia ou Sd de HELLP: internação hospitalar

Question 28

Doença hipertensiva da gestação leve e sem sinais de gravidade: tratamento

Answer 28

Anti-hipertensivo oral: Metildopa
Usar: PA >=140x90
Alvo: PAD = 85

Question 29

Doença hipertensiva da gestação leve e sem sinais de gravidade: Condutas obstétricas

Answer 29

Pré-eclâmpsia: Parto com 37s
HA leve: parto com 40s
Preferir via vaginal

Question 30

Doença hipertensiva da gestação grave, eclampsia e HELLP: Conduta

Answer 30

• Prevenção e tratamento de convulsão: Sulfato de Magnésio
• Controle da HAS: Hidralazina e Nifedipino

Question 31

Doença hipertensiva da gestação grave, eclampsia e HELLP: Esquemas de Sulfato de Mg

Answer 31

Pritchard: Inicial: 4g EV em 10-15’ + 10g IM (5g em cada nadega). Manutenção: 5g IM profunda a cada 4h

Zuspan: Inicial: 4g EV em 10-15min Manutenção: 1g EV por hora em BIC

Zuspan modificado: Inicial: 6g EV 10-15min. Manutenção: 2g EV por hora em BIC

Question 32

Doença hipertensiva da gestação grave, eclampsia e HELLP: Fale sobre a intoxicação por sulfato de Mg

Answer 32

Apresenta Reflexo patelar ausente, depressão respiratória, infarto.

Suspender o Sulfato de Mg.
Antídoto: Gluconato de Ca

Question 33

Doença hipertensiva da gestação grave, eclampsia e HELLP: Controle da PA

Answer 33

Hidralazina EV
Nifedipino VO
Nipride

Question 34

O tratamento conservador é até no máximo quantas semanas na pré eclampsia grave?

Answer 34

34 semanas

Question 35

Condutas na eclampsia e eminência de eclampsia

Answer 35

Internação
Chamar ajuda
Conter para evitar trauma
DL
Protetor de língua
Oxigenação
Monitorização

Eclâmpsia: Mg, Hidralazina, resolução da gestação