Meningite Flashcards
Quais são os parâmetros do LCR normal?
Aspecto: Límpido e incolor (“água de rocha”)
Citologia: Até 5 células
Glicose: 50 a 80mg/100ml (2/3 da glicose plasmática)
Proteínas: Até 30mg/100ml
Três possíveis causas da meningite.
1 - Doença autoimune
2 - Reação adversa a medicamentos
3 - Infecção (PRINCIPAL)
Que infecções podem preceder um quadro de meningite?
1 - Otite
2 - Sinusite
3 - Infecções das vias aéreas superiores.
Que tipo de leucócito predomina no LCR na meningite bacteriana?
Polimorfonocleares -> Neutrófilos
Que tipo de leucócito predomina na meningite viral?
Linfomononucleares -> Linfócitos
Quais agentes estão envolvidos com meningite aguda e crônica?
Aguda: Bactérias e vírus
Crônica: Fungos
Tríade clássica de sintomas da meningite?
1 - Cefaleia
2 - Febre
3 - Rigidez nucal
- Outros sintomas: Náuseas, vômito, prostração.
Quais dados do exame físico apontam para a meningite?
1 - Sinal de Kernig positivo
2 - Sinal de Brudzinski positivo
Qual a antibioticoterapia empírica?
Ceftriaxona ou Cefotaxima ou Penicilina G CRISTALINA
+ Ampicilina, se for recém-nascido ou idoso
Qual o tratamento para meningococo?
1 - PENICILINA G CRISTALINA
2 - AMPICILINA
Qual o tratamento para pneumococo?
1 - PENICILINA G CRISTALINA
2 - CEFTRIAXONA (resistência intermediária)
3 - VANCOMICINA + CEFTRIAXONA (resistência)
Como é feita a vacina conjugada meningocócica?
3º, 5º e 15º mês de vida.
Por quanto tempo eu trato o paciente?
1 - Meningococo: 7 a 10 dias
2 - Pneumococo: 14 dias
Quais são as 5 síndromes da meningite bacteriana?
1 - Síndrome infecciosa: Febre, mialgia, prostração
2 - Síndrome meningo-radicular: Rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea
3 - Síndrome de hipertensão intracraniana: Cefaleia holocraniana, vômitos em jato
4 - Síndrome encefálica: Alterações na consciência e sensoriais
5 - Síndrome purpúrica: Rash cutâneo hemorrágico, com petéquias e equimoses disseminadas.
Como é feito o tratamento da meningite viral?
Normalmente é suporte, com reposição hidroeletrolítica e controle das convulsões.
O que pode preceder a instalação do quadro de meningite viral?
Uma infecção respiratória alta
Quais tipos de medicamentos são usados para o tratamento da meningite? (x2)
1º Corticoides
2º Antibióticos
Qual corticoide usar no tratamento da meningite bacteriana?
DEXAMETASONA
Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana de acordo com a idade?
1 - 3 meses: Enterobactérias (ex: E. coli)
3 meses - 5 anos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae
> 5 anos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae
Idosos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae
Como é o modo de transmissão?
Pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas
e secreções da nasofaringe, havendo necessidade de contato íntimo.
Em quais meningites normalmente não há alteração da glicose no LCR?
1 - VIRAL
2 - FÚNGICA (neurocriptococose)
A glicose encontra-se normal.
Como é feita a imunização contra H. influenzae?
Vacina tetravalente DTP + Hib.
Aos 2, 4 e 6 meses de idade.
Como é feita a imunização contra o pneumococo?
Vacina Pn23.
Dose única para idosos acima de 60 anos.
Qual exame laboratorial solicitar diante da suspeita de meningite?
Análise do LCR (fazer punção lombar)
Quando NÃO fazer a punção lombar?
Na presença de sinais neurológicos focais.
É preciso fazer primeiro a TC para buscar a presença de massa que poderia resultar em herniação devido à punção.
Como é feito o tratamento da neurocriptococose?
ANFOTERICINA B + terapia de consolidação com FLUCONAZOL.
