shock séptico Flashcards
definición
disfunción orgánica cardiovascular pese a infusión de NaCl EV >40ml/kg durante una hora
cuáles son los estadíos de shock?
sepsis grave shock refractario a fluidos shock refractario a dopa/dobuta shock refractario a catecolaminas shock persistente resistente a catecolaminas shock refractario
en qué momento se inicia hidrocortisona?
shock refractario a catecolaminas
qué se indica para shock frío y qué para shock caliente?
shock frío ADRENALINA
shock caliente NORADRENALINA
CUÁLES son los objetivos primarios?
- recuperar conciencia
- mejorar FC, FR, PA, llene capilar
cuáles son los objetivos secundarios?
- iduresis >1cc/kg/h
- lactato 70
qué se hace ante shock refractario?
ECMO
ante shock refractario a fluidos, qué se indica?
DOPAMINA +
- dobuta si PA es normal y RVS aumentada
- Noradrenalina si PA es baja y RVS baja
qué medidas se toman a los 0-5 minuitos?
- ABC
- monitoreo FV
- O2 de alto flujo
- Acceso venoso central
- Intubación
qué medidas se toman a los 5-15 minuitos?
- NaCl 20cc/kg y repetir
- Hemocultivo, Hgma, AGA, Ca, Glu
- iniciar ATB en 1ra hora
- perfil coagulacion, ac láctico
qué antibiótico dar ante paciente con neutropenia febril yi sepsis IH? y si persiste >7 d?
vanco + cefta
vanco + amika
ANFOTERICINA B
qué ATB dar en foco abdominal?
amika + clinda/metro
qué ATB dar en bacilo gram - multirresistente?
aztreonam
imipenem
ciprofloxacino
cuándo se indica bicarbonato?
ph
en qué limites se debe mantener glicemia?
80-110
qué efectos tiene diálisis precoz?
mejora HD al disminuir la precarga y eliminar líquidos y medaidores inflamatorios
indicaciones ÚNICAS de corticoides
- sock refractario a catecolaminas
- insuficiencia adrenal
- tto previo con esteroides
- sepsis grrave con púrpura
- anormalidades pituitarias o adrenales
cuándo se indica plasma fresco?
coagulopatía de consumo
cuándo se usa iNO?
HPPN
de qué mueren los niños?
fallo cardiaco
