Sífilis Flashcards
Quais são as formas de transmissão?
Sexual
Vertical
Parenteral (sangue)
Qual é a forma de evolução da doença? (aguda ou crônica)
CRÔNICA
Episódios sintomáticos (doença
ativa) interrompidos por períodos de latência.
O que caracteriza a fase primária?
Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.
Quais são as características do cancro duro?
- Lesão ulcerada
- Geralmente única
- INDOLOR
- Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas.
- Fundo limpo, liso e brilhante.
Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?
Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)
Quando ocorre a sífilis secundária?
Semanas (4 a 12) após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro).
O que caracteriza a fase secundária?
Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulasm condiloma, etc).
Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?
Linfadenopatia GENERALIZADA
O que caracteriza a sífilis latente?
Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos.
- Recente – menos de 1 ano de evolução.
- Tardia – mais de 1 ano de evolução.
Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?
Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).
Além das lesões, que outra manifestação de pele pode ocorrer na sífilis secundária?
Exantema não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para braços e pernas (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés).
Quando ocorre a sífilis terciária?
Anos após a infecção, como uma reativação da doença latente.
O que caracteriza a sífilis terciária?
Inflamação e formação de granulomas que não contém espiroquetas.
Quais são as apresentações da sífilis terciária?
1 - Lesões cutaneo-mucosas
2 - Neurológicas
3 - Cardiovasculares
4 - Articulares
Quando investigar neurossífilis? (x5)
Investigar LCR na presença de:
1) Disfunção cognitiva, motora ou sensorial;
2) Sintomas oftalmológicos ou auditivos;
3) Paralisia de nervos cranianos;
4) Sinais ou sintomas de meningite ou AVC;
5) Sífilis terciária.
Quais são os testes NÃO treponêmicos?
- VDLR
- RPR
Quais são os testes treponêmicos?
- FTA - Abs
- Testes rápidos
Como é confirmado o diagnóstico de sífilis?
Teste treponêmico REAGENTE
+
Teste NÃO treponêmico REAGENTE
Casos em que o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente.
1 - Gestantes
2 - Risco de perda de seguimento
3 - Violência sexual
- Tratar como latente TARDIA
Como tratar a sífilis?
PENICILINA G BENZATINA
Esquema terapêutico da sífilis adquirida recente (1ª, 2ª e latente recente).
Penicilina G benzatina
DOSE ÚNICA (IM)
2,4 milhões UI (1,2 em cada glúteo).
Esquema terapêutico da sífilis adquirida tardia (latente tardia, 3ª) ou de duração não conhecida.
Penicilina G benzatina
2,4 milhões UI/sem (IM)
3 semanas de tratamento
Total: 7,2 milhões UI
Quando considerar um VDLR sugestivo de infecção?
1 - Títulos maiores que 1:4 (1:8, 1:16, 1:32, 1:64).
2 - Aumento dos títulos em quatro vezes em sorologias
sequenciais (1:4 -> 1:16).
3 - Positivação dos títulos em sorologias sequenciais.
Como tratar neurossífilis?
Penicilina G CRISTALINA
3-4 milhões UI (IV)
4/4h por 10-14 dias
18-24 milhões UI/dia
Como deve ser feito o seguimento do paciente tratado?
Sorologia a cada 3 meses no 1º ano.
Se continuar positivo:
Sorologia a cada 6 meses no 2º ano.
- Em gestantes: Sorologias mensais
