Sífilis

Question 1

Quais são as formas de transmissão?

Answer 1

Sexual
Vertical
Parenteral (sangue)

Question 2

Qual é a forma de evolução da doença? (aguda ou crônica)

Answer 2

CRÔNICA

Episódios sintomáticos (doença
ativa) interrompidos por períodos de latência.

Question 3

O que caracteriza a fase primária?

Answer 3

Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.

Question 4

Quais são as características do cancro duro?

Answer 4

• Lesão ulcerada
• Geralmente única
• INDOLOR
• Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas.
• Fundo limpo, liso e brilhante.

Question 5

Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?

Answer 5

Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)

Question 6

Quando ocorre a sífilis secundária?

Answer 6

Semanas (4 a 12) após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro).

Question 7

O que caracteriza a fase secundária?

Answer 7

Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulasm condiloma, etc).

Question 8

Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?

Answer 8

Linfadenopatia GENERALIZADA

Question 9

O que caracteriza a sífilis latente?

Answer 9

Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos.

• Recente – menos de 1 ano de evolução.
• Tardia – mais de 1 ano de evolução.

Question 10

Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?

Answer 10

Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).

Question 11

Além das lesões, que outra manifestação de pele pode ocorrer na sífilis secundária?

Answer 11

Exantema não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para braços e pernas (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés).

Question 12

Quando ocorre a sífilis terciária?

Answer 12

Anos após a infecção, como uma reativação da doença latente.

Question 13

O que caracteriza a sífilis terciária?

Answer 13

Inflamação e formação de granulomas que não contém espiroquetas.

Question 14

Quais são as apresentações da sífilis terciária?

Answer 14

1 - Lesões cutaneo-mucosas
2 - Neurológicas
3 - Cardiovasculares
4 - Articulares

Question 15

Quando investigar neurossífilis? (x5)

Answer 15

Investigar LCR na presença de:

1) Disfunção cognitiva, motora ou sensorial;
2) Sintomas oftalmológicos ou auditivos;
3) Paralisia de nervos cranianos;
4) Sinais ou sintomas de meningite ou AVC;
5) Sífilis terciária.

Question 16

Quais são os testes NÃO treponêmicos?

Answer 16

• VDLR

- RPR

Question 17

Quais são os testes treponêmicos?

Answer 17

• FTA - Abs

- Testes rápidos

Question 18

Como é confirmado o diagnóstico de sífilis?

Answer 18

Teste treponêmico REAGENTE
+
Teste NÃO treponêmico REAGENTE

Question 19

Casos em que o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente.

Answer 19

1 - Gestantes
2 - Risco de perda de seguimento
3 - Violência sexual

• Tratar como latente TARDIA

Question 20

Como tratar a sífilis?

Answer 20

PENICILINA G BENZATINA

Question 21

Esquema terapêutico da sífilis adquirida recente (1ª, 2ª e latente recente).

Answer 21

Penicilina G benzatina
DOSE ÚNICA (IM)
2,4 milhões UI (1,2 em cada glúteo).

Question 22

Esquema terapêutico da sífilis adquirida tardia (latente tardia, 3ª) ou de duração não conhecida.

Answer 22

Penicilina G benzatina
2,4 milhões UI/sem (IM)
3 semanas de tratamento
Total: 7,2 milhões UI

Question 23

Quando considerar um VDLR sugestivo de infecção?

Answer 23

1 - Títulos maiores que 1:4 (1:8, 1:16, 1:32, 1:64).
2 - Aumento dos títulos em quatro vezes em sorologias
sequenciais (1:4 -> 1:16).
3 - Positivação dos títulos em sorologias sequenciais.

Question 24

Como tratar neurossífilis?

Answer 24

Penicilina G CRISTALINA
3-4 milhões UI (IV)
4/4h por 10-14 dias
18-24 milhões UI/dia

Question 25

Como deve ser feito o seguimento do paciente tratado?

Answer 25

Sorologia a cada 3 meses no 1º ano.

Se continuar positivo:
Sorologia a cada 6 meses no 2º ano.

• Em gestantes: Sorologias mensais