SGB Flashcards
Que es el Síndrome de Guillan Barre?
Es una polineuropatia desmieminizante inflamatoria aguda de origen idiopatica, caracterizada por debilidad muscular y arreflexia
Antecedentes que presenta el SGB
Infección respiratoria o gastrointestinal ya sea bacteriana o viral
Etiología del SGB
Campylobacter Jejuni VEB CMV Influenza A y B ParaInfluenza Varicela Zooster Rabia Adenovirus Rubéola Sarampión VIH Enterovirus
Explica la patogenia del SGB
El sistema inmunológico comienza a destruir la cobertura de la mielina que rodea los axones de muchos nervios periféricos, después la activación de los epítopes blanco como reacción inmune comienza a infiltrar linfocitos T, empieza a desmielinizar y penentran la membrana nasal de las células de Schwann, desgarrando las fibras de mielina dejando axones expuestos y degenerando fibras
Cual es la clasificación del SGB
Polineuropatia sensitivo-motora desmielinizante: La MÁS FRECUENTE, desmielinizacion por macrofagos e infiltrado de linfocitos
Neuropatia motora axonal aguda: Bloqueó de galanes de calcio icónicos en la axolema, infiltración linfocitaria puede ser escasa o nula.
Neuropatia sensitivo-motora axonal aguda: Lesión severa de axones con escaso infiltrado linfocitario sin desmielinización. Inicio fulminante y déficit sensitivo
Sx Miller Fisher: presencia de IgG para GQ1b en el 96%. Ac reconocen epitopes expresados en regiones modales de nervios oculomotores
Manifestaciones clínicas del SGB
Adormecimiento y hormigueo de pies y manos
Dolor en la región lumbar baja o piernas
Paréntesia y debilidad distal en miembros inferiores
Progresión de la debilidad es ascendente y variable
Su duración es menor de 12 semanas
Manifestaciones clínicas graves
Arritmias cardiacas Anormalidades de la TA Respuesta hemodinámicamente anormal Disfunción pupilar Diaforesis Disfunción gastrointestinal Taquipnea
Diagnóstico del SGB
Clínica
Análisis de LCR: Disociación albumino-citológica, proteínas>50ml/dL con escasas células <10 células mononucleares/dL
*Polineuropatia sensitivo motora desmielinizante:
-Potenciales de acción muscular compuesta (PAMC)
-Velocidades de conducción nerviosa (VCN) Sensitivas y Motoras. Signos de bloqueo de conducción y ondas F con latencia prolongada
*Neuropatia motora axonal aguda:
-disminución de la amplitud de PAMC
-VCN sensitiva y motora y Ondas F normales
*Neuropatía sensitivo-motora axonal aguda: -auscencia de respuestas a la estimulación distal incluso con estímulo máximo, progresa a pérdida de la excitabilidad
*Sx de Miller Fisher: VCN pueden ser normales y ausencias de ondas F y reflejo H
Tratamiento del SGB
Disautonomia: Propranolol 1mg/kg/día
Dolor: Acetaminofen adultos 500mg c/6-8hrs y niños 10-15mg/kg/día c/6-8hrs
Inmunoglobilina IV 2grs/kg dividida en 2-5dias. Admin en los primeros 5 días del inicio de los síntomas
Plasmaferesis
Rehabilitación
