Hepatites Flashcards
Como acontece a agressão hepática?
Os linfócitos saem do espaço-porta e migram em direção à veia centrolobular, promovendo agressão aos hepatócitos => processo necroinflamatório. => fibroblastos depositam colágeno => processo fibrocicatricial.
O que caracteriza as lesões hepáticas?
Aumento das enzimas hepáticas TGO/TGP
Por quanto tempo dura a hepatite aguda?
1-2 meses
TGP/TGO > 1
Por quanto tempo dura a hepatite crônica?
Maior que 6 meses
TGP/TGO < 1
Hepatite A se cronifica?
Não
Como é a transmissão da hepatite A?
- Ingestão de água ou alimentos contaminados (transmissão fecal-oral);
- Prática de sexo anal.
- Relacionada à ausência de saneamento básico e à pobreza.
Quais são as clínicas que podem apresentar da hepatite A?
- Assintomática
- Oligossintomática anictérica
- Ictérica
- Colestática
O que caracteriza o tipo Oligossintomática anictérica da hepatite A?
Confundida com viroses banais, cursa com febre, astenia, inapetência, mialgia e cefaleia
O que caracteriza o tipo Ictérica da hepatite A?
Febre, mialgia, cefaleia, inapetência e depois surge a icterícia. Pode ter queixas gástricas, como náuseas, vômitos e dor abdominal.
O que caracteriza o tipo Colestática da hepatite A?
Icterícia intensa, colúria, hipocolia ou acolia fecal, dor abdm, vômitos, plenitude, prurido intenso cutâneo.
As aminotransferases se elevam ainda no período de incubação, 3-4 semanas após o início dos sintomas.
Como é o tipo recorrente da hepatite A?
Após recuperação, o paciente tem recaídas.
Como é o tipo fulminante da hepatite A?
Mais rara e mais grave, evolui rapidamente para insuficiência hepática decorrente da atividade necrótica nos hepatócitos.
Como é o tipo prolongada da hepatite A?
semelhante à oligossintomática, dura em torno de 6 meses.
Qual é o período de incubação da hepatite A?
15-45 dias
O que caracteriza o diagnóstico da hepatite A aguda?
Achado de IgM anti-HAV, que persiste aumentados por 3-6 meses.
O que caracteriza o achado do anti-HAV IgG?
Paciente teve hepatite A no passado (ou foi vacinado)
Quais são os achados no hemograma da hepatite A?
-Leucopenia
-Linfocitose
-TGO/TGP alteradas
-Achado de ac IgM (anti-HAV) pelo ELISA
-
Tem vacina para hepatite A?
Sim
vírus inativado, administração intramuscular, dose única aos 15 meses de vida.
Profilaxia da hepatite A?
Melhoria de saneamento, medidas higiênicas, vacinação.
Tratamento da hepatite A?
Medicamentos sintomáticos (cuidado com aqueles metabolizados no fígado e que possam trazer danos), repouso, hidratação, abstinência de álcool (pelo menos 6 meses) e orientação dietética.
Como é a transmissão da hepatite B?
Pele e mucosas, através do contato direto com fluidos corporais contaminados ou penetração de objetos contaminados.
Sexo desprotegido, hemotransfusão e alicates contaminados
– Vertical; – Horizontal; – Sexual; – Percutânea; – Hemotransfusão; – Transplante de órgãos.
Qual é o período de incubação da hepatite B?
4-6 semanas
O significa HBeAg na hepatite B?
Secretado na corrente sanguínea pelos hepatócitos infectados somente na vigência de elevadas taxas de replicação viral.
O que significa HBsAg na hepatite B?
Produzido em durante a infecção pelo vírus B (indica a presença do vírus B no organismo), sendo facilmente detectado por exames sorológicos mesmo quando o vírus não se encontra em estado replicativo.
- É um marcador da presença do HBV no corpo
- Presença de HBsAg por mais de 6 meses significa cronificação da infecção
O que significa Anti - HBsAg na hepatite B?
- Surge em média 1-2 meses após o início dos sintomas
- Seguido pelo desaparecimento do HBsAg no sangue
- Indica a cura da hepatite B.
O que significa HBcAg na hepatite B?
-Ausente no sangue circulante, não é secretado
O que significa Anti - HBcAg na hepatite B?
- Principal marcador da infecção pelo vírus B
- Não indica a cura da infecção
O que significa HBe ag na hepatite B?
- Indica atividade replicativa intensa.
* Se o vírus for mutado, ele não produz HBe ag
Qual a principal forma de transmissão da hepatite C?
Parenteral (transfusões sanguíneas, seringas contaminadas, etc).
A hepatite C pode evoluir para a fase crônica?
SIM
É a hepatite com maior taxa de evolução para cronicidade.
Quais as manifestações clínicas da fase aguda da infecção pelo VHC?
Geralmente é assintomática.
Quando sintomática: "soro-like" 1 - Cefaleia 2 - Náuseas e vômitos 3 - Dor abdominal 4 - Anorexia
Quais as complicações da hepatite C crônica? (x2)
1 - Carcinoma hepatocelular
2 - Cirrose
As aminotransferases começam a se elevar quando na hepatite C?
2 a 8 semanas após a exposição
HCV-RNA costuma ser detectado no sangue do paciente a partir de quanto tempo?
2° semana após a exposição.
Anti-HCV costuma ser detectado no sangue do paciente a partir de quanto tempo?
8 a 12 semanas
Pesquisado pelo ELISA ou pelo Teste Rápido.
O HCV-RNA deve sempre ser utilizado para confirmar que o anti-HCV positivo significa infecção ativa pelo vírus C.
Qual outro meio de diagnóstico além do ELISA e do teste rápido para hepatite C?
PCR quantitativa: pesquisa o RNA viral
Qual é a profilaxia para hepatite C?
A prevenção baseia-se na utilização individual de agulhas, monitoramento rígido dos bancos de sangue etc.
Como é o tratamento para hepatite C?
O tratamento da hepatite C aguda com drogas antivirais pode prevenir a evolução para a forma crônica da doença: é feito com alfapeguinterferona (PEG-IFN), podendo-se associar ou não ribavirina (caso o paciente seja coinfectado pelo HIV).
Devem repetir o HCV-RNA na 4ª semana de tratamento. Se negativo, o tratamento é mantido por 24 semanas. Se positivo, o tratamento é mantido a princípio por 48 semanas
Como é o tratamento para hepatite C em paciente sintomático?
Aguardar 12 semanas após início dos sintomas. Se o HCV-RNA continuar positivo após este período, iniciar o tratamento;
Como é o tratamento para hepatite C em Pacientes ASSINTOMÁTICOS COM DATA DE INFECÇÃO CONHECIDA?
Iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico
Como é o tratamento para hepatite C em Pacientes ASSINTOMÁTICOS COM DATA DE INFECÇÃO DESCONHECIDA, mas nos quais se suspeita de infecção aguda?
Repetir HCV-RNA na quarta semana após o primeiro exame. Caso não ocorra diminuição da carga viral de pelo menos 2 log10, iniciar o tratamento.
