Shared decision making en gespreksvoering

Question 1

Wat zijn de beslismodellen? wanneer welke?

Answer 1

• Paternalistisch: acute besluitvorming, als weinig info patient passieve rol
• Informed decision making: wanneer geen hele grote beslissing - arts geeft info, patient besluit
• Shared decision making: werke samen, chronische ziekten , revalidatie etc. want invloed op QoL

Question 2

Wanneer SDM?

Answer 2

 Voorkeursgevoelige beslissingen: keuzehulpen
 Effectieve behandelingen
 Onvoldoende wetenschappelijk bewijs
 Geen eenduidig beste optie
 Complexiteit patiënten situatie
 Chronische zorg
 Geen acute en levensbedreigende situatie

Question 3

Wat zijn de voorwaarden voor SDM?

Answer 3

 Niet schaden: samen met patiënt stilstaan bij mogelijke nadelen met de minste kans op schade
 Weldoen: voor- en nadelen van behandelingen zijn voor elke patiënt anders
 Respect voor autonomie: doelen en behandelingen die aansluiten bij eigen waarden en voorkeuren
 Rechtvaardigheid: niet alleen mondige en hoogopgeleide patiënten betrekken
Keuzekaarten voor patiënten en artsen

Question 4

Wat zijn de voordelen van SDM?

Answer 4

 Beter begrip van risico’s
 Meer vertrouwen in gekozen behandeling
 Patiënten voelen zich meer betrokken en hebben hogere tevredenheid
 Meer kennis
 Maken minder keuzes voor grote operaties
 Minder vaak ‘niet’ besluiten (kwesties blijven open)

Question 5

Wat zijn belemmeringen van SDM in de praktijk?

Answer 5

 Patiënt begrijpt mogelijk medisch jargon niet (complexe materie)
 Omgeving (DBC’s, zorgverzekeraars) belemmert het aanbieden
van keuzes
 Te weinig tijd

Question 6

Fasen van SDM?

Answer 6

1. Voorbereiden
2. Doelen
3. Keuze
4. Optie
5. Besluitvorming
6. Evaluatie (hoe is besluitvorming gelopen en zorgplan opstellen)

Question 7

Wat zijn de fasen in een slecht nieuwsgesprek?

Answer 7

1. Schok
2. Ontkenning
3. Woede en frustratie
4. Marchanderen
5. Depressieve gedachten
6. Aanvaarding
   –> komt ook voor bij rouwverwerking

Question 8

Wat zijn de gesprektechnieken tijdens een slecht nieuwsgesprek?

Answer 8

Benoem of vraag naar emotie
wegnemen/relativeren
empathie
begrip tonen
veranderen onderwerp - actie ipv emotiefocus
exploreren emotie
non-verbale houding
gevoel valideren

Question 9

Wat zijn de verschillende fasen van rouw?

Answer 9

Ongeloof
Boosheid
Verdriet
Acceptatie