SICA Flashcards
clínica típica angina de pecho
dolor opresivo, retroesternal, moderada intensidad, dura < 20 mins, irradiarse a mandíbula/ cuello/hombreo/epigatsrio/brazos
se quita con nitratos o reposo
sx acompañantes de angina
diaforesis
disnea
ganas de evacuar
náuseas
eruptos
SICA sin troponinas altas es?
angina intestable
criterios IAM
ascenso-descenso enzimas cardíacas
ISquemia miocárdica: sx, cambios agudos ST, Q pato, trombo intracoronario, imagen con pérdida de viabilidad miocárdica
5 tipos de infarto
1: atero-trombosis coronaria
2: desproproción entre demada y oferta de O2
3: Muerte cardíaca
4: relacionado con intervención coronaria percutánea (ICP)
5: relacionado con cirugía de revascularización coronaria mediante puentes
datos de reperfusión
se quita angina
curva enzimática 8-12 hrs post
segmento ST dismninuido
escala de grace
estadificar riesgo de muerte al ingreso hospitalario, al salir y a los 6 meses post
Dx IAMCEST tiempo hasta ICP? <120 mins ->
ICP primaria -> < 90 min -> reperfusión (paso guía)
Dx IAMCEST tiempo hasta ICP? >120 mins ->
fibrinólisis -> < 10 min -> reperfusión (bolo de fibrinolíticos)
px con ICp primaria deben ingresar directo a….
sala de hemodinamia
clínica del dolor que NO sugiere cornariopatía
dolor tipo pleurítico
dolor localizable
reproducible a palpación
episodios de pocos seg
irradiado a extremidades inferiores
criterios ECG: elevación segmento ST
+0.1 mV en dos derivaciones contiguas - en V3 y V2
V2-V3:
- H > 40 a 0.2 mV
- H< 40 a 0.25 mV
- M ≥ 0.15 mV
criterios ECG: depre segmento ST
segmento ST horizontal o descendente
> 0.5 mV en al menos 2 derivaciones contiguas
inversión onda T > 0.1 mV en dos derivaciones contiguas con R prominente
+ 140 puntos en la escala de GRACE = ?
alto riesgo
ICP primaria en lugar de fibrinólisis si el tiempo estimado desde el dx hasta la ICP es _____?
< 120 min
indicación para px con sx > 12 h
ICP primaria con sx de isquemia, inestabildiad hemodinámica o arritmias mortales
tx antiagregante plaquetario px tx con ICP o no reperfundidos
AAS
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
abciximab
eptifibatida
Tirofibán
recomendaciones de tx anticoagulante
admin en bolo de HNF y se ajusta a peso
admin enoxaparina IV
fibrinólisis
admin farmaco específico de fibrina (tenecteplasa, alteplasa)
mitad dosis tenecteplasa ≥ 75 a
tx antiagregante + fibrinólisis
clopidogrel + AAS
TAPD (AAS + inhibidor del P2Y12) hasta 1 año
anticoagulación parenteral
HNF
enoxaparina
Bivalirudina
terapia con ACO recomendación
ACO para px tx con fibrinólisis hasta la revascularización o hasta 8 días de estancia hospitalaria
contraindicaciones absolutas para fibrinólisis
hemorragia intracraneal previa o ACV de origen desconcoido
ACV isquémico 6 meses
daño sistema nervioso central
trauma/qx/lesión mes antes
hemorragia gastro un mes
disección aórtica
punciones no comprensibles últimas 24 hrs
métodos de imagen recomendaciones a la presentación
ECo px shock cardio o inestabildiad hemodinámica
No se reocmienda angiografía coornaria po rTC
métodos de imagen recomendaciones durante ingreso
ECO a todos
ECO urgente: px hemodinámicamente inestables
ECO no concliyente otro método
ECo estrés para isquemia y viabilidad miocárdica
métodos de imagen recomendaciones después de alta
FEVI ≤ antes alta, repetir ECO a 6-12 semanas tras IAM
a quienes no se recomienda administrar sistemáticamente O2
px con SaO2 ≥ 90%
recomendaciones de síntomas
opiáceos IV
admin tranquilizante suave (benzo) a px ansisos
BB recomendaciones
BB VO IC o FEVI ≤ 40%
BB IV en el moemnto de presentación
BB oral durante ingreso y después de alta
Evitra BB IV a que px?
con hipotensión, IC aguda, BAV o bradicardia grave
¡objetivo de cLDL
< 1,8 mmol (70 mg/dL)
