Sangramento Da Primeira Metade Flashcards
Causas de sangramento da primeira metade da gestação (três)
- Abortamento
- Gestação ectópica
- Doença trofoblástica gestacional
Defina abortamento
Perda da gestação antes das 20-22s ou menor que 500g.
Precoce: Antes 12s (80%)
Tardios: 12-20s (IIC)
Defina abortamento de repetição
Mais que 3 abortos, atualmente tem-se considerado mais que 2.
Qual a principal causa de abortamento?
Alterações cromossômicas- Trissomia 16
Quais as características de gestações não evolutivas?
- Embrião com mais ou igual a 7mm sem BCF
- Saco gestacional maior ou igual a 25mm sem embrião
Defina ameaça de abortamento
Aborto evitável. Sangramento em pequena quantidade, com cólica, porém o colo está fechado e a USG normal.
Não há conduta específica.
Fale sobre hematoma subcoriônico
+ 40% de risco de perda fetal
Defina abortamento inevitável
Abortamento em curso. Ainda não eliminou o material, mas o colo já está aberto. É irreversível.
No USG: saco com embrião. Descolamento significativo com coágulos e hematoma.
Defina abortamento completo
Eliminou tudo, parou de sangrar e o colo já fechou.
USG: espessura do endométrio menor 15mm.
Defina abortamento incompleto.
Ficam restos. Colo prévio ou impérvio.
USG com endométrio superior a 15mm.
Cd: internar, estabilizar, expectante ou esvaziamento.
Defina abortamento retido
As vezes não sangra, mas a gestação não está evoluindo. Colo impérvio.
USG: maior 7mm sem BCF
Saco maior 25mm sem embrião
Expectante até 4s (risco CIVD)
Esvaziamento Misoprostol + AMIU ou curetagem.
Defina abortamento anembrionario
Saco gestacional sem embrião, geralmente colo impérvio.
Expectante até 4s (risco CIVD)
Esvaziamento uterino
Defina abortamento infectado
Complicações do aborto retido.
Sintomas de infecção.
Colo muitas vezes prévio.
ATB (Genta + Clinda) + Esvaziamento
Condutas no abortamento (três)
- Expectante
- Medicamento (Misoprostol)
- Cirúrgica (AMIU ou curetagem)
Dosagem do Misoprostol
1 trimestre: 800mcg a cada 3-12h
2 trimestre: 200-400mcg a cada 3-6h
Preparação do colo: 400mcg 3h antes
Defina gestação ectópica
Gestação fora do corpo do útero
Qual o local mais comum de ter uma gestação ectópica?
Na tuba e dentro da tuba é na ampola.
Quais os maiores fatores de risco para gestação ectópica?
- Antecedentes de GE
- DIP
- Cirurgia tubária prévia
- FIV
- Tabagismo
Como se dividem as gestações ectópicas no momento do diagnóstico?
- Integra (dor abdominal, sangto, atraso menstrual)
- Rota (Dor sincopal e lancinante, instabilidade hemodinâmica, equimose periumbilical, peritonite)
Sinal de Proust, defina!
Sinal de dor a mobilização do colo uterino
Sinal de Cullen, defina.
Sinal de equimose periumbilical
Sinal de Laffont, defina.
Dor escapular, no ombro direito, por estimulação do nervo frênico. Sinal de hemorragia em cavidade.
Tríade Clássica da gestação ectópica.
- Atraso menstrual
- Sangramento genital
- Dor abdominal
Quais os dois exames para diagnóstico de gestação ectópica?
- USG Transvaginal
- BHCG
