Sexologie

Question 1

Quels sont les causes de vaginisme primaire ?

Answer 1

Homosexualité refoulé, ATCD d’abus sexuel ou viol, rejet du partenaire, rigorisme religieux

Question 2

Quel est le bilan pré-thérapeutique du TTT du DALA ?

Answer 2

• Bilan lipidique + GaL
• NFS
• Bilan hépatique
• Evaluation prostatique : TR + PSA + IPSS

Question 3

Quels sont les valeurs de testostérone biodisponible et totale qui élimine un DALA ?

Answer 3

Testo biodisponible > 0,8 ng/mL

Testo totale > 3,5 ng/mL

Question 4

Quel est le traitement chirurgical de dernier intention dans le priapisme à bas débit ?

Answer 4

Création d’une fistule caverno-spongieuse.

Question 5

Quel est le TTT de première intention de la DE ? Quels sont les CI ? (2)

Answer 5

IPDE5 : Tadafil, Sidalfénil…

CI si prise de dérivée nitrée ou ATCD de NOIA non artéritique.

Question 6

Quel questionnaire est utilisé dans l’évaluation d’une DE ?

Answer 6

l’IIEF (International Index Erection Function). Autoquestionnaire.

Question 7

Quel est le traitement du DALA ?

Answer 7

TESTOSTERONE NATURELLE

Question 8

Quel est la première cause de Priapisme ?

Answer 8

Les injections intracaverneuse de prostaglandine E1

Question 9

Quels est LA caractéristiques clinique d’un priapisme à haut débit ?

Answer 9

Non douloureux

Question 10

Quels sont les 2 principaux médiateurs neurobio de l’érection ?

Answer 10

Acétylcholine (parasympathique)

Monoxyde d’Azote NO (NANC)

Question 11

Quels sont les 3 CI absolue au TTT du DALA ?

Answer 11

• ATCD de délinquance sexuelle
• ATCD de cancer de prostate
• ATCD de cancer du sein chez l’homme

Question 12

Quels sont les 5 phases de la sexualité normale ?

Answer 12

1° Phase de désir : fantasme, idées érotiques
2° Phase d’excitation : érection chez l’homme / lubrification vaginale et érection clitoridienne chez la femme
3° Phase de plateau : coït
4° Orgasme : éjaculation chez l’homme mais pas toujours
5° Résolution : période réfractaire chez l’homme

Question 13

Quels sont les 3 grands types de symptomes que peut rapporté un patient avec un DALA ?

Answer 13

• Trouble de la sexualité (dim. libido, dim. orgasme, ejaculation faible, tb de l’erection)
• Trouble neuro-psychique (depression, tb mnésique, tb de la concentration, tb du sommeil…)
• Trouble vasomoteur : bouffées de chaleur, sueurs…

Question 14

Quel est la durée pour parler de Priapisme ?

Answer 14

4h

Question 15

Quels sont les causes d’éjaculation précoce ?

Answer 15

Elles sont toujours comportementales

Question 16

Quels sont les thérapeutiques dans les 6 premières heures du priapisme ?

Answer 16

Effort physique + Glaçage + Alpha-stimulant (Ephédrine) PO

Question 17

Quel est le mécanisme physiopath du priapisme à haut débit ?

Answer 17

Fistule artériocaverneuse à la suite d’un traumatisme périnéal sur verge flacide.

Question 18

Parmis ces caractéristiques cliniques, lesquelles orientent vers une cause organique de DE, ou vers une une cause psychogène/fonctionnelle ?

• Début Brutal
• Ejaculation verge molle
• Persistance d’érection nocturne
• Absence d’éjaculation pendant les rapports
• Conservation de la libido
• ATCD médico-chirurgicaux notables

Answer 18

• Début Brutal = FONCTIONNEL
• Ejaculation verge molle = ORGANIQUE
• Persistance d’érection nocturne = FONCTIONNEL
• Absence d’éjaculation pendant les rapports = FONCTIONNEL
• Conservation de la libido = ORGANIQUE
• ATCD médico-chirurgicaux notables = ORGANIQUE

Question 19

Quels sont les contre indications des injections intra-caverneuse de prostaglandine ?

Answer 19

Il n’y en a pas : pas de CI si cardiovasculaire, pas de CI si prise d’anticoagulant.

Question 20

En cas de traumatisme médullaire, de SEP, de neuropathie diabétique évolué ou de séquelles de priapisme, quel médicament peut être remboursé dans le TTT de la DE ?

Answer 20

Les injections intracaverneuse de prostaglandine E1

Question 21

Quels sont les anomalies à l’examen clinique qu’on peut retrouvé en cas de DALA ? (6)

Answer 21

Atrophie cutanée
Diminution pilosité
Atrophie testiculaire
Gynécomastie
Obésité abdominale
Sarcopénie

Question 22

L’érection est sous la dépendance du système sympathique, parasympathique ou somatique ?

Answer 22

Parasympathique

Question 23

Quelle durée de trouble avant de parler de dysfonction érectile ?

Answer 23

3 mois.

Question 24

Quel est le TTT hormonal pour un homme désirant devenir femme ?

Answer 24

1/ Antiandrogène puis 2/ Oesotrogène

Question 25

Quel est le TTT hormonal pour une femme désirant devenir homme

Answer 25

1/ Progestérone puis 2/ Androgène

Question 26

Quel est le bilan biologique de 1er intention face à une DE

Answer 26

NFS + Iono-urée créat + Bilan hépatique (en l’absence de bilan dans les 5 ans)
EAL + GaJ
Testo libre et totale si homme > 50a et suspect de DALA

Question 27

Quels sont les causes de dyspareunie de présence ?

Answer 27

infection vaginale, sécheresse vaginale

Question 28

Quels sont les 3 types de dyspareunie ?

Answer 28

Dyspareunie d’intromission
Dyspareunie de présence
Dyspareunie balistique

Question 29

Qu’est ce que la vaginisme ?

Answer 29

Contraction musculaire du plancher pelvien interdisant la pénétration.