Meningite

Question 1

Quais são os parâmetros do LCR normal?

Answer 1

Aspecto: Límpido e incolor (“água de rocha”)
Citologia: Até 5 células
Glicose: 50 a 80mg/100ml (2/3 da glicose plasmática)
Proteínas: Até 30mg/100ml

Question 2

Três possíveis causas da meningite.

Answer 2

1 - Doença autoimune
2 - Reação adversa a medicamentos
3 - Infecção (PRINCIPAL)

Question 3

Que infecções podem preceder um quadro de meningite?

Answer 3

1 - Otite
2 - Sinusite
3 - Infecções das vias aéreas superiores.

Question 4

Que tipo de leucócito predomina no LCR na meningite bacteriana?

Answer 4

Polimorfonocleares -> Neutrófilos

Question 5

Que tipo de leucócito predomina na meningite viral?

Answer 5

Linfomononucleares -> Linfócitos

Question 6

Quais agentes estão envolvidos com meningite aguda e crônica?

Answer 6

Aguda: Bactérias e vírus

Crônica: Fungos

Question 7

Tríade clássica de sintomas da meningite?

Answer 7

1 - Cefaleia
2 - Febre
3 - Rigidez nucal

• Outros sintomas: Náuseas, vômito, prostração.

Question 8

Quais dados do exame físico apontam para a meningite?

Answer 8

1 - Sinal de Kernig positivo

2 - Sinal de Brudzinski positivo

Question 9

Qual a antibioticoterapia empírica?

Answer 9

Ceftriaxona ou Cefotaxima ou Penicilina G CRISTALINA

+ Ampicilina, se for recém-nascido ou idoso

Question 10

Qual o tratamento para meningococo?

Answer 10

1 - PENICILINA G CRISTALINA

2 - AMPICILINA

Question 11

Qual o tratamento para pneumococo?

Answer 11

1 - PENICILINA G CRISTALINA
2 - CEFTRIAXONA (resistência intermediária)
3 - VANCOMICINA + CEFTRIAXONA (resistência)

Question 12

Como é feita a vacina conjugada meningocócica?

Answer 12

3º, 5º e 15º mês de vida.

Question 13

Por quanto tempo eu trato o paciente?

Answer 13

1 - Meningococo: 7 a 10 dias

2 - Pneumococo: 14 dias

Question 14

Quais são as 5 síndromes da meningite bacteriana?

Answer 14

1 - Síndrome infecciosa: Febre, mialgia, prostração
2 - Síndrome meningo-radicular: Rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea
3 - Síndrome de hipertensão intracraniana: Cefaleia holocraniana, vômitos em jato
4 - Síndrome encefálica: Alterações na consciência e sensoriais
5 - Síndrome purpúrica: Rash cutâneo hemorrágico, com petéquias e equimoses disseminadas.

Question 15

Como é feito o tratamento da meningite viral?

Answer 15

Normalmente é suporte, com reposição hidroeletrolítica e controle das convulsões.

Question 16

O que pode preceder a instalação do quadro de meningite viral?

Answer 16

Uma infecção respiratória alta

Question 17

Quais tipos de medicamentos são usados para o tratamento da meningite? (x2)

Answer 17

1º Corticoides

2º Antibióticos

Question 18

Qual corticoide usar no tratamento da meningite bacteriana?

Answer 18

DEXAMETASONA

Question 19

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana de acordo com a idade?

Answer 19

1 - 3 meses: Enterobactérias (ex: E. coli)
3 meses - 5 anos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae
> 5 anos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae
Idosos: Neisseria meningitidis; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae

Question 20

Como é o modo de transmissão?

Answer 20

Pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas
e secreções da nasofaringe, havendo necessidade de contato íntimo.

Question 21

Em quais meningites normalmente não há alteração da glicose no LCR?

Answer 21

1 - VIRAL
2 - FÚNGICA (neurocriptococose)

A glicose encontra-se normal.

Question 22

Como é feita a imunização contra H. influenzae?

Answer 22

Vacina tetravalente DTP + Hib.

Aos 2, 4 e 6 meses de idade.

Question 23

Como é feita a imunização contra o pneumococo?

Answer 23

Vacina Pn23.

Dose única para idosos acima de 60 anos.

Question 24

Qual exame laboratorial solicitar diante da suspeita de meningite?

Answer 24

Análise do LCR (fazer punção lombar)

Question 25

Quando NÃO fazer a punção lombar?

Answer 25

Na presença de sinais neurológicos focais.

É preciso fazer primeiro a TC para buscar a presença de massa que poderia resultar em herniação devido à punção.

Question 26

Como é feito o tratamento da neurocriptococose?

Answer 26

ANFOTERICINA B + terapia de consolidação com FLUCONAZOL.