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OSCE > Hepatites > Flashcards

Hepatites Flashcards

1
Q

Como acontece a agressão hepática?

A

Os linfócitos saem do espaço-porta e migram em direção à veia centrolobular, promovendo agressão aos hepatócitos => processo necroinflamatório. => fibroblastos depositam colágeno => processo fibrocicatricial.

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2
Q

O que caracteriza as lesões hepáticas?

A

Aumento das enzimas hepáticas TGO/TGP

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3
Q

Por quanto tempo dura a hepatite aguda?

A

1-2 meses

TGP/TGO > 1

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4
Q

Por quanto tempo dura a hepatite crônica?

A

Maior que 6 meses

TGP/TGO < 1

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5
Q

Hepatite A se cronifica?

A

Não

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6
Q

Como é a transmissão da hepatite A?

A
  • Ingestão de água ou alimentos contaminados (transmissão fecal-oral);
  • Prática de sexo anal.
  • Relacionada à ausência de saneamento básico e à pobreza.
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7
Q

Quais são as clínicas que podem apresentar da hepatite A?

A
  • Assintomática
  • Oligossintomática anictérica
  • Ictérica
  • Colestática
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8
Q

O que caracteriza o tipo Oligossintomática anictérica da hepatite A?

A

Confundida com viroses banais, cursa com febre, astenia, inapetência, mialgia e cefaleia

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9
Q

O que caracteriza o tipo Ictérica da hepatite A?

A

Febre, mialgia, cefaleia, inapetência e depois surge a icterícia. Pode ter queixas gástricas, como náuseas, vômitos e dor abdominal.

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10
Q

O que caracteriza o tipo Colestática da hepatite A?

A

Icterícia intensa, colúria, hipocolia ou acolia fecal, dor abdm, vômitos, plenitude, prurido intenso cutâneo.

As aminotransferases se elevam ainda no período de incubação, 3-4 semanas após o início dos sintomas.

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11
Q

Como é o tipo recorrente da hepatite A?

A

Após recuperação, o paciente tem recaídas.

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12
Q

Como é o tipo fulminante da hepatite A?

A

Mais rara e mais grave, evolui rapidamente para insuficiência hepática decorrente da atividade necrótica nos hepatócitos.

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13
Q

Como é o tipo prolongada da hepatite A?

A

semelhante à oligossintomática, dura em torno de 6 meses.

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14
Q

Qual é o período de incubação da hepatite A?

A

15-45 dias

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15
Q

O que caracteriza o diagnóstico da hepatite A aguda?

A

Achado de IgM anti-HAV, que persiste aumentados por 3-6 meses.

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16
Q

O que caracteriza o achado do anti-HAV IgG?

A

Paciente teve hepatite A no passado (ou foi vacinado)

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17
Q

Quais são os achados no hemograma da hepatite A?

A

-Leucopenia
-Linfocitose
-TGO/TGP alteradas
-Achado de ac IgM (anti-HAV) pelo ELISA
-

18
Q

Tem vacina para hepatite A?

A

Sim

vírus inativado, administração intramuscular, dose única aos 15 meses de vida.

19
Q

Profilaxia da hepatite A?

A

Melhoria de saneamento, medidas higiênicas, vacinação.

20
Q

Tratamento da hepatite A?

A

Medicamentos sintomáticos (cuidado com aqueles metabolizados no fígado e que possam trazer danos), repouso, hidratação, abstinência de álcool (pelo menos 6 meses) e orientação dietética.

21
Q

Como é a transmissão da hepatite B?

A

Pele e mucosas, através do contato direto com fluidos corporais contaminados ou penetração de objetos contaminados.
Sexo desprotegido, hemotransfusão e alicates contaminados
– Vertical; – Horizontal; – Sexual; – Percutânea; – Hemotransfusão; – Transplante de órgãos.

22
Q

Qual é o período de incubação da hepatite B?

A

4-6 semanas

23
Q

O significa HBeAg na hepatite B?

A

Secretado na corrente sanguínea pelos hepatócitos infectados somente na vigência de elevadas taxas de replicação viral.

24
Q

O que significa HBsAg na hepatite B?

A

Produzido em durante a infecção pelo vírus B (indica a presença do vírus B no organismo), sendo facilmente detectado por exames sorológicos mesmo quando o vírus não se encontra em estado replicativo.

  • É um marcador da presença do HBV no corpo
  • Presença de HBsAg por mais de 6 meses significa cronificação da infecção
25
Q

O que significa Anti - HBsAg na hepatite B?

A
  • Surge em média 1-2 meses após o início dos sintomas
  • Seguido pelo desaparecimento do HBsAg no sangue
  • Indica a cura da hepatite B.
26
Q

O que significa HBcAg na hepatite B?

A

-Ausente no sangue circulante, não é secretado

27
Q

O que significa Anti - HBcAg na hepatite B?

A
  • Principal marcador da infecção pelo vírus B

- Não indica a cura da infecção

28
Q

O que significa HBe ag na hepatite B?

A
  • Indica atividade replicativa intensa.

* Se o vírus for mutado, ele não produz HBe ag

29
Q

Qual a principal forma de transmissão da hepatite C?

A

Parenteral (transfusões sanguíneas, seringas contaminadas, etc).

30
Q

A hepatite C pode evoluir para a fase crônica?

A

SIM

É a hepatite com maior taxa de evolução para cronicidade.

31
Q

Quais as manifestações clínicas da fase aguda da infecção pelo VHC?

A

Geralmente é assintomática.

Quando sintomática: "soro-like"
1 - Cefaleia
2 - Náuseas e vômitos
3 - Dor abdominal
4 - Anorexia
32
Q

Quais as complicações da hepatite C crônica? (x2)

A

1 - Carcinoma hepatocelular

2 - Cirrose

33
Q

As aminotransferases começam a se elevar quando na hepatite C?

A

2 a 8 semanas após a exposição

34
Q

HCV-RNA costuma ser detectado no sangue do paciente a partir de quanto tempo?

A

2° semana após a exposição.

35
Q

Anti-HCV costuma ser detectado no sangue do paciente a partir de quanto tempo?

A

8 a 12 semanas

Pesquisado pelo ELISA ou pelo Teste Rápido.

O HCV-RNA deve sempre ser utilizado para confirmar que o anti-HCV positivo significa infecção ativa pelo vírus C.

36
Q

Qual outro meio de diagnóstico além do ELISA e do teste rápido para hepatite C?

A

PCR quantitativa: pesquisa o RNA viral

37
Q

Qual é a profilaxia para hepatite C?

A

A prevenção baseia-se na utilização individual de agulhas, monitoramento rígido dos bancos de sangue etc.

38
Q

Como é o tratamento para hepatite C?

A

O tratamento da hepatite C aguda com drogas antivirais pode prevenir a evolução para a forma crônica da doença: é feito com alfapeguinterferona (PEG-IFN), podendo-se associar ou não ribavirina (caso o paciente seja coinfectado pelo HIV).

Devem repetir o HCV-RNA na 4ª semana de tratamento. Se negativo, o tratamento é mantido por 24 semanas. Se positivo, o tratamento é mantido a princípio por 48 semanas

39
Q

Como é o tratamento para hepatite C em paciente sintomático?

A

Aguardar 12 semanas após início dos sintomas. Se o HCV-RNA continuar positivo após este período, iniciar o tratamento;

40
Q

Como é o tratamento para hepatite C em Pacientes ASSINTOMÁTICOS COM DATA DE INFECÇÃO CONHECIDA?

A

Iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico

41
Q

Como é o tratamento para hepatite C em Pacientes ASSINTOMÁTICOS COM DATA DE INFECÇÃO DESCONHECIDA, mas nos quais se suspeita de infecção aguda?

A

Repetir HCV-RNA na quarta semana após o primeiro exame. Caso não ocorra diminuição da carga viral de pelo menos 2 log10, iniciar o tratamento.

OSCE (6 decks)

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