Cefalosporinas Flashcards
Como actuan las cefalosporinas?
inhibiendo la síntesis de la pared mediante el bloqueo de la síntesis de peptidoglucano
¿Cuántas generaciones hay de cefalosporinas?
5
¿El tratamiento de elección de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) que se va a ingresar?
Ceftriaxona + azitromicina
Con la ceftriaxona cubro neumococo & con la azitromicina cubro los atípicos.
cual es la división de la NAC?
Patrón típico de la NAC: por neumococo.
Patrón atípico de la NAC: por los atípicos–>(Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Coxiella burnetii, anaplasma phagocytophilum, chlamydia trachomatis.)
¿por qué se usa la ceftriaxona para la NAC?
porque las de primera generación no penetran bien las secreciones bronquiales, por lo que no puede curar la neumonía
En caso de meningitis, ¿por qué prefiero la ceftriaxona como el ATB de elección?
Porque con este solo ATB cubro neumococo, neisseria meningitidis & H. influenzae. Otra ventaja es que solo se da 2 veces al día o c/12h, por lo que es de fácil administración.
¿Cuáles cefalosporinas cubren Pseudomonas
Cefoperazona, Ceftaxidima, Cefepime, Ceftobiprole.
¿De qué otra forma yo puedo llamar a las Pseudomonas?
Bacilos gram – no fermentadores de glucosa [también el acynetobacter]
¿3 cefalosporinas de 2da generación?
Cefuroxima, cefaclor, cefoxitin.
¿Qué es la bacteriuria asintomática?
Es aquella que se produce cuando hay una elevación de M.O (más de 105 unidades formadoras de colonias) en un urocultivo & la px no tiene síntomas.
¿En cuales px debo tratarlas las bacteriuria asintomatica?
En las px embarazadas porque tienden a hacer pielonefritis & el niño puede nacer prematuro por la liberación de prostaglandinas dado al proceso inflamatorio, & en px diabéticos, porque tienden a hacer infecciones severas de los pipises y hacen sepsis diseminada.
¿Cuál de las siguientes cefalosporinas preferirías en caso de una gonorrea para manejo ambulatorio?
ceftriazona
CUANTA GENTE PUEDO TRATAR CON 1GR DE CEFTRIAZONA
1gr de ceftriaxona te da para tratar a 4 personas con gonorrea, porque la dosis en adultos es 250mg IM dosis única.
Con que acompanaria la ceftriazona en el caso de una uretritis gonococcia? y por que?
Azitromicina para cubrir otros gérmenes como chlamydia
El 50% de las gonorreas se acompañan de infecciones por cándida, por lo que necesitamos un ATB que cubra los atípicos, como la azitro. Por eso el tx de la NAC es el mismo que el de las uretritis gonocócicas. En la NAC hay que ponerle ceftriaxona 2 veces al día & azitro 1 vez al día. En la uretritis 1 inyección de ceftriaxona en la nalga 250mg dosis única & 1gr de azitro oral dosis única.
¿Cuál de las siguientes cefalosporinas se consideraría de elección en profilaxis quirúrgica (ej. En caso de una hernia inguinal o mamoplastia)?
a. Cefazoline
b. Ceftriaxona
c. Ceftazidima
d. Cefoperazona
e. Cefotaxime
A. Cefazoline
¿Por qué mecanismo las cefalosporinas de 5ta generación actúan contra los estafilococos resistentes a meticilina (MRSA)?
Actúan sobre las PBP o PUP (proteínas que unen penicilinas) tipo 2
Efecto adverso principal de todos los betalactámicos:
hipersensibilidad
¿Qué porcentaje de los pacientes que son alérgicos a la penicilina también van a presentar alergias a las cefalosporinas?
10-15%.
¿Cuándo yo NO le voy a poner cefalosporinas a un px que es alérgico a la penicilina?
Cuando el px presente dificultad respiratoria secundaria al uso de penicilina.
Mecanismos de resistencia contra las cefalosporinas
- Producción de betalactamasas
- Modificación de las porinas
- Modificación del sitio de unión del ATB (en el caso de los betalactámicos se llaman PBP)
Cual es una contraindicacion de las cefalosporinas de primera generacion?
Neumonia
Cual es la cobertura de las Cefalosporinas de 1ra generación
G+: Strep., Staph.
BG-: E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter
Cuales son la cefalosporinas de 1era generacion
cefazolina, cefalotina, cefalexina, cefadroxilo
Cuales son las indicaciones de la Cefazolina
IPTB, profilaxis Qx, de vías respiratorias altas (IVRA), endocarditis, osteomielitis, infecciones asociadas a catéteres y dispositivos, IVU no complicadas, bacteriuria asintomática en embarazada
Cuales son las indicaciones Cefalotina, cefalexina y cefadroxilo?
IPTB, de vías respiratorias altas (IVRA), endocarditis, osteomielitis, infecciones asociadas a catéteres y dispositivos, IVU no complicadas, bacteriuria asintomática en embarazada
lo mismo pero sin profilaxis Qx jeje :v
¿Por qué se trata la bacteriuria asintomática en embarazadas?
Porque el proceso inflamatorio puede liberar prostaglandinas y desencadenar un parto prematuro.
Cuales son la cefalosporinas de 2da generacion
Cefoxitin, Cefaclor, cefuroxina
Cual es la cobertura del cefoxitin?
CG+: Strep., Staph.
CG-: Neisseria, Moraxella
BG-: E. coli, Haemophilus
influenzae, Proteus, Enterobacter
Cual es la cobertura del cefaclor y cefuroxima?
CG+: Strep., Staph. - CG-: Neisseria, Moraxella - BG-: E. coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Enterobacter
Indicaciones del cefoxitin
Infecciones en la boca, IVU, IVRA, IPTB
(fascitis necrosante, úlceras por
decúbito, pie diabético), peritonitis
2.ria
Indicaciones del cefaclor?
IVU, IVRA, IPTB, peritonitis 2.ria,
sinusitis, otitis media
Indicaciones de la cefuroxima?
IVU, IVRA, IPTB, peritonitis 2.ria,
sinusitis, otitis media, neumonía,
enfermedad de Lyme
Cuales son las cefalosporinas de 3era generacion? en parejas
Ceftaxidima/Cefoperazona
Ceftriazona/Cefotaxima
Cefpodoxima/Cefixima
Cual es la cobertura de la Ceftaxidima/Cefoperazona?
BG- incluyendo Pseudomona
- Espiroquetas
Cual es la cobertura de la Ceftriazona/Cefotaxima?
- CG+: Strep.
- CG-: Neisseria spp.
- BG-: Grupo HACEK
- Espiroquetas: Leptospira
Cual es la cobertura de la Cefpodoxima/Cefixima?
CG+: Strep., Staph.
CG-
BG-
indicaciones de la Ceftaxidima/Cefoperazona?
Bronquiectasia, fibrosis
quística, IVU, infecciones
asociadas a catéteres
indicaciones de la Ceftriazona/Cefotaxima?
Infecciones por Neisseria y el grupo HACEK, neumonía adquirida en la comunidad (NAC), enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), enfermedad de Lyme
indicaciones de la Cefpodoxima/Cefixima?
IVU leves
Cuales son las cefalosporinas de 4ta generacion?
Cefepime
Cual es la cobertura del cefepime?
- CG+: Strep., Staph.
- BG- incluyendo Pseudomona
Cuales son las cefalosporinas de 5ta generacion?
ceftarolina, ceftobiprole
Cual es la cobertura de la ceftarolina?
CG+: Staph. resistente a
metilcilina (MRSA) + Strep.
- BG
Cual es la cobertura de la ceftobiprole?
- CG+: MRSA + Strep.
- BG- incluyendo Pseudomona
Que categorías son las cefalosporinas en el embarazo?
B
Cual es la administracion de la Cefazolina?
EV cada 8hr
Cual es la administracion de la Cefalotina?
EV c/6 h
Cual es la administracion de la Cefalexina?
VO c/6-8 h
Cual es la administracion de la Cefadroxilo?
VO c/12 h
Cual es la administracion de la Cefoxitin?
EV
Cual es la administracion de la Cefaclor?
VO
Cual es la administracion de la Cefuroxina?
EV, VO
Cual es la administracion de la Ceftaxidima/Cefoperazona?
EV
Cual es la administracion de la Ceftriazona/Cefotaxima?
250 mg IM
Cual es la administracion de la Cefpodoxima/Cefixima?
VO
Cual es la administracion de la Cefepime?
EV
Cual cefalosporina da efecto disulfiram?
Ceftaxidima/Cefoperazona
En general, cuales son los efectos secundarios de las cefalosporinas?
Hipersensibilidad, anemia inmunohemolítica, hemorragias, inhibición de la alcohol DHasa, colelitiasis y colecistitis
Cual es la indicacion de la ceftarolina?
IPTB, NAC
Cual es la indicacion de la ceftobiprole?
IPTB, NAV
Cuales cefalosporinas son de excrecion hepatica?
ceftriazona
las cefalosporinas de 1era gen pasan la BHE?
NO
las cefalosporinas de 1era gen alcanzan buena concentracion en el pulmon?
no
Que debo agregar al cefaclor y la cefuroxima para poder usarla en peritonitis 2daria?
metrodinazol
Se puede usar el cefaclor para neumonia?
No
Atraviesa la BHE el cefoxitin?
NO
Atraviesa la BHE la cefuroxima?
si
Que cefalosporina uso para erradicar el estado de portador del meningococo?
ceftriazona/ cefotaxima
Por que no puedo usar ceftriazona en embarazadas?
La ceftriazona no se recomienda en niños debido a su inmadurez hepática y se asocia a barro biliar en el embarazo
Que cefalosporina no cubre bien neumococo?
cefpodoxima/cefixima
Por cual mecanismo las cefalosporinas de 5ta pueden atacar el MRSA?
Puede actuar sobre MRSA porque inhibe la penicillin-binding protein type 2 (PBP-2) en vez de la usual PBP-1
- Cobertura principal de cefalosporinas de 1ra:
Coco grampositivos
- Efecto adverso principal de las penicilinas?
Rx de hipersensibilidad
- ¿Qué generacion se usa en profilaxis quirurgica?
a. Primera: Cefazolina
Empíricamente cual prefiere en tratamiento de IVU?
3ra generación
¿Cefalosporina que cubre anaeróbicos?
Cefoxitin
Cuales son Cfs de 2da pero no se consideran Cfs?
Cefamicina
¿Cuál cubre pseudomona y MRSA?
ceftobiprole
Cual Cfs se asocia más con sangrado?
Cefoxitin por cubrir anaerobios
Cefalosporinas de 3ra por VO?
a. Cefodoxima
b. Cefixima
¿Mencione 3 razones por la que un hepatopatía es inmunocomprometido?
a. HT portal
b. Disminuye la síntesis del SC
c. Daño a las células de Kupffer
¿Por qué mecanismo la madre le da Ig al niño?
a. IgA por lactancia
b. IgG trasplacentaria
V o F. La IgM se encuentra fuera de la sangre?
F
Cual célula se eleva en procesos virales?
Linfocitos
Tinción de micobacterias?
Ziehl-Neelsen
Atb de eleccion en listeria?
Ampicilina
Medio de cultivo de Neisseria?
Thayer-Martin
Atb de eleccion en IVU asintomática en embarazadas?
Cfs de primera
3 diferencias entre PiperaTazo y Cefepime:
Cefepime: no cubre anaeróbicos, no estafilococos.
Cual atb provoca nefritis intersticial
Meticilina
¿Cuál medio de cultivo se usa para ver bacilos gramnegativos fermentadores de azucares?
McConkey
Tratamiento de eleccion del grupo HACEK?
Ceftriazone
