HBP - Hématurie

Question 1

Face à une HBP non compliqué avec indication à un TTT médical, qu’est ce qui va nous faire choisir :

• Inhibiteur de 5a reductase
• IPDE5

Answer 1

• Inhibiteur de 5a reductase = Prostate > 40g

- IPDE5 = DE associé

Question 2

Citer 5 médicaments qui colorent les urines en rouges ?

Answer 2

• Rifampicine
• AINS
• B12
• Erythromycine
• Flagyl®

Question 3

Quel est l’origine probable d’une hématurie terminale ?

Answer 3

Vessie

Question 4

Quels sont les 5 examens à demander devant une HBP ?

Answer 4

• ECBU
• Echographie réno-vésico-prostatique
• Créatinémie
• Débimétrie
• PSA

Question 5

Quel est le délai d’action des alpha bloquants ? Et des inhibiteur de 5alpha réductase ?

Answer 5

Alpha bloquant = 48h

Inhibiteur de 5alpha réductase = 6 mois

Question 6

A partir de quelle concentration d’hématies urinaires commencent t-on a avoir une coloration des urines et donc une hématurie macroscopique ?

Answer 6

> 500/mm3 ou > 500.000/mL

Question 7

Quels sont les effets secondaires du Finastéride ?

Answer 7

Finastéride = inhibiteur de 5alpha réductase
Gynécomastie, Dysfonction érectile, Tb de la libido
+ Divise le taux de PSA par 2

Question 8

Quels sont les effets secondaires du Tadafil ?

Answer 8

Tadafil = inhibiteur phosphodiestérase 5

Hypotension si prise de dérivé nitrée associé –> CI

Question 9

Outre les hématies, qu’est ce qui positive la BU pour le sang ?

Answer 9

Hémoglobinurie

Myoglobinurie

Question 10

Il existe 4 modalités de surveillance de l’HBP en fonction du TTT choisit. Décrire ces modalités

• Abstention thérapeutique
• TTT par alphabloquant
• TTT par inhibiteur de 5alpha réductases
• TTT par chirurgie

Answer 10

• Abstention thérapeutique = 6mois, 1an puis annuel
• TTT par alphabloquant = 6 semaines, puis 6 mois, puis annuel
• TTT par inhibiteur de 5alpha réductases = 3mois puis 6 mois puis annuel
• TTT par chirurgie = 6 semaines, puis 3 mois, puis annuel

Question 11

Quels sont les 3 facteurs de risque principaux de nécrose papillaires ?

Answer 11

Diabète - Prise d’AINS - Drépanocytaire

Question 12

Quels sont les 4 types de symptomes possibles dans l’HBP ?

Answer 12

• Symptome de la phase de remplissage : pollakiurie, urgenturie, impériosité, nycturie…
• Symptome de la phase mictionnelle : dysurie, retard au démarage, miction par poussée
• Symptome de la phase post-mictionnelle : goutte retardataire, sensation de vidange incomplet
• Dysfonction sexuelle

Question 13

Quels sont les effets secondaires du Tamsulosine ?

Answer 13

Tamsulosine = alpha-bloquant

Céphalée, hTAo, vertige, éjaculation rétrograde, tb de l’accomodation

Question 14

Quel est le seuil significatif pour parler d’hématurie microscopique ?

Answer 14

> 10.000 hématies par mL

ou > 10 hématies par mm3