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URGENCIAS > SICA > Flashcards

SICA Flashcards

1
Q

Marcador bioquímico más específico de IAM

A

Troponina I

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2
Q

Marcador bioquímico más sensible en IAM

A

Troponina

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3
Q

Estándar de oro para Dx

A

Angiografía coronaria

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4
Q

Arteria afectada en v1-V6

A

Región anteroseptal, descendente anterior

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5
Q

Duración del dolor en una angina estable

A

Max 10 min

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6
Q

Duración de dolor en angina inestable

A

Max 20min

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7
Q

Dolor precordial de más de 20min es sugestivo de

A

IAM

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8
Q

Mejor conducta al encontrar SICA

A

Administrar ASA

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9
Q

Cuándo usar morfina?

A

Cuando el dolor no cede a los nitratos

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10
Q

Mecanismo de acción de los nitratos

A

Disminuye la precarga ventricular a través de la vasodilatación
Max 3 dosis

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11
Q

Tiempo para iniciar fibrinolisis

A

<12hrs

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12
Q

Tiempo para realizar ICP

A

<12hrs y >12hrs

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13
Q

Puerta balón

A

90min

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14
Q

Puerta aguja

A

30min

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15
Q

Dosis asa

A

160-325mg

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16
Q

Qué evidencía daño a miocardio?

A

Elevación de troponinas más del percentil 99

Presencia de necrosis en un contexto clínico compatible con isquemia

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17
Q

Criterios electrocardiograficos de IAM

A

Elevación del ST en al menos 2 derivaciones continuas

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18
Q

Qué acciones se deben realizar los primeros 10 min en urgencias?

A

Signos vitales y SatO2
Acceso venoso
Examen físico
Marcadores cardiacos

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19
Q

Tratamiento inmediato en sala de urgencias

A

O2 a 4lts/min
Aspirina si no se ha administrado
Nitroglicerina subo igual o en spray
Morfina sí nitro no quita molestias

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20
Q

Paso a seguir cuando se encuentra SCACEST

A

Iniciar terapia coadyuvante

No retrasar perfusión

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21
Q

Sin son menos de 12hrs de inicio de síntomas que se realiza?

A

ICP

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22
Q

Qué acción realizar si son más de 12hrs de inicio de síntomas?

A

Considerar estrategia invasiva si

  • dolor torácico isquemico refractario
  • desviación recurrente/persistente de ST
  • taquicardia ventricular
  • Inestabilidad hemodinámica
  • signos de fallo cardíaco
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23
Q

Si un px tiene riesgo de SCASEST y tiene troponinas elevadas que se debe hacer?

A

Considerar estrategia invasiva temprana y comenzar terapia coadyuvante

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24
Q

En cuánto tiempo se debe realizar el dx de IAM desde iniciados los síntomas?

A

Menos de 10 min

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25
Q

Desde que se realiza el diagnóstico de SCACEST cuanto tiempo maximo debe transcurrir para poder realizar ICP?

A

120min

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26
Q

Si se espera puedan pasa más de 120 min para ICP, qué acción se debe realizar?

A

Fibrinolisis

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27
Q

Tratamiento adyacente para fibrinolisis ?

A

Enoxaparina
Aspirina
Clopidrogel

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28
Q

Fibrinolisis en px menores de 75 años?

A

Alteplasa o tenecteplasa

29
Q

Fibrinolisis en px mayores de 75 años nefropatas?

A

Estreptocinasa o tenecteplasa

30
Q

Por qué se prefiere heparina no fraccionada?

A

Por el riesgo de hemorragia intracraneal

31
Q

Cuál biomarcador cardíaco es útil para reinfarto?

A

CPK MB

32
Q

Primer biomarcador cardíaco que se eleva en IAM?

A

Mioglobina

33
Q

Interpretación de escala de riesgo de TIMI

A

Bajo:0-2
Intermedio:3-4
Alto:>5

34
Q

Cuándo iniciar O2 en IAM con y sin elevación del ST

A

SEST…<90%

CEST…<94%

35
Q

En mayores de 65años se recomienda usar nitratos?

A

No

36
Q

Inhibidor del P2Y12

A

Clopidrogel, Prasugrel, Ticagrelor, Cangrelor

37
Q

Cuando se usa heparina no fraccionada como tx coadyuvante?

A

En ICP

38
Q

Cuándo usar enoxaparina?

A

En trombolisis

39
Q

Cuando no se puede realizar ICP que tx está indicado para la trombolisis?

A

Alteplasa

40
Q

Tratamiento farmacológico e invasivo para IAM

A 
Asa 150-30mg
O2
Nitratos
Morfina
Inhibidores P2Y12
Heparina no fraccionada, enoxaparina, bivalirudina o fondaparinux 
Atorvastatina 
IECA/ARA II
B bloqueadores
Antagonistas receptores aldosterona
41
Q

Puntaje necesario en TINI y GRACE para realizar ICP?

A

TINI >5

GRACE >130

42
Q

Mecanismo de acción de aspirina

A

Inhibe la ciclooxigenasa e inhibe tromboxano A2

43
Q

Mecanismo de acción de clopidrogel y ticlodipina

A

Bloquea el receptor de ADP, inhibe la agregación de ADP(adenosindifosfato)

44
Q

Mecanismo de acción de ABCIXIMAB

A

Anticuerpo monoclonal

Bloquea el receptor de gp IIb/IIIa

45
Q

Mecanismo de acción de TIROFIBAN y EPTIFIBATIDE

A

Bloquea el receptor de gp IIa/IIIb

46
Q

El clopidrogel qué inhibe?

A

CP450

47
Q

Efectos secundarios inhibidores P2Y12

A

Agranulocitosis
Anemia aplasica
Neutropenia

Púrpura trombocitopenica trombotica

48
Q

Cuándo usar ABCIXIMAB?

A

Cuando se realizará ICP

49
Q

Mecanismo de acción de heparina de bajo peso (enoxaparina)y fondaparinux ?

A

Inhibe el factor Xa

Heparina también inhibe antitrombina 3

50
Q

Función del factor Xa

A

Convierte protrombina a trombina

51
Q

Mecanismo de heparina no fraccionada

A

Potencializa antitrombina 3

52
Q

Antídoto de enoxaparina (heparina de bajo peso)

A

Sulfato de protamina

53
Q

Cuáles son antiplaquetarios en el manejo del IAM

A

Asa
Clopidrogel, ticagrelor
Inhibidores gp IIb/IIIa

54
Q

Interpretación de escala GRACE

A

Bajo <108
Intermedio 109-140
Alto >140

55
Q

La angina inestable con qué puede ceder?

A

Con nitratos

56
Q

En angina estable e inestable se elevan troponinas?

A

No

57
Q

Qué GRACE y TIMI debe tener un px para que sea clasificado como de riesgo alto?

A

GRACE >140

TIMI 5-7

58
Q

Al tener un riesgo alto de IAM qué pasó se debe seguir?

A

Angiografia coronaria percutanea en menos de 24hrs

59
Q

Criterios para riesgo muy alto

A 
Inestabilidad hemodinámica
Choque cardiogenico
Dolor recurrente
Arritmias
Paro
Complicaciones mecánicas de IAM
Cambios del ST
60
Q

Qué realizar en un riesgo alto de IAM?

A

Angiografia coronaria percutanea inmediata en menos de 2hrs

61
Q

Criterios de riesgo intermedio en IAMSEST?

A 
DM
ERC con creatinina <60
FEVI <40
IC congestiva
Angina Post infarto
ICP previo
Cx de revascularizacion previa

TIMI 3-4
GRACE 109-139

62
Q

Qué significa ICP de rescate?

A

ICP postfibrinolisis

63
Q

Tiempo en el que se debe tomar EKG e interpretarlo

A

<10min

64
Q

Tiempo para obtener biomarcadores

A

Antes de 60 min después del ingreso

65
Q

Características de la molestia asociada a IAMCEST

A

> 20min,difuso,mal localizado, no se modifica por la posición o el movimiento de la región, disnea, diaforesis, nauseas, síncope.

66
Q

Escala de riesgoTIMI interpretación

A

Bajo:0-2
Intermedio:3-4
Alto:>5

67
Q

Clasificación histopatologica de los infartos miocardicos en base a su tamaño

A

Microscópico: necrosis focal
Pequeño:<10%
Moderado:10-30%
Grande:>30%

68
Q

Clasificación KILLIP

A

Clase 1: sin evidencia de insuficiencia ventricular izquierda
Clase 2:insuficiencia ventricular izquierda moderada
Clase 3:edema pulmonar agudo
Clase 4:choque cardiogénico

69
Q

Qué fármaco está indicado después de un infarto miocárdico agudo

A

IECA

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