Lithiase urinaire - Incontinence urinaire

Question 1

Quel est la valeur normale du pH urinaire

Answer 1

5,8

Question 2

Quel est la première thérapeutique à mettre en place devant une incontinence urinaire ?

Answer 2

Rééducation

Question 3

Il existe un médicament qui divise par 2 les taux de PSA, quel est il ?

Answer 3

les inhibiteurs de 5alpha reductases

Question 4

Quel racine est testée par le reflexe bulbo-caverneux ?

Answer 4

S3

Question 5

Quels sont les 3 facteurs qui favorisent les lithiases du bas appareil urinaire ?

Answer 5

• Pathologie neuro : SEP, Parkinson, para-tétraplégie
• CE intra-vésical
• Obstacle sousvésical

Question 6

Quels sont les effets secondaire possibles de la chirurgie prostatique pour HBP ?

Answer 6

Ejaculation rétrograde

Sténose du col urétral

Question 7

Quel calcul est le + opaque ?

Answer 7

Le calcul de phosphate de calcium

Question 8

Quel est le type de calcul urinaire le + fréquente

Answer 8

Oxalate de calcium (monohydraté)

Question 9

Quand parle-on de dysurie à la débitmétrie ?

Que faut il pour que la débimétrie soit interprétable ?

Answer 9

Qmax (débit max) < 15 mL/s (et sévère si Q < 10mL/s)

Il faut une miction de + de 150mL

Question 10

Quel sont les 2 calculs les + transparent ?

Answer 10

Calcul d’acide urique > Calcul de cystine

Question 11

Quels sont les 2 principaux diagnostic différentiel de la colique néphrétiques ?

Answer 11

• Nécrose papillaire

- Infarctus rénal

Question 12

Quels sont les 3 causes d’hyperoxalurie à rechercher ?

Answer 12

• Déficit enzymatique congénital
• Régime riche en oxalate
• Diarrhée chronique, MICI, maladie coeliaque, résection endoscopique.

Question 13

Parmis ces signes cliniques, lesquels sont des symptomes urinaires des la phase de remplissage ? 
  Pollakiurie
  Dysurie
  Urgenturie 
  Nycturie 
  Brulures mictionnelles
  Miction par poussée abdominal

Answer 13

Pollakiurie = OUI
Dysurie = NON
Urgenturie = OUI
Nycturie = OUI
Brulures mictionnelles = NON
Miction par poussée abdominale = NON

Question 14

Quels sont les 4 anomalies biochimiques urinaires qui favorisent les lithiases d’oxalate ?

Answer 14

• Hypercalciurie
• Hyperuricémie
• Hyperoxalurie
• Hypocitraturie

Question 15

De quelle coté sont les lithiases de la femme enceinte ?

Answer 15

Droite

Question 16

Quel est le bilan métabolique de première intention dans une lithiase urinaire ?

Answer 16

Sang : ionogramme, fonction rénale, bilan phosphocalcique, uricémie, GaJ
Urine : calcium, sodium, (potassium), urée, urate, créatinine
Urine du matin à jeun : pH, densité, ECBU
+ Analyse chimique simple du calcul

Question 17

Quel examen est obligatoire avant tout chirurgie d’IU d’effort ?

Answer 17

Bilan uro-dynamique

Question 18

Quel est l’étiologie d’une incontinence urinaire d’effort avec manoeuvre de Bonnet négative ?

Answer 18

Insuffisance sphinctérienne.

Question 19

Quels sont les 3 principaux facteurs responsables d’une hypercalciurie idiopathique ?

Answer 19

Apport calcique élevé (> 1g/j)
Apport sodé élevé (>150mmol/j)
Apport protidique élevé (> 1,2g/kg/j)

Question 20

Quel est le bilan métabolique de 2ème intention dans les lithiases urinaires ?

Answer 20

rajouter :
+ Oxalurie et Citraturie
+ PTH et 1-25OH vit.D
+ Spectrophotométrie du calcul

Question 21

Si une indication chirurgicale d’HBPM, quelle donnée va nous orienté vers une technique chirurgicale particulière ? Comment ?

Answer 21

Prostate < 30g –> Incision cervico-prostatique
Prostate entre 30 et 80g –> RTUP
Prostatate > 80g –> Adenectomie voie haute

Question 22

Quels sont les examens de premières intention indispensable en cas de symptomes de la phase de remplissage ?

Answer 22

ECBU
Cytologie urinaire
Echographie réno-vésicale
puis Cystoscopie

Question 23

Quels sont les bactéries qui favorisent les lithiases ? Et quel type de lithiase ?

Answer 23

Proteus Mirrabilis, Klebsiella, P. aeroginosa

Question 24

Quels sont les indications à la NLPC

Answer 24

Calcul de + de 2cm ou corraliforme

Question 25

Quels sont les calcules urinaires qui se developpent à pH

• Acide
• Alcalin

Answer 25

• Acide = Acide urique + Cystine

- Alcalin = Phosphate de calcium + Phosphato-amoniaco-magnésien

Question 26

Quels sont les 3 mesures hygiénodiététique principale dans les calculs uriques ?

Answer 26

• Alcalinisation des urines à l’eau de Vichy (obj pH entre 6,5 et 7)
• Régime pauvre en purines (viande rouge, abats, poisson gras)
• Diminuer OH

Question 27

Quel calcul est invisible au TDM ?

Answer 27

Le calcul médicamenteux lié à à l’Indinavir qui est un anti-protéase du TTT du VIH

Question 28

Quels sont les critères pour faire une LEC ? (3)

Answer 28

• Calcul du rein
• Densité < 1000 HU mais radio-opaque
• Taille < 2cm
  (+ calcul de - de 1cm de l’uretère selon CUEN)

Question 29

Quels sont les 2 composantes principales du BUD ?

Answer 29

• Profilométrie : mesure des pressions dans l’urètre
• Cystomanométrie : mesure des pressions dans la vessie

L’electromyographie est optionnelle. Elle étudie le sphincter striée.

Question 30

Quels sont les 2 examens d’imagerie de première intention devant une CNA ?

Answer 30

• ASP + Echo

- TDM abdomino-pelvien injecté

Question 31

A partir de quelle valeur parle t-on d’hypercalciurie ?

Answer 31

> 0,1mmol/kg/j

Question 32

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs des phoshodiestérase de type 5 ?

Answer 32

Hypotension +++ surtout si prise de dérivée nitrée