ASFIXIA PERINATAL Flashcards
cómo se define asfixia perinatal?
agresión al feto o RN alrededeor del nacimiento por falta de oxígeno o mala perfusión tisular que determina HIPOXIA, HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS METABÓLICA
qué procesos desencadenan asfixia neonatal en la madre?
- Enfermedad hipertensiva
- diabetes
- afeccioens vasculares
- hipotensión
- infección
- afecciones cardiorespiratorias
qué procesos desencadenan asfixia neonatal en la placenta?
- infarto
- fibrosis
- desprendimiento prematuro
qué procesos desencadenan asfixia neonatal en el cordón?
- prolapso
- nudos verdaderos
- anomalías
- compresión
- vueltas
qué procesos desencadenan asfixia neonatal en el feto?
- hidrops
- infección
- RCIU
- postmadurez
que requisitos se requieren para diagnosticar asfixia perinatal? (según Asocaicion americana de GO y PEDIATRIA)
acidosis metabólica
apgar a los 5 min de 0 a 3
complicaciones sistémicas como SNC, renal, pulmonar
signos neurológicos: hipotonía, convulsiones, coma
cuál es la funcióin de la reanimación en la patogénesis de la asfixia?
la reanimación busca lograr REPERFUSIÓN para inhibir o anular el daño celular que eventualmente llevará a meurte celular y secuelas
en la fisiopatología, qué condiciona la falla de energía (derivada de la hipoxia)??
- falla de ATPasa y por lo tanto desequilibrio electrolítico que determinará entrada de sodio con edema celular así como despolarización
- liberación mitocondrial de calcio el cual activará enzimas citotóxicas con destrucción de ADN y membrana celular
en la asfixia perinatal, cómo es el ph y exceso de base en el cordón?
pH 12
cuál es el mejor indicador de reisgo de secuela neurológica?
encefalopatía
cómo es la encefalopatía hipóxico isquiémica de III grado (segun clasificaciónd e Sarnat)??
- estupor o coma
- flacidez y postura en descerebración
- EEG anormal
- convulsiones raras
- Reflejos de Moro y succión ausentes
- pupilas en posición media
- función autonómica disminuida
cómo es la encefalopatía hipóxica isquémica de I grado (leve)?
- hiperalerta e irritable
- tono muscular normal
- postura en ligera flexión distal
- EEG normal
- pupilas midriáticas
- reflejo de Moro hiperreactivo pero succión débil
- sin convulsiones, función simpática
- demora
cuál es la mortalidad y la carga de secuelas en EHI de 3r grado?
50-75% de mortalidad.
De los que sobreviven, 50% quedan con secuelas GRAVES
POR QUÉ SE DEBE EVITAR HIPERCAPNIA?
riesgo de vasodilatación y disminución del flujo sanguíneo cerebral
la efectividad de la hiperventilación con ventilación mecánica como parte del manejo de encefalopatía hipóxico-isquémica
no hay evidencia que disminuya la mortalidad durante las primeras 72 horas incluso podría causar más daño que beneficio
hay evidencia de que el uso profiláctico de Naloxona en recién nacidos con diagnóstico de asfixia perinatal modifique la mortalidad y la parálisis cerebral a los 18 meses de vida??
no!
el uso PROFILÁCTICO de anticonvulsivantes (fenobarbital o a fenitoina) en recién nacidos con diagnóstico de asfixia perinatal tiene efectos?
no tiene efecto protector contra el riesgo de secuelas neurológicas, principalmente parálisis cerebral, ni disminuye la mortalidad.
La hipotermia tienen una reducción importante en el riesgo del desenlace combinado mortalidad- déficit neurológico importante acumulado hasta los 18 meses??
sí, efecto es modesto
