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URGENCIAS > Sangrado Del Tubo Digestivo > Flashcards

Sangrado Del Tubo Digestivo Flashcards

1
Q

Qué delimita un sangrado del tubo digestivo alto o bajo?

A

Ligamento de TREITZ

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Q

Donde se encuentra el ligamento de TREITZ

A

Músculo suspensorio del duodeno

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3
Q

Causa más común de sangrado digestivo proximal?

A

Enfermedad ulcerosa péptica

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4
Q

Causas de esofagitis erosiva

A

ERGE, Cándida, VHS, CMV,bifosfonato, tetraciclinas, K, AINES.

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5
Q

Porcentaje de px con enfermedad hepatica y cirrosis que pueden presentar varices esofagicas

A

90%

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6
Q

Cuadro clínico de sangrado digestivo proximal

A 
Hematemesis
Melena
Hematoquesia
Choque
Taquicardia
Hipotensión postural
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7
Q

Con qué conteo de plaquetas se indica transfusión ?

A

<50 000

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8
Q

Gold estándar para diagnosticar varices esofagicas ?

A

Endoscopia en primeras 24hrs

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9
Q

Cómo se debe mantener el hto?

A

> 25%

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10
Q

Tratamiento inicial de sangrado digestivo proximal

A

Estabilizar

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11
Q

Tratamiento úlcera péptica

A
  1. endoscopia

2. erradicar H.pylori

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12
Q

Tratamiento varices esofágicas

A
  1. endoscopia
  2. somatostatina(octreotide, terlipresina)
  3. b bloqueador no selectivo (nalodol,propanolol )
  4. isosorbide
  5. quinolonas o ceftriaxona
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13
Q

Tratamiento varices gástricas

A

Cianocrilato

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14
Q

Prevención del 1er sangrado en px con cirrosis y varices

A

B bloqueadores no selectivos

Propanolol o nadolol

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15
Q

Causa número 1 de sangrado digestivo alto no variceal en MEXICO

A

Gastropatia erosiva

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16
Q

Qué órganos incluye la hemorragia digestiva alta?

A

Esófago, estómago, duodeno

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17
Q

Enfermedad ácido péptica sintomatología inicial

A

Síndrome dispeptico

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18
Q

Principal factor de riesgo

A

H.pylori

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19
Q

Prueba dx para H.PYLORI

A

Prueba de aliento o búsqueda de antígeno en heces

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20
Q

Que úlcera péptica es más común en infección por H.PYLORI?

A

Duodenal

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21
Q

Característica de la úlcera péptica duodenal

A

Más de muscularis mucosae >5mm

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22
Q

Indicaciones para endoscopia

A 
Pérdida de peso
Vomitos 
Disfagia
Sangrado
Masa abdominal palpable
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23
Q

Si la prueba de aliento para H.PYLORI es negativo qué paso se debe seguir?

A

IBP dosis estándar x 4-8semanas

24
Q

Tratamiento H.PYLORI

A

Claritro + amoxi +omeprazol

25
Q

2da línea de tratamiento para H.PYLORI

A

Tetraciclina + bismuto +omeprazol +tinidazol

OTB

26
Q

Cómo calcular el Pronóstico en sangrado del tubo digestivo ?

A

Score ROCKALL

27
Q

Primer estudio de gabinete que se debe realizar ante sangrado GI alto? Y en cuanto tiempo?

A

Endoscopia

Primeras 24hrs

28
Q

Clasificación de úlcera péptica

A

FORREST

29
Q

Qué forrest necesita intervención ?

A

Ia,Ib,IIa,IIb

30
Q

Manejo inicial del sangrado

A
  1. estabilizar (sol isotonicas)
  2. endoscopia
  3. IBP infusión continua
31
Q

Causas de sangrado de origen variceal en hombres y mujeres

A

Hombres-cirrosis alcoholica

Mujeres-hepatitis c

32
Q

Tipo de úlcera más común por AINES

A

Gástrica

33
Q

Cuándo realizar angiografia selectiva?

A

En caso de falla de la endoscopia o al ser negativa

34
Q

Cuándo se indica transfundir?

A

En pérdidas mayores de 30%

35
Q

En qué consiste el tratamiento endoscópico?

A

Usar 2 de 3 opciones

  • epinefrina + polidocanol
  • plasma argón (terapia térmica) :vaso <1mm, sangrado en capa
  • hemoclips (efecto mecánico) vaso sangrante
36
Q

Si el test de urea sabes negativo,qué se debe valorar?

A

Biopsia para descartar malignidad

37
Q

Cuándo se indica la terlipresina?

A

Px con sospecha de hemorragia variceal previo a la endoscopia.

38
Q

Cuándo realizar 2da exploración endoscópica?

A

24hrs post endoscopia inicial

Resangrado

39
Q

Cuándo realizar embolización?

A

Cuándo no hay respuesta al manejo endoscópico y hay alto riesgo quirúrgico

40
Q

Indicaciones de manejo quirúrgico

A

Fracaso de endoscopia
Inestabilidad hemodinámica después de reanimación inicial (>3U sangre)
Requiere >6 U sangre en 24hrs
3ra recidiva de hemorragia

41
Q

Tratamiento farmacológico en úlcera sangrante

A

IBP dosis altas: bolos de 80mg seguidos por 8mg/hr en infusión durante 72hrs.

42
Q

De qué parte se toma la biopsia durante la endoscopia?

A

Del antro y el cuerpo del estómago

43
Q

Causas del sangrado digestivo distal

A 
Enfermedad diverticular *
Angiodisplasia
Poliposis
Neoplasia
Colitis isquémica
Inflamatorias
Infecciosas
Actínica
Enfermedad hemorroidal
44
Q

Criterios de severidad del sangrado digestivo distal

A 
FC :100
TA distólica:<115
Síncope
Exploración abdominal indolora
Sangrado persistente 
ASA diario
\:2 comorbilidades
45
Q

Si hay presencia de sangre oculta en heces y anemia ferropenica qué pasó se debe seguir?

A

Colonoscopia

46
Q

Gold Dx para diverticulitis?

A

Colonoscopia

47
Q

Cuando se indica de tratamiento Cirugía en sangra GI distal ?

A

Cuando se necesitan >4U de sangre
Sangrado persistente
Choque hipovolemico persistente

48
Q

Ubicación del sangrado GI distal?

A

Entre el intestino delgado y el ano

49
Q

En la diverticulosis el sangrado en qué lugar es más común ?

A

Del lado derecho

50
Q

Principal causa de sangrado gradual e intermitente de sangrado de tubo digestivo bajo?

A

Angiodisplasia

51
Q

En donde predomina la angiodisplasia y en qué grupo de edad?

A

Colon derecho y en mayores de 70años

52
Q

Diagnóstico de sangrado GI bajo?

A

Colonoscopía

53
Q

Gold estándar de angiodisplasia?

A

Angiografia

54
Q

La conoscopia se debe realizar en pacientes estables ?

A

Si

55
Q

Causas más frecuentes de sangrado GI bajo en menores de 40

A

Diverticulo de meckel, pólipos, enf de Crohn

56
Q

Si se requieren transfundir más de 4U qué riesgo clínico es?

A

Alto

57
Q

Indicación de Cx

A

Si se necesitan transfundir más de 4U

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