fiebre y reactantes de la fase aguda Flashcards
Que es la fiebre?
Fiebre es una temperatura matutina mayor de 37.2 o vespertina mayor a 37.7. Se produce en
combinación con un incremento del punto de ajuste hipotálamo.
que es hiperpirexia?
Fiebre mayor de 41.5
Que es hipertermia?
incremento no controlado de la temperatura corporal, sin reajuste hipotálamo. Puede ser por exposición al calor o por excesiva producción del calor.
Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?
fiebre: regulada por el hipotalamo
hipertermia: no regulada por el hipotalamo
Cuales son los fármacos inductores de hipertermia?
antidepresivos, anticolinergicos, antihistaminicos, LSD, extasis.
Por cual mecanismo la cocaína causa fiebre?
Inhibicion de las recaptacion de catecolaminas en el SNC
Por cual mecanismo las anfetaminas producen fiebre?
Incremento de la liberacion y receptores de catecolaminas
Que es un pirogeno?
sustancia productora de fiebre
Que es un pirogeno endogeno y cuales son?
Citocinas:
IL1
IL6
TNF
Factor neurotropico ciliar (CNTF)
Interferon gamma
IL18Que es un pirogeno exogeno y cuales son?
toxina lipopolisacarida de las gramnegativas, enterotoxinas de S. aureus,
superantigenos de streptococos.
Que prostaglandina aumenta a nivel hipotalamico y es responsable de las temperaturas, mialgias y altralgias?
PGE2
Causas más frecuentes de fiebre?
Infecciones
Neoplasias
Traumas
Elevación de temperatura corporal de origen NO infeccioso
Tumores líquidos (leucemia y linfoma)
o Tumores hepáticos
o Intoxicación por AINES (aspirina) - Dan hipertermia.
o Medicamentos (ver abajo)
¿Cuáles tumores dan fiebre con más frecuencia?
Tumores líquidos (leucemias, linfomas) y tumores hepáticos
¿Cómo notó una intoxicación por aspirina en el paciente?
Intoxicación por aspirina cursa con hipertermia por acumulación de electrones en la
cadena oxidativa mitocondrial. Cursará también con tinnitus e hiperventilación
hola, te recomiendo leer la pregunta 10 de la catedra juan bello…
bien :)
Medicamentos anti psicoticos que causan elevación de temperatura no infeccioso.
Haloperidol y Clorpromacina.
como trato la intoxicacion por metroclopramida y que es
se usa para evitar vómitos) ocasiona convulsiones (síndrome extrapiramidal), se trata con
efendramina, un antihistamínico.
que causa la muerte por hipertermia?
Desnaturalizacion de proteinas
que causa la muerte por hipotermia?
los procesos metabólicos se detienen por el frio
Causas que elevan blancos no infecciosos:
Quemaduras o Infartos o Neoplasias o LES, tirotoxicosis, fallo adrenal o Deshidratación
¿Qué me elevan los GB sin fiebre?
Deshidratación por la hemoconcentración
¿Por qué esteroides dan elevación de blancos?
- Disminuyen la síntesis de Moléculas de adhesión de PMN al endotelio venoso de
pulmones: Vcam, Icam y Ccam. - Apoptosis de Linfocitos, lo que aumenta el % de los PMN.
- Estimulan la MO: respuesta más lenta que las otras.
¿Por qué se eleva la glicemia en pacientes con infecciones y pacientes severamente enfermos?
OJO: si tenemos un paciente interno con cuadro infeccioso o severamente enfermo, y
durante el internamiento eleva la glicemia, NO catalogar como diabético.
R: Liberación de hormonas contrarreguladoras (disparadas por el estrés) que aumentan de
la resistencia a la insulina.
Cuando tomar la glicemia a px severamente enfermos>
Glicemia normal en las mañanas por hormonas contrarreguladoras (TSH, glucagón,
GH, catecolaminas, cortisol).
¿Por qué los pacientes inmovilizados hospitalizados cursan con ulceras más fácil que un
paciente en su inmovilizado en su hogar?
Por el estrés que:
A: Elevación del cortisol que lleva a proteólisis (para usar el carbono proteico en la
producción de glucosa) e inhibe la fosfolipasa A2 (lo que disminuye la síntesis de PGE2)
B:Vasoconstricción en la piel por liberación de catecolaminas. Esto se hace para dirigir la
sangre hacia músculos y órganos vitales.
¿Qué cambios se ven en la fiebre?
- Aumento de FC
- Aumento de FR
- Aumento de GR
- Cambios conductuales
- Vasoconstricción para evitar la pérdida de calor por la piel.
- Temblor: para generar calor requerido por el nuevo reajuste hipotalámico.
- Sudoración: perdida de calor porque ya se alcanzó el nuevo reajuste.
Que es Bradicardia relativa?
aumento de la temperatura con una FC en rangos normales
que pueden causar bradicardia relativa?
Fiebre tifoidea. Tx: cloranfenicol
o Dengue
o Chikungunya
o Brucelosis
o Beta bloqueadores
o Digitálicos: intoxicación digitálica con disminución de K. Actúan en la bomba NaK ATPasa.
o Bloqueadores de calcio: diltiazem y verapamil (no dihidropiridinicos
¿A qué pacientes NUNCA se le dan calcio antagonistas no dihidropiridinicos?
Con bloqueo cardiaco avanzado
¿Cómo me doy cuenta de que es fiebre fingida?
Paciente con conocimiento medico
o Bradicardia relativa
o FR normal
o Pruebas: medir en sangre citocinas (IL1, 6 y TNF) y muestra hipotalámica para la PGE2
¿Por qué se deshidrata un paciente con fiebre?
Aumento de FR con pérdidas insensibles
¿En quienes hay que bajar la fiebre?
Convulsiones, embarazo (el calor es un teratógeno), ICC, IAM, ACV, adultos mayores, RN
y con insuf. Resp.
Define un fiebre de origen desconocido
más de tres semanas. Con más de 38.3, o paciente que va a 3 consultas distintas, o
paciente interno con 7 días de fiebre sin causa demostrada
Donde actua el dantrolene?
actúa a nivel del receptor ryaondine
Efecto secundario de los AINES
producen gastritis por inhibir COX1-2
Donde tiene actividad el acetaminofen y cual es su antidoto?
solo tiene actividad en SNC (COX-3).
Antídoto: N-acetil cisteína: vuelve al acetaminofén hidrosoluble al convertirse en
glutatión al pasar por el hígado.
Define los reactantes de la fase aguda
son factores cuyas concentraciones plasmáticas cambian significativamente en
respuesta a la inflamación. Son sintetizados en el hígado tanto aguda como crónicamente
enfermo.
por quien estan inducidos los reactantes de la fase aguda
IL1, 6, TNF alfa e INF gamma.
Cuales son los reactantes de la fase aguda positivos?
Proteína C Reactiva Proteína A sérica del amiloide Haptoglobína Fibrinógeno Factores del complemento Ferritina Ceruloplasmina Glicoproteína ácida 1 Alfa-1-antitripsina Alfa-1-antiquimiotripsina PLAQUETAS NEUTROFILOS
Cuales son los reactantes de la fase aguda negativos?
Albúmina
Prealbúmina
Transferina
Apo-A1
