shock septico, SOFA. Flashcards
Desde cuantos puntos se considera disfuncion organica con SOFA?
2 puntos o mas
que riesgo de mortalidad representa un SOFA de 2 puntos o mas
10% de mortalidad global
cuando no se considera como base una puntuacion de 0 para el SOFA?
Cuando el paciente tenia una condicion preexistente conocida
Cuales sistemas se toman en cuenta para el SOFA?
respiracion, coagulacion, higado, cardiovascular, SNC, Renal.
Cuales son los criterios de qSOFA?
- Alteración del nivel de conciencia, definido como una puntuación en la escala de Glasgow ≤13
- Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg
- Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm
Como defino Shock Septico? segun guia 2016
aquella situación en el que las anormalidades de la circulación, celulares y del metabolismo subyacentes son lo suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la mortalidad.
Como se identifica el shock septico?
Se identifica clínicamente por la necesidad de vasopresores para mantener una tensión arterial media ≥ 65 mmHg y por presentar un láctato sérico ≥ 2mmol/l
(18mg/dl) en ausencia de hipovolemia
Cual es la mortalidad de un shock septico?
> 40%
CUAL ES LA PALABRA QUE YA NO SE USA? (esta es para Sila especialmente)
septicemia.
Que es bacteremia?
presencia de una bacteria en sangre
que es shock frio?
piel fría por la coagulación o trombosis
que es shock caliente?
hipotensión aun con la piel caliente
Niño de madre VIH, ¿Cuánto hay que esperar para hacerle las pruebas de VIH?
hay que esperar 18 meses para hacerle la prueba al niño, dado que la madre le pasa IgG
Cual es es diagnostico de dengue?
IgM(esperar 5 dias) e IgG, PCR
Como se recomienda realizar los hemocultivos?
A todo paciente son sepsis, se le indica hemocultivos.
Se recomiendan 3 hemocultivos en lugares distintos de venopunción. En 2 sets con 30-
60min de diferencia. Al final serian 6 frascos de sangre.
Reacción de Jarisch Herx-Heimer que es y como se presenta
Infección por espiroqueta que al administrarle un shot de penicilina. Esto conlleva a que
la bacteria muera y sus desechos pasan a la sangre y actúan como Ag.
Se desarrolla una inflamación, fiebre, aumento de FC y FR, hipotenso
¿A un paciente con bacteriemia siempre se le aplica tratamiento?
No
¿Dónde se ve la pancreatitis?
Pancreatitis se ve en cálculos e ingesta excesiva de alcohol.
En pocas ocasiones es infecciosa
Cual es el vasopresor de eleccion?
norepinefrina…. el de 2da es epinefrina
Paciente con Hemoglobina entre 7-9, que debo de hacer?
se indica transfusion cuando es debajo de 7, entre 7 y 9 solo si tiene isquemia coronaria
En cuanto se trata de mantener la glucemia?
en 180mg
¿de qué se muere un px con insuf. Adrenal?
Hipotensión
¿Qué glucocorticoides no le doy a alguien con insuf. Adrenal?
dexametasona
Frecuencia de sepsis que lleva a la muerte, según localización
- Pulmón
- Abdominopélvico
- IVU
Cuál es la infección más común que da sepsis?
de los cateteres
¿A qué pacientes se le da tx profiláctico?
- VIH (CD4<200, moniliasis, TB)
- Falcémicos
- Pacientes con prótesis cardiacas que se someterá a procedimientos dentales: Endocarditis
- Manipulación de las vías urinarias con sondas
¿En cuales infecciones se le administran antitoxinas?
Difteria, tétano
¿Además de dificultad respiratoria de que muere los px con difteria?
Disfunción miocárdica por ser cardiotóxica
