Lithiase urinaire - Incontinence urinaire Flashcards
Quel est la valeur normale du pH urinaire
5,8
Quel est la première thérapeutique à mettre en place devant une incontinence urinaire ?
Rééducation
Il existe un médicament qui divise par 2 les taux de PSA, quel est il ?
les inhibiteurs de 5alpha reductases
Quel racine est testée par le reflexe bulbo-caverneux ?
S3
Quels sont les 3 facteurs qui favorisent les lithiases du bas appareil urinaire ?
- Pathologie neuro : SEP, Parkinson, para-tétraplégie
- CE intra-vésical
- Obstacle sousvésical
Quels sont les effets secondaire possibles de la chirurgie prostatique pour HBP ?
Ejaculation rétrograde
Sténose du col urétral
Quel calcul est le + opaque ?
Le calcul de phosphate de calcium
Quel est le type de calcul urinaire le + fréquente
Oxalate de calcium (monohydraté)
Quand parle-on de dysurie à la débitmétrie ?
Que faut il pour que la débimétrie soit interprétable ?
Qmax (débit max) < 15 mL/s (et sévère si Q < 10mL/s)
Il faut une miction de + de 150mL
Quel sont les 2 calculs les + transparent ?
Calcul d’acide urique > Calcul de cystine
Quels sont les 2 principaux diagnostic différentiel de la colique néphrétiques ?
- Nécrose papillaire
- Infarctus rénal
Quels sont les 3 causes d’hyperoxalurie à rechercher ?
- Déficit enzymatique congénital
- Régime riche en oxalate
- Diarrhée chronique, MICI, maladie coeliaque, résection endoscopique.
Parmis ces signes cliniques, lesquels sont des symptomes urinaires des la phase de remplissage ? Pollakiurie Dysurie Urgenturie Nycturie Brulures mictionnelles Miction par poussée abdominal
Pollakiurie = OUI Dysurie = NON Urgenturie = OUI Nycturie = OUI Brulures mictionnelles = NON Miction par poussée abdominale = NON
Quels sont les 4 anomalies biochimiques urinaires qui favorisent les lithiases d’oxalate ?
- Hypercalciurie
- Hyperuricémie
- Hyperoxalurie
- Hypocitraturie
De quelle coté sont les lithiases de la femme enceinte ?
Droite
Quel est le bilan métabolique de première intention dans une lithiase urinaire ?
Sang : ionogramme, fonction rénale, bilan phosphocalcique, uricémie, GaJ
Urine : calcium, sodium, (potassium), urée, urate, créatinine
Urine du matin à jeun : pH, densité, ECBU
+ Analyse chimique simple du calcul
Quel examen est obligatoire avant tout chirurgie d’IU d’effort ?
Bilan uro-dynamique
Quel est l’étiologie d’une incontinence urinaire d’effort avec manoeuvre de Bonnet négative ?
Insuffisance sphinctérienne.
Quels sont les 3 principaux facteurs responsables d’une hypercalciurie idiopathique ?
Apport calcique élevé (> 1g/j)
Apport sodé élevé (>150mmol/j)
Apport protidique élevé (> 1,2g/kg/j)
Quel est le bilan métabolique de 2ème intention dans les lithiases urinaires ?
rajouter :
+ Oxalurie et Citraturie
+ PTH et 1-25OH vit.D
+ Spectrophotométrie du calcul
Si une indication chirurgicale d’HBPM, quelle donnée va nous orienté vers une technique chirurgicale particulière ? Comment ?
Prostate < 30g –> Incision cervico-prostatique
Prostate entre 30 et 80g –> RTUP
Prostatate > 80g –> Adenectomie voie haute
Quels sont les examens de premières intention indispensable en cas de symptomes de la phase de remplissage ?
ECBU
Cytologie urinaire
Echographie réno-vésicale
puis Cystoscopie
Quels sont les bactéries qui favorisent les lithiases ? Et quel type de lithiase ?
Proteus Mirrabilis, Klebsiella, P. aeroginosa
Quels sont les indications à la NLPC
Calcul de + de 2cm ou corraliforme
Quels sont les calcules urinaires qui se developpent à pH
- Acide
- Alcalin
- Acide = Acide urique + Cystine
- Alcalin = Phosphate de calcium + Phosphato-amoniaco-magnésien
Quels sont les 3 mesures hygiénodiététique principale dans les calculs uriques ?
- Alcalinisation des urines à l’eau de Vichy (obj pH entre 6,5 et 7)
- Régime pauvre en purines (viande rouge, abats, poisson gras)
- Diminuer OH
Quel calcul est invisible au TDM ?
Le calcul médicamenteux lié à à l’Indinavir qui est un anti-protéase du TTT du VIH
Quels sont les critères pour faire une LEC ? (3)
- Calcul du rein
- Densité < 1000 HU mais radio-opaque
- Taille < 2cm
(+ calcul de - de 1cm de l’uretère selon CUEN)
Quels sont les 2 composantes principales du BUD ?
- Profilométrie : mesure des pressions dans l’urètre
- Cystomanométrie : mesure des pressions dans la vessie
L’electromyographie est optionnelle. Elle étudie le sphincter striée.
Quels sont les 2 examens d’imagerie de première intention devant une CNA ?
- ASP + Echo
- TDM abdomino-pelvien injecté
A partir de quelle valeur parle t-on d’hypercalciurie ?
> 0,1mmol/kg/j
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs des phoshodiestérase de type 5 ?
Hypotension +++ surtout si prise de dérivée nitrée
