Diagnose en behandeling mammacarcinoom Flashcards
Is borstamputatie veiliger dan borst besparend behandeling? welke factoren spelen mee bij overweging?
Nee
factoren:
De grootte van de tumor in verhouding tot de borst
Het te verwachten cosmetische resultaat
De plaats van de tumor
Of bestraling op de borst mogelijk is
Of de borst eerder bestraald of geopereerd is
Een erfelijke aanleg voor borstkanker
De leeftijd
Eigen voorkeur
Wat is het voordeel van operatie en straling?
kans op recidief van kanker 3x kleiner
Wat is een disseminatie onderzoek en wanneer wordt dit ingezet?
onderzoek naar de uitzaaiingen van de borstkanker, door het in beeld brengen van
alle lymfeklieren.
In principe geen disseminatie bij borstkanker want langzamere ziekte
TENZIJ tumor >5cm of lymfeklieren oksel massaal aangedaan (>4)
Waar kunnen uitzaaiingen zitten borstkanker?
boteen, lever, longen
wat is de voornaamste risicofactor?
leeftijd
Wat gebeurt er als het bevolkingsonderzoek niet goed is?
resultaat naar huisarts –:> afspraak mammapoli/radiologie –> mammografie herhaald en echo gemaakt –> resultaat niet goed? –> mammapoli
Wat houdt triple diagnostiek in bij borstkanker?
- Lichamelijk onderzoek: voelen, bruine tepelvloed, tepelintrekking, deukjes, vergote lymfen oksel
- Beeldvorming: X-MG (mammografie)/tomosynthese; echo
- Biopt
Waarom geen goed idee mammografie onder 35 jaar?
nog heel veel klierweefsel in borst, waardoor beeldvorming niet goed is en heel pijnlijk. Liever echo
Wanneer wordt een echo gedaan?
als iets gezien bij mammo; dus geen deel van screening - afhankelijk van uitvoerder, dus niet betrouwbaar genoeg; maar echt nodig om borst EN oksel (lymfeklieren) te onderzoeken
Wat staat er in het verslag van radioloog?
Grootte
aard
ACR classificatie - hoeveel klierweefsel (denser) A-D (Densiteit borst bepaald sensitviteit)
Birads classificatie (0-6)
Beoordeling axillaire (oksel)klieren - echo
Wat is BIRADS classificatie?
inschatting van de radioloog over de kans over wat zij zien dat het BK is
0-6 –> 6 = 100% maligne
Goedaardig wanneer bijv wit mooi afgerond; kwaadaardig wanneer massa/sterren/architectuur
Vanaf welke BIRADS biopt indicatie?
3 (evt bij 4 en 5 altijd)
Wat bevat PA verslag na biopsie?
type BK:
nst
lobulair
rest
wat is voordeel van MRI?
weefseldichtheid geen belemmering
als aan achterkant tumor - ook zichtbaar
maar niet als screening want in 30% overschat - false positives
Wanneer chemo?
start meestal, en liefst vóór operatie
