SEX1204 Les dysfonctions sexuelles Flashcards

Question 1

Q

Six caractéristiques personnelles essentielles pour développer une sexualité en santé

Answer

A

Maturité
Honnêteté et intégrité
Capacité dʼintégration
Désir, image corporelle et distorsions
Capacité d’intimité, d’engagement et de différenciation
6. Empathie, compassion et compréhension
Plaisir

Question 2

Q

triangle de Sternberg

Answer

A

passion (amour entiché)
engagement (amour vide)
intimité (amitié)

Question 3

Q

système nerveux Divisé en deux (2)

Answer

A

Système nerveux central (􏰁 Cerveau, cervelet et moelle épinière)
Système nerveux périphérique (somatique+autonome)

Question 4

Q

Système nerveux central comprends

Answer

A

􏰁 Cerveau, cervelet et moelle épinière

Question 5

Q

Système nerveux périphérique comprends…

et est divisé en 2 système

Answer

A

􏰁 Nerfs sensitifs et moteurs issus de la moelle et du tronc cérébral se terminant au niveau d’un ou plusieurs organes (peau, muscle, viscère, etc.)

somatique (perception, mouv vol.)
autonome (sympathique (activation) parasympathique (calme)

Question 6

Q

éjaculation est sympathique ou parasymapthique?

Answer

A

les 2 mais plus sympathique

Question 7

Q

érection est sympathque ou parasymapthique?

Answer

A

les 2, surtout para
pr redirigé sang, mais sympathique
ac excitation

Question 8

Q

Deux (2) centres médullaires du systeme nerveux

Answer

A

Centre réflexogène → involontaire ; spontané

2. Centre psychogène → excitation cérébrale

Question 9

Q

VRAI OU FAUX : Les muscles du plancher pelvien jouent un rôle important dans la réponse sexuelle, tant chez lʼhomme que chez la femme ?

Answer

A

vrai,
F orgasmiques ont des muscles pubo-coccygiens
plus forts que des F anorgasmiques

Question 10

Q

Def

La fonction sexuelle

Answer

A

Constellation de différents aspects physiques et mentaux de la sexualité (ex.: excitation, désir, orgasme, plaisir), fonctionnant adéquatement, et menant donc à la capacité à jouir pleinement de sa sexualité.
􏰁 En opposition à la notion de dysfonction sexuelle.

Question 11

Q

Les quatre (4) étapes

Answer

A

L’excitation
Le plateau
L’orgasme
La résolution
1 La période réfractaire

Question 12

Q

EXCITATION, rep physiologique pour la femme - 8

Answer

A

SENTIMENT subjectif dʼexcitation sexuelle.
Augmentation de la fréquence CARDIAQUE,
PRESSION sanguine,
et de la MYOTONIE.
VASOCONGESTION des organes génitaux :
LUBRIF du vagin (principalement par transsudation).
Les 2/3 internes du VAGIN augmentent en longueur/largeur.
Le CLIT et les petites LÈVRES se gonflent.
Élévation de UTÉRUS dans l’abdomen.

Question 13

Q

EXCITATION, rep physiologique pour l’homme -8

Answer

A

Augmentation de la fréquence CARDIAQUE
de la PRESSION sanguine,
et de la MYOTONIE.
VASOCONGESTION des organes génitaux :
ÉRECTION du pénis.
Augmentation de la tension au niveau du SCROTUM.
Les TESTICULES remontent et le scrotum se raidit et s’épaissit.
Les testicules se GONFLENT

Question 14

Q

PLATEAU Rep physio femme 7

Answer

A

GONLEMENT du 1/3 externe du vagin → produit un resserrement.
RÉTRACTION du clitoris sous le prépuce.
ÉLÉVATION complète de l’utérus dans la région pelvienne.
Changement de COULEUR des petites lèvres et ÉPAISSISSEMT maximal.
Les glandes de BARTHOLIN sécrètent un liquide aidant à la lubrification et à abaissement de l’acidité vaginale.
Rythme CARDIAQUE et pression SANGUINE continuent dʼaugmenter.
Tension vol et invol des MUSCLES abdominaux.

Question 15

Q

PLATEAU Rep physio homme 6

Answer

A

Augmentation du volume du GLAND.
Le gland change de COULEUR.
Élévation et gonflement maximal des TESTI.
LUBRIF et ALCALINSATION de l’urètre par un liquide mucoïde pré éjaculatoire.
Rythme CARDIAQUE et pression SANGUINE continuent dʼaugmenter.
Tension volontaire et involontaire des MUSCLES abdominaux.

Question 16

Q

Orgasme def physio

Answer

A

involontaire,
qq secondes,
vasoconstriction (le rétrécissement des vaisseaux sanguins),
myotonie,
rythme cardiaque et pression sanguine atteignent paroxysme puis se relâchent.
􏰁Changements au niveau génito-pelvien (Contractions muscles du plancher pelvien (régions anales et génitales) et spasmes musculaires invol ds corps.)
􏰂

Question 17

Q

orgasme rep physio femme 5

Answer

A

Maintien de la RÉTRACTION du clitoris sous le prépuce.
ÉVASEMENT des deux tiers internes du vagin.
Série de CONTRACTION musculaires involontaires à un intervalle de 0,8 seconde.
Contractions rythmiques de UTERUS et des muscles du plancher PELVIENS.
Accompagné d’une sensation de PLAISIR (libération d’oxytocine et de prolactine).

Question 18

Q

orgasme rep physio homme 2

Answer

A

Deux phases dʼéjaculation :
Émission = sperme expulsé dans
lʼurètre prostatique.
Éjaculation = sperme est éjecté via les contractions de lʼurètre et des muscles bulbocaverneux et ischiocaverneux.
Série de CONTRACTION du PÉNIS et de URÈTRE à un intervalle de 0,8 secondes qui font suivre le liquide éjaculatoire.
SENTIMENT d’inévitabilité suivie d’une série de CONTRACTION musculaires qui entrainent le liquide séminal à travers l’urètre.

Question 19

Q

rep physio - resolUtion - femme 5

Answer

A

UTERUS redescend, se désengorge, puis REPLONGE dans le vagin avant de se REPLACE complètement.
2- Le CLIT revient à la taille de base quelques secondes après la fin des contractions.
3- Le COL utérin reste OUVERT durant 20 à 30 minutes avant de revenir à la normale.
4- Le VAGIN et les LEVRES reviennent à leur état de base.
5- Les réactions physiques non génitales (ex.: le mamelons ; myotonie, RC) reviennent à la normale.

Question 20

Q

rep physio - resoltion - homme 4

Answer

A

DÉTUMESCENCE du pénis en 2 étapes :
Diminution de la VASOcongestion ;
Retour du pénis à sa TAILLEhabituel.

2- TESTI reprennent taille originale et redescendent
3- Le SCROTUM reprend sa forme de base.
4- PÉRIODE RÉFRACTAIRE

Question 21

Q

mythes déloger par étude de Masters et Johnson 2

Answer

A

Pour les femmes, déloger le mythe de Freud sur l’orgasme vaginale.
Pour les hommes, déloger les mythes sur la taille du pénis.

Question 22

Q

limite de étude de Masters et Johnson

Answer

A

Échantillons non-représentatifs : biais de sélection, participants bénévoles très ouverts d’esprit, très éduqués ;
2• Biais des chercheurs (programme, succès, échecs, réassurance-suggestions) ;
3• Modèle uniquement physiologique ;
4• Risque à utiliser ces résultats comme étant la norme absolue.

Question 23

Q

modele de Kaplan

2 modeles

Answer

A

biphasique
a- excitation
b- orgasme
triphasique
a- désir
b- excitation
c- orgasme

Question 24

Q

“Désir” selon Kaplan

Answer

A

Appétit et pulsions qui démontent ouverture et réceptivité à avoir des activités sexuelles ; pensées ou fantasmes sexuels → difficile à définir et à mesurer.

Question 25

Q

“excitation” selon Kaplan

Answer

A

Réaction vasocongestive génitale entraînant l’érection du pénis et la lubrification du vagin, de même que l’activation de la plate forme orgasmique.

Question 26

Q

“orgasme” selon Kaplan

Answer

A

Réponse réflexe de contractions musculaires, avec des différences de sensibilité d’une personne à l’autre.

Question 27

Q

Modele de Zilbergeld et Ellison

Answer

A

incluant à la fois les variables physiologiques et subjectives.

1􏰁 Intérêt (désir)
2􏰁 Excitation
3􏰁 Préparation
4 physique 􏰁
5 Orgasme
6􏰁 Satisfaction

Question 28

Q

Feedback loop - par qui?

Answer

A

Stevenson et Elliott

Question 29

Q

Feedback loop - les étapes (4)?

Answer

A

Signal (5 sens)
Evaluation
Intérêt
Réponse

Question 30

Q

Feedback loop - SIGNAL PRESENCE -2 sortes?

Answer

A

EXTERNAL:
any mais surtout touch, vision, odor
INTERNAL:
mémoire, émotion, fantaisie, sensation physique

Question 31

Q

Feedback loop - SIGNAL RECEPTION CAPACITY - 2 sortes?

Answer

A

Biologique:
testosterone, nerves, brain
Psychologique:
recognition/acceptance

Question 32

Q

Feedback loop - ÉVALUATION - 2 sortes

Answer

A

Globo/Proximo
- personne, place, temps, touché, humeur, préoccupation
Historique/Distal
- valeurs, expérience, croyance (rel), trauma, expectations

Question 33

Q

Feedback loop - RÉPONSE - 2 options

Answer

A

Intact capacité (YES)

2. Impairments (NO)

Question 34

Q

Feedback loop - INTEREST - 3 sortes

Answer

A

wish
motivation
drive
… TO be sexually active

Question 35

Q

resultats de la ménopause - 3

Answer

A

Baisse du DESIR sexuel.
􏰀 Baisse EXCITATION sexuelle.
􏰀 ATROPHIE vulvovaginale (Amincissement des parois utérine et vaginale, Réduction de la largeur et de la longueur du vagin, Perte d’élasticité des parois vaginales, Diminution de la lubrification vaginale) (prescription d’œstrogène diminue atrophie)

Question 36

Q

sexu pers âgée - orgasme - femme

Answer

A

Orgasme peut être + long à atteindre
• durée et intensité peuvent décroître
• contractions moins intenses
• capacité à avoir des orgasmes multiples demeure

Question 37

Q

sexu pers âgée - andropause

Answer

A

- grand besoin de STIMULATION directe, et + longue.
  􏰀- Plus difficile à avoir et maintenir une érection.
  􏰀- Diminution de la durée et de l’intensité (physique et subjective) de l’orgasme.
Diminution de la quantité de sperme dans l’éjaculat.
-􏰀 Plus longue période réfractaire

Question 38

Q

Types de problèmes sexuels rapportés PERS AGÉES 6

Answer

A

Diminution de INTERET pour la sexualité
􏰀 Difficulté à AVOIR et MAINTENIR une érection.
􏰀 Diminution de LUBRIF
􏰀 ÉJACULATION trop rapide, ou trop lente (ou impossible)
􏰀 DOULEUR à la pénétration
􏰀 Manque de SATISF sexuelle
􏰀 ANXIETE de performance

LAke SIDE

Question 39

Q

FACTEURS influencant sur dysfonction sxles

Answer

A

IMAGE NEG de son coprs
depression, anxiete
trouble panique, phobie sociale
trouble alimentaire, personnalité

DIPASA

Question 40

Q

4 approches psychothérapeutiques

Answer

A

Cognitivo-comportemental
→ Comportements et cognitions désadaptées. réapprentissage
Existentielle-humaniste
→ Compréhension et l’acceptation des expériences de vie sexuelle. “moment present”
Psychodynamique
→ Traitement conflits internes. Influ par psycha
Systémique
→ Traitement des rel et de communication dysfonctionnelle. “Role”

Question 41

Q

Def SCRIPT sxls

Answer

A

Schème cognitif structuré qui orientent et perfectionnent l’action.
Sexualité appris par socialisation
“ON PERFORME LA SEXUALITÉ”

Question 42

Q

SCRIPT sxls - 3

Answer

A

Les scénarios culturels. (norme collective)
2) Le niveau interpersonnel; (rel ac autre)
3) Le niveau intrapsychique (pref personnelle)

Question 43

Q

COURS 3

Answer

A

CLASSIFICATION

Question 44

Q

DÉF de Dysfonction Sxle (selon le livre)

Answer

A

diffèrent des paraphilies
Attiré par un objet habituel, mais réaction inadéquate
Trouble de la réponse sexuelle (désir, vasocongestion, orgasme)

Question 45

Q

DÉF de Dysfonction Sxle (selon CIM (Classification Internationnale des Maladies))

Answer

A

Différents types de difficultés à avoir une relation sexuelle du type souhaité. La réponse sexuelle est un processus psychosomatique (souvent, processus psychologiques et somatiques les déclenchent)

Question 46

Q

4 phases de la réponse sxle selon le DSM

Answer

A

DÉSIR :
Fantaisies imaginatives concernant la sexualité et désir dʼaccomplir un acte sexuel
EXCITATION :
sensation subjective de plaisir sexuel avec modifications physiologiques correspondantes.
􏰃H VS F
ORGASME :
Acmé du plaisir avec relâchement de la tension sexuelle et contractions rythmiques des muscles périnéaux et organes reproducteurs pelviens.
􏰃H : sensation irrépressible dʼéjaculation suivi dʼémission du sperme, contraction du sphincter anal.
􏰃F : Contractions de la paroi du tiers externe du vagin, , contraction du sphincter anal.
RÉSOLUTION :
sensation de détente musculaire et bien-être général.
􏰃H : période réfractaire

Question 47

Q

Quoi analyser pr voir s’il y a vrmt une DS? (5)

Answer

A

Le nombre eu auparavant
fréquence/Contexte (jugemt clinicien, âge, expérience)
Type (primaire/secondaire, généraliser/situationnelle)
Facteurs Psycho VS combinaison
Présence de souffrance marquée (diff interpersonnelle)

Question 48

Q

CLASSIFICATION DES DYSFONCTIONS SEXUELLES- DSM-4

Answer

A

Troubles du désir sexuel

Trouble de baisse du désir sexuel 􏰃
Trouble dʼaversion sexuelle

Troubles de lʼorgasme

􏰃 Trouble de lʼorgasme chez la femme
􏰃 Trouble de lʼorgasme chez lʼhomm
􏰃 Éjaculation précoce

Troubles de lʼexcitation sexuelle

􏰃 Trouble de lʼexcitation sexuelle chez la femme
Trouble de lʼérection chez lʼhomme

Troubles sexuels avec douleur

􏰃 Dyspareunie (non due à une affection médicale générale) 􏰃
Vaginisme (non dû à une affection médicale générale)

Autres dysfonctions sexuelles

􏰃 Dysfonction sexuelle due à une affection médicale générale
􏰃 Dysfonction sexuelle induite par une substance
􏰃 Dysfonction sexuelle non spécifiée

Question 49

Q

CLASSIFICATION DES DYSFONCTIONS SEXUELLES

DSM-V

Answer

A

N 00 Erectile Disorder
N 01 Female Orgasmic Disorder
N 02 Delayed Ejaculation
N 03 Early Ejaculation
N 04 Sexual Interest/Arousal Disorder in Women
N 05 Hypoactive Sexual Desire Disorder in Men
N 06 Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder
N 07 Substance-Induced Sexual Dysfunction
N 08 Sexual Dysfunction Associated with a Known General Medical Condition
N 09 Other Specified Sexual Dysfunction N 10 Unspecified Sexual Dysfunction

Question 50

Q

DYSFONCTIONS SEXUELLES CHEZ LA FEMME (DSM-5)(3)

Answer

A

Sexual Interest/Arousal Disorder (SIAD) 􏰃
- Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel

Female Orgasmic Disorder (FOD) 􏰃
- Trouble orgasmique de la femme

Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder (GPPD)
-􏰃 Douleurs génitales-pelviennes/troubles associés à la pénétration

Question 51

Q

CHANGEMENTS DS LE DSM-5 VS DSM-4

Answer

A

!!! DÉSIR SXL HYPOACTIF + TROUBLE DE L’EXCITATION SXLE = SIAD (Sexual Interest/Arousal Disorder/Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel)

Trouble de lʼexcitation sexuelle était limité à la lubrification
Trouble du désir sexuel était limité au désir
SIAD = Le problème est lʼabsence de réponse aux stimulus sexuels

Ce n’est plus dysp et vaginisme === ce sont des TROUBLES DE LA DOULEUR
Retrait de lʼAVERSION SXLE
Phobie sexuelle : Ajouté dans la liste des phobies 􏰀 Aucune donnée
Traité avec lʼexposition comme une phobie

Question 52

Q

DEF Dyspareunie

Answer

A

douleur génitale lors de la pénétration (sensoriel)(symptoms est la douleur pas le sexe, les symptoms sont souvent présent dans dʼautres situations que sexuelles, tampon, doigt, bicyclette).

Question 53

Q

DEF Vaginisime

Answer

A

Spasme involontaire, exige un examen physique pour voir les spasmes (sx est les spasmes pas le sexe).
Rends la péné impossible, plutot moteur (spasme)

Question 54

Q

DYSFONCTIONS SEXUELLES CHEZ L’HOMME

Answer

A

Erectile dysfunction 􏰀
- Dysfonction érectile
Premature ejaculation
- 􏰀 Éjaculation prématurée
Hypoactive sexual desire
- 􏰀 Désir sexuel hypoactif

Question 55

Q

CRITIQUES DSM

Answer

A

CRITÈRES
sont subjectifs et arbitraires. (vagues, diff maniere d’interpretation)
ÉTUDES
manque, …sur homogénité, fidélité, accord interjuge (majorité des gens qui liraien le cas ils donneraient tous le meme avis)
VISION
perpétue vision dycotomique, ça fctne ou pas
Catégorise

Question 56

Q

Dysfonctions sxles CIM (Catégorisation Internationale des Maladies)

Answer

A

Absence ou perte de désir (baisse de désir, frigidité)
Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel (anhédonie)
Échec de la réponse génitale (impuissance psychogène, non réponse chez la femme, trouble de lʼérection)
Dysfonctionement orgasmique (anorgasmie psychogène, inhibition de lʼO)
Éjaculation précoce
Vaginisme psychogène
Dyspareunie psychogène
Activité sexuelle excessive (nymphomanie, satyriasis)

Question 57

Q

Attitudes de base pour l’évaluation (4)

Answer

A

SOLIDE CONNAISSANCES
ex. anatomie
COMPRÉHENSION EMPHATIQUE
Empathique
CAPACITÉ ET CONFORT
pas tjrs facile de parler de sxlé
Tout ce dit, ça dépends de comment on le dit
Confidentialité
JUGEMENT
Ouverture, accepter inconditionnellemt

Question 58

Q

Exemple de processus d’évaluation

Answer

A

Couple : 2 sessions en couple, 2 sessions individuelle
Individuelle : 2-4 sessions
Tests psychologiques
Examen médical
Rencontre de bilan

Question 59

Q

Évaluation les étapes (5)

Answer

A

se PRÉSENTER
se que l’on va FAIRE, explique processus, 3 rencontres avant un bilan
ENTENTE, référer
Limite de la CONFIDENTIALITÉ (équipe de supervision)
- toi, autre, enfants en danger, si injonction d’un juge (témoin prof)
  * ton léger pr rendre à l’aise, pas provoquer de paranoïaque*
MOTIFS - ce qui vous amène ici
- jamais eu d’orgasme, se sens anormal
- qu’est ce qu’un orgasme pr vs (feux artifice, porn), pas douleur, pas contraction, fébrilité
  sans aboutissement, pas assez fort
- consulter professionel (gynéco, pap test) à qui vous en avez parler
- coter sur échelle ce quelle ressent O (4/10) impression de passer à coté de sa vie sxle
- pas à l’aise de parler relation sxle seule et ac partenaire (CONTROL)

Question 60

Q

L’ORDRE de l’évaluation - de quoi parler… (8)

Answer

A

Problème/difficulté/motif Actuel et priorité(s)
Histoire de vie (parents)
Aspects interpersonnels (ac conjoints)
Aspects intra-personnels (santé mentale, schémas, attachement)
Contextes socio-culurels
Santé physique
Demander la liste de otus les médicaments et poser des questions spécifiques sur la consommation d’alcool et de drogues
Attentes et motivations (baguettes, comment investis êtes vous?)

Question 61

Q

ÉVALUER :EXEMPLES INTRA-PERSONNELS

Ex : Jeune vendeur, incapable dʼavoir du sexe à cause que ses cheveux lui font mal.

Answer

A

Traits psychotiques, doit être référé

Question 62

Q

ÉVALUER :EXEMPLES INTRA-PERSONNELS
EX. Augmentation des activité orientées vers un but ou agitation psychomotrice et engagement excessif dans des activités agréables à risque, idée de grandeur, réduction du besoin de sommeil, communicabilité, fuite des idées, distractibilité

Answer

A

exhibitionnisme, violent, hypersexualité
trouble BI-POLAIRE, idée de grandeur, drogue, SOMMEIL et s’endors pas, sans être fatigué
= MANI doit être RÉFÉRÉ

Question 63

Q

ÉVALUER :EXEMPLES INTRA-PERSONNELS
EX: B et les sorties dans les bars, hypersexualité, jalousie, chum qui ne peut pas venir la voir, colère, va voir ailleurs, impulsivité, dissociation, s’est senti débordé.

Answer

A

traits de personnalité limite, TROUBLE ÉTAT LIMITE

Question 64

Q

Évaluation, 2 ASPECTS À NE PAS OUBLIER

Answer

A

SANTÉ MENTALE (La poule ou l’oeuf?)
- 􏰂Dépression /anxiété/anxiété de performance)
- 􏰀Si signes majeurs de dépression pas nécessairement approprié de mettre le focus sur le problème sexuel.
CONSOMMATION (alcool, drogues, médicaments)
- 􏰀Interfère avec sexualité
- 􏰀Distinguer des effets attendus (intoxication avec sx sexuels résultants de lʼintoxication) (référé)

Answer 65

A

Habiletés dʼexpression:
sujet(nommer l’éléphant) / je / messages courts / questions / compliments / comprendre

Habiletés dʼécoute :
􏰁 Corps et voix / encouragements / résumer / poser questions (on valide slmt ce qui est valide )

Answer 66

A

association temporelle entre DS et maladie ou condition
2.􏰁 SD qui sʼéloigne du fonctionnement norma
DS liés à des causes médicales : dyspareunie, vaginisme
Mesures psychophysiologiques ex.􏰁 Lab du sommeil
(pr voir si il y a des érections spontanées, cause biologique
si il n’y en a pas… cause organique )

Answer 67

A

MESURE GLOBALE DE SATISFACTION SEXUELLE
L’ÉCHELLE DES CPTS SXLS DU TSI-2
- fctnmt sxl, préoccupations sxles, cpts sxls dysfonctionnels
ÉCHELLE DES EXPÉRIENCES SEXUELLES D’ARIZONA
- niveau de détresse ass à fctn sxle, désir sxl, excitation sxle, orgasme, douleur
## INDEX DE FONCTION SEXUELLE FEMININE
## INDEX DE FONCTION ÉRECTILE DE L’HOMME
QUESTIONNAIRE DʼAJUSTEMENT DYADIQUE
- pr différencier les couples qui sont en détresse des couples qui ne le sont pas
ÉCHELLE RÉVISÉES DES STRATÉGIES DE CONFLITS CONJUGAUX
- conflit et control
- pour voir si mari violent
- ds une relation de couple sérieuse
- actes perpétrés envers leur partenaire ET eux
- violence psychologique, physique et sexuelle
(ex. comment gérer conflit, perdez-vous le contrôle, combien de fois avez-vs utilisé mots méchants, crier)
ÉCHELLE DE CONTROLE COERCITIF
- présence de contrôle, terrorisme intime
- ds une relation de couple sérieuse
- - actes perpétrés envers leur partenaire ET eux
## ÉCHELLE DE CONSOMMATION COMPULSIVE DE PORNO
QUESTIONNAIRE SUR LES EXP SUR D’ATTACHEMT AMOUREUX
- anxiété d’abandon et évitement de l’intimité
- Pour tous SAUF ceux celles qui n’ont jamais eu de relation intime, ni sexuelle avec quelqu’un
- Préoccupé, Détaché, Craintif et Sécurisant
INVENTAIRE DE DÉPRESSION DE BECK
- inclue idées suicidaires
INVENTAIRE DE SYMPTÔMES PSYCHIATRIQUES
- b-ê psycho
- idées suicidaires
INVENTAIRE DES CAPACITÉS DU SOI
Échelle relationnelle : Conflits interpersonnels, Idéalisation-désillusion, Préoccupations d’abandon
􏰃Échelle d’identité : Diff id, Influençabilité
􏰃Échelle de régulation émotionnelle: Activités de réduction de la tension, Manque de régulation émotionnelle

Answer 68

A

Le + utilisé pr diff couples en détresse des couples qui ne vivent pas de détresse.
3 seuils qui évalue (satisf, cohésion(intimité), consensus,
manifestation d’affection)
1. 2 scores significatifs
2. 2 scores sans détresse (mineurs-prévention, compatissants-inhibés, fusion craignent manifestation de colère)
3. Discordants (attachement, minimiser,)

EX.

110 et + = bonheur conjugal
91 et 109 = certains prob
- de 90 = détresse conjugale

Answer 69

A

􏰂Anxiété d’abandon

􏰂Évitement d’intimité

Answer 70

A

1. Style SÉCURISANT
....évitement faible
2. Style PRÉOCCUPÉ
....anxiété élevée
3. Style CRAINTIF
....évitement élevé
4. Style DÉTACHÉ  
....anxiété faible

Answer 71

A

Renforcer lʼalliance thérapeutique
(le lien)
Optimisation des processus dʼobtention dʼun consentement éclairé
(objectifs sont définis, communs, objectifs consensuels)
Augmentation de lʼespoir, estime, motivation
Diminution des sx
(a cause de l’espoir, ca fais du sens, comprends le problème)
Défis
(attachement (comment on le gère), Obstacles au traitement)

Answer 72

A

Éducation à la sexualité :
(BAC sexologues éducateurs, MAITRISE experts-conseils-matériel didactique, formation des intervenants)
Relation d’aide :
(BAC) La relation d’aide n’est pas de la thérapie.
Thérapie sxle:
(maitrise)

Answer 73

A

EX 1 : infidélité
Expliquer que matériel partagé avec le thérapeute est ouvert aux 2 partenaires Vs Thérapeute décide selon le cas
*Important de traiter les deux partenaires de façon égalitaire, si vous devez travailler sur madame pendant trois séances, faites 3 séances pour monsieur aussi, même si vous avez pas de motifs

EX 2:
Ado : partager info ac parents en cas de risques majeurs seulement

Answer 74

A

rappel motifs,
description de notre compréhension des difficultés/causes/étiologies,
mise en relief gravité/sévérité et priorités,
résilience et aspects positifs/forces,
plan d’action,
entente sur les OBJ et moyens, cadre thérapeutique.

Answer 75

A

Aucun tx (traitement = tx) (motivation, faible introspection, synchronisme)
Socialiser, confident
(quoi proposer leur de cette situation) Bibliothérapie/Internet (récent, mineurs, autonomie,
moyen financiers – liste d’attente)
Hospitalisation, centre de crise, médecin (urgences suicidaire ou homicidaire, abus de substances, etc.)
Relation d’aide, références, soutien, éducation
Psychothérapie individuelle, couple

Answer 76

A

parce qu’on ne peut pas le calculer, pcq s’il y a un orgasme il y a un désir

Answer 77

A

Brise linéaire des phases… Modèle circulaire

Circulaire (plus chez la femme) : pas de désir au début, la plus d’intimité donc un peu plus excité et ainsi de suite

Answer 78

A

Problème principale, PAS SECONDAIRE, à d’autres difficultés sexuelles comme défaut d’érection ou dyspareunie. (baisse du désir, frigidité)

Answer 79

A

Perspective d’une rel sxle déclenche PEUR ou ANXIÉTÉ telle que tt activité est évités, ou rep sxles normales et orgasme ressenti mais absence de plaisir. (anhédonie)

Answer 80

A

critère A: Aucun/Faible intérêt manifesté par au moins 3 des éléments suivant:

Peu/pas d’intérêt pour les activités sxles.
Peu/pas de pensées OU fantaisies sxles/érotiques.
Peu/pas d’initiation d’activités sexuelles, ET typiquement non-réceptive aux tentatives de l’autre.
Peu/pas de plaisir/excitation pendant les rapports sxls, lors des ou de presque tous (75-100%) les rapports sexuels.
Peu/pas d’intérêt/excitation sexuel en rép aux stimuli sexuels/érotiques internes ou externes (ex. écrits, visuels, verbaux).
Peu/pas de sensations génitales OU non-génitales lors des rapports sexuels, tous ou presque tous (75-100%) (lors de contexte situationnels ou, si généralisé, tous contextes)

EX. Dans le cas de Kim pour le point 3 elle ne ressentait pas d’excitation mais il y avait quand même de la lubrification

Answer 81

A

Critère B: Durée minimum 6 mois

Answer 82

A

Critère C:
Les SX en A causent une détresse significative chez l’individu. (pas chez le chum, pas au travail, CHEZ L’INDIVIDU) (Un asexué n’a pas de détresse ou de souffrance)

Answer 83

A

Critère D: Pas mieux expliqué par un troubles non-sexuels OU en conséquence d’une détresse relationnelle ou autre stress significatif OU des effets de médicaments/subsances OU autre condition médicale.

Answer 84

A

De tout temps VS acquis

Answer 85

A

Généralisée VS situationnelle

Answer 86

A

De tout temps VS acquis
Généralisée VS situationnelle
Faible, modérée ou sévère (détresse p/r à A)

Answer 87

A

Jamais été intéressé et fonctionne avec faible niveau de

désir

Answer 88

A

Commencé relation avec enthousiasme sexuel, puis
désintérêt face à la sexualité avec partenaire (masturbation, revues, internet)
 Sexualité avec femmes sans possibilité d’intimité, désintérêt s’il est trop proche (madone/prostitué
syndrome)

Answer 89

A

- Appétit sexuel dans le passé mais perdu suite à des facteurs psycho-sociaux, médicaux ou andropause (controversé)

EX. Il y a la femme sexy que je baiserais et la femme respectable que je marierais et montrerais à mes parents mais c’est pas pareil au lit

Answer 90

A

DS présente depuis que la personne est active sexuellement

Answer 91

A

DS après une période de fonctionnement normale

Answer 92

A

DS limité à certain-s partenaire-s, stimulations, situations

Answer 93

A

DS NON-limité à certain-s partenaire-s, stimulations, situations

Answer 94

A

35-41% des F, rapporte manque de désir sexuel dans le dernier mois
(les plus jeunes = moins de désir);
10% pour 6 mois

Answer 95

A

13-17% des H
(les + vieux ont - de désir: 6% des H de 18 à 24 ans et 41% des H de 66 à 74 );
 2% des hommes de 16 à 44 pour 6 mois

Answer 96

A

Durée
Fréquence actuelle
Fréquence souhaitée
Refus
Fréquence de tous actes sexuels (masturbation, relations sexuelles, etc.)
Fréquence des fantasmes, idées, pensées
Fréquence d’initiation

voir livre pp. 131-132

Answer 97

A

Co-morbidité FONCTIONNELLE
 Douleur
Excitation & Orgasme (précoce,…)
 Difficultés de conception
Maladies & médicaments
Co-morbidité ÉMOTIONNELLE
 Colère
 Honte
 Peur
 Anxiété

Answer 98

A

Qualité des relations avec les PARENTS (ou relations d’objet)
- Sexualité dénigrée, maternité vs féminité, enseigné
méfiance
(Parfois lorsqu’une femme est enceinte l’homme ne veut plus avoir de relation. Où l’homme ne veut pas que la bouche qui embrasse ses enfants touche son pénis, etc.)
 COUPLE = meilleur prédicteur (sentiments pour
l’autre) : partie d’un problème plus large
- Peur de INTIMITÉ ou intimité SANS ATTIRANCE physique
- Luttes de pouvoir (qui qui va détruire l’autre)
- Hostilité
- Relations à long terme (engagement)

Answer 99

A

Cognitions, distorsions, image corporelle, religion (voix
interne) (livre p. 119)
 Autres DS
 Personnalité obsessionnelle, « contrôlante »
Manque d’affirmation de soi
Facteurs hormonaux
Orientation ou paraphilies (large) sexuelles cachées
 Âge
Facteurs comportementaux et sexuels (Évitement, Passivité, Manque d’habiletés-apprentissage, Masturbation, Trauma)
(dépression)

Answer 100

A

Peur de l’abandon sexuel, cognitions associées, affects et réponse du partenaire
Manque de communication (émotionnelle et sexuelle)
Manque de plaisir/satisfaction
Messages religieux ou parentaux antisexuels, culpabilité, honte, attitude antisexuel ou asexuelle
Manque d’intérêt et fantaisies
Et puis: stress, peux d’intimité/engagement, fatigue et dépression, trauma sexuel

Answer 101

A

Hommes toujours prêts

2. Sexe devrait pas être planifié mais spontané - naturel

Answer 102

A

Survalorisation du travail
Valorisation de la performance sexuelle (normes irréalistes)
Iniquité des genres?
(passivité, messages sur masturbation, conciliation travail-famille, normes de beauté, cultures, religion et culpabilité)

Answer 103

A

Différenciation :
processus par lequel on peut arriver à fonctionner en tant qu’individu à l’intérieur d’un système ;
capacité à maintenir son sens de soi lorsque l’on est proche des autres
Le désir élevé et le désir faible = positions dans un
système plutôt que le résultat d’un problème individuel (il n’y en a pas un qui est malade et l’autre bien. Celui qui en a toujours envie vit du refus et celui qui n’en a pas envie a de la pression à offrir de la sexualité)
Le partenaire ayant le moins de désir contrôle la fréquence des relations sexuelles et les moments ponctuels où elles ont lieu
Les jeux sexuels des couples sont une négociation
des degrés et types d’intimité, d’érotisme et de sens
Les conflits majeurs sont inévitables dans les relations à long terme et contribuent à leur développement :
Or, les problèmes de désir mènent à des conflits
majeurs
La tolérance à l’anxiété précède la
réduction de l’anxiété
Les conflits et problèmes liés au désir, lorsque bien utilisés, mènent vers l’auto- validation

Answer 104

A

COMPLEXE à traiter (pourquoi, p. 109)
- Problème multifactoriel (pas de solution unique)
- Résistances
- Affecte vie sxle à la source

Answer 105

A

Caresses
- organes génitales
- soutenue
- pénétration

Answer 106

A

Relaxation ;
Développement de l’intimité physique ;
Communication au sujet de la sexualité ;
Réapprentissage.

*L’objectif n’est pas une pénétration

Answer 107

A

thérapie de couple
.1. formuler le problème en termes relationnels,
.2. améliorer qualité de la relation sxle plutôt que la fréquence
.3. éducation sexuelle
.4. TCC: sensate focus, masturbation dirigée
.5. Pleine Conscience
.6 sensibilisation corporelle (la mm chose que pleine CS?)
Julie Déziel: présence attentive

Answer 108

A

Buts:

sensualité et de l’érotisme
diversification
facilitation des réponses érotiques
travailler activités sexuelles anxiogènes
besoins sexuels de chacun des membres du couple (reconnaître, valider, communiquer)
intimité

Answer 109

A

Le plaisir et l’érotisme, dans le détachement de la performance
La disposition à se « laisser aller »
Une meilleure acuité sensorielle
La satisfaction relationnelle, l’autonomie, le sentiment d’être lié à l’autre, la proximité et l’acceptation de l’autre (Carson et al., 2004)

Answer 110

A

L’attitude d’ouverture et de curiosité, ainsi que l’autorégulation de l’attention (2 types) sur les expériences sensuelles telles que vécues dans le moment présent favorisent

= pleine conscience.

: Réfère à la tendance de tenir son attention sur l’expérience vécue au moment présent avec acceptation (Vient de la philosophie bouddhiste)

Answer 111

A

difficulté reliée au désir,
à l’excitation,
aux douleurs lors des activités sexuelles et
au vaginisme

Answer 112

A

La conscience intéroceptive réfère à la capacité à repérer correctement les changements physiologiques, dont l’excitation sexuelle.

Answer 113

A

….PSYCHOLOGIQUE

Des fctrs psychologiques (p. ex., attention, pensées anxieuses) peuvent mener à dysf sxl à cause de altération CS intéroceptive (EX. pas s’apercevoir d’une lubrif).

EX: Études réalisées à l’UQAM : La présence attentive interfère la relation entre l’anxiété (comme trait psychologique) et la fonction sexuelle féminine, ainsi que le désir sexuel masculin

Answer 114

A

la capacité à repérer correctement les changemts physio, dont l’excitation sxle.

Answer 115

A

Anxiété = plus faible disposition à la présence attentive –> fonctionnement sxl plus faible

Anxiété = fonctionnement sxl + faible

Answer 116

A

réduction du stress (Mindfulness-Based)
thérapie cognitive (Mindfulness-Based)
thérapie d’acceptation + d’engagement
thérapie comportementale dialectique

Answer 117

A

cognitivo-comportementale

Answer 118

A

INTRO à la présence attentive
(Pratique 5m/ jour X 2 sem ac enregistrement audio
FOCUSING
(Rediriger attention sur surface du corps (régions corpo qu’on apprécie), laisser aller pensées distrayantes (15-30 min - EX. douche)
OBSERVATION de soi
Observer + décrire ses organes géni sans jugement (douche/toilette)
OBSERVATION de soi ac TOUCHER
Intégration toucher non-masturbatoire
Présence attentive et PENSÉES ds vie tous les jours
attention particulières aux pensées distrayantes (tout ce qui nous éloigne du moment présent au quotidien)
Version du SENSATE FOCUS en INDIV
use acquis de P.A. pr explorer son corps en portant attention aux sensations. L’objectif = se lier au plaisir, pas rép sxle, pas O
Body maping
En utilisant les instructions pour le sensate focus individuel, les femmes sont invitées à documenter et situer les sensations corporelles en utilisant un diagramme et un système de numérotation
SENSATE FOCUS ac PARTNER
Comme M/J, objectif = rester présente, en recevant toucher intime, diminuer l’anxiété et diriger attention sur sensations agréables sans pression d’excitation ou O.
PRÉSENCE ATTENTIVE et observation JUGEMENTS
Continuer 5 min P.A/jour + prêter attention au contenu des pensées distrayantes (jugements? positifs ou négatifs? Qu’est-ce qui les a déclenchées?)

Answer 119

A

4 séances/ 90m/ chaque 2 sem
éducation, thérapie cognitive, exercices P.A.

SÉANCE 1
- Exercice méditation par le regard
(diriger et maintenir attention sur objet) ET balayage corporel.
- Discussion en gr sur Intégration de P.A. ds sphère sxle
- À la maison (pratique/jour de P.A., croyances sur sexu, fctrs reliés aux diff sxles, image corpo)

SÉANCE 2

Éducation à la sexu, emphase sur rép sxle
méditation (attention sur respiration + corps)
À la maison (observation de soi (régions génitales)(réfléchir sur propre rep sxle)

SÉANCE 3
- Discussion sur rôle pensées neg + jugements sur dysf sxle.
- Médiation: cognitions + sons
À la maison (Observation de soi ac toucher, P.A. ds vie tous jours en portant attention aux pensées distrayantes et à leurs contenu (jugements))

SÉANCE 4
discussion sur P.A. ds sphère sxle. EX. sensate focus

Answer 120

A

Trouble o f

Answer 121

A

un réflexe.
􏰄 qq secondes, durant lesquelles vasoconstriction et la myotonie (contraction musculaire) se relâchent.

F: 􏰄

Contractions rythmiques utéru s+ muscles du plancher pelvien
rétraction du clitoris sous capuchon
évasement des deux tiers internes du vagin.

Answer 122

A

􏰄FreuD 1905: L’orgasme vaginale serait plus matures que l’orgasme clitoridien.

Masters & Johnson (1966) : Physiologiquement, pas diff entre O
vaginaux et clitoridiens.

Answer 123

A

Prévalence majoritaire d’atteinte dE O ac stimulation clitoridienne
Minorité via le coït slmt

Answer 124

A

vulvaire (clit) et utérin (col de uterus)

Answer 125

A

Ernest Gräfenberg (1940)

Answer 126

A

zone érogène sur paroi intérieure supérieure du vagin près de l’urètre 􏰇
Face antérolatérale du vagin

quoi:
- formé de Tissu péri-urétral
- tissus du vagin, uretre, clitoris

Answer 127

A

Expulsion d’une quantité significative de fluide par l’urètre durant l’orgasme.
Glandes péri- urétrales seraient impliquées

Answer 128

A

proche du liquide éjaculatoire masculin ; ≠ urine (peu)
—Pas de consensus scientifique
6-10% F

Answer 129

A

Gland du clitoris
2 Corps spongieux (bulbes) forment les grandes lèvres
3 Corps caverneux (crura, piliers lat) s’étendent latéralement

Answer 130

A

complexe clitoro- urétro-vaginal

Answer 131

A

….gland du clitoris.

Answer 132

A

Nerf pudendale

Answer 133

A

1/3 externe vaginal et le point G

Et col de l’utérus.

Answer 134

A

Nerf Pelvien

Answer 135

A

Vagin, point G, col de l’utérus

Answer 136

A

Nerf Hypogastrique INFERIEUR

Answer 137

A

Utérus et col de l’utérus.

Answer 138

A

Nerf hypogastrique

Answer 139

A

Capacité à avoir + d’un orgasme ds court laps de temps.
h: (sans période réfractaire ou courte)
statistiques h/f : minorité (f:15%, h:9%)

Answer 140

A

non, pas un trouble de l’orgasme

Answer 141

A

A.
L’un (ou les 2) critères suivants éprouvés lors d’au moins 75% des activités sxles :
a.1 - (QUANTITÉ) Retard pr parvenir à l’obtention de O
ou dimin de fréquence
ou absence d’orgasme.
a.2 - (QUALITÉ) Diminution marquée dans l’intensité des sensations orgasmiques.
** !!!!! Malgré stimulation adéquate !!!!
!!! contextuel ou généralisé (deja eu O?)
CRITIQUE: !!! Ne décrive pas ce qu’est l’orgasme !!!

B.
(TEMPS) Les symptômes du critères A persistent depuis au moins 6 MOIS

C.
Les symptômes du critères A provoquent une SOUFFRANCE cliniquement significative.
(légère, moyenne, sévère)
!!! Vérifier les idéologies

D.
(CAUSE AUTRE) Pas mieux expliquée par un trouble mentale non sxl ou comme étant la conséquence d’une souffrance sévère liée à une relation (ex.: violence du partenaire) ou par d’autres fctrs de stress significatif. Pas due aux effets d’une substance, médicament ou autre affection médicale.
***(ex. : dommages neurologiques suite à une hystérectomie).

Answer 142

A

􏰄L’orgasme ne survient PAS ou est nettement RETARDÉ ;
Comprend:
- ANORGASMIE PSYCHOGÈNE
- INHIBITION DE 0 chez la F ou H

Answer 143

A

25% tous ages
10% jamais
5% correspondent aux crit du trouble
35% rapporte une diff ac O

Answer 144

A

v - (bonne communication)

Answer 145

A

BUT et la FIN
Plaisir et satisfaction
(le DEVOIR de donner du plaisir au partenaire (ATTENTES)(Performance))
Confirmation des PROUESSES (performance)
Symbole de féminité et masculinité (APPARENCE) (normes hétéro)
Indicateur de QUALITÉ de la relation (nbr égaux d’O, en mm temps = vrai amour)
DEVISES sxles (monnaie, «tu me dois»)

…doubles standards…

Answer 146

A

STIMULATION?
adéquate? quoi (vaginale, clit), comment (pression)
est-ce que ça fctne ac masturbation? Temps?
DEF?
Attentes?
DÉTRESSE?
À quel point est ce que le fait de ne pas attendre l’orgasme est relié à un échec conjugual

Answer 147

A

Recoupement (Vérification d’une info en fct d’autres sources.) important entre interventions pr ANORGASMIE et celles pr trouble de L’EXCITATION.
Traitements pharmacologiques peu développés (ou peu concluants).

Answer 148

A

Masturbation dirigée
thérapie cognitive-comportementale.

Taux de succès: + 90%
La plupart ne se sont jamais masturbées

Answer 149

A

la complexité…
Détresses…personnes ne réagient de la mm façon donc la variation de problématique est immense donc diff de faire des études
… ne devient pas nécessairement un trouble, mais une conséquence d’un autre problème
􏰄 Traitement plus complexe. (PLUS DE VARIABLES)
􏰄Moins d’études.
􏰄Taux de succès + faibles.

Answer 150

A

1- Facteurs IMMÉDIATS (comportementaux).

2- 􏰄 Facteurs liés à l’APPRENTISSAGe. (les diff facon d’atteindre l’o)

3- 􏰄 Facteurs intra PSYCHIQUE et DÉVeloppementaux. (ex. peur de perdre controle, d’intimité, …)

4-􏰄 Facteurs RELATIONNELS.( ex. hostilité de pouvoir)

Answer 151

A

􏰄- SX expriment processus pathologiques ds dév de la personnalité, arrêt dev lié à la peur de la castration, ou culpabilité autour des enjeux de l’Oedipe et des peurs ICS.
(stagnation de certaines peurs… feminité, penis, s’abandonner,
intimité, attachemt,)

􏰄Capacitéd’intimité (développement).
􏰄
Proche de la fusion originelle avec la mère (peurs d’engloutissement, frontières, séparation–individualisation), conséquences. (est-ce que je mérite ce plaisir?)

** sexo-analyse par Crépault…
enfant fusionné ac mère (protofusionné), si event diff peut entrainer stagnation
rel fusionnelle VS authentique, enjeux de frontières, … influence sur rel sxle

Se sentir assez solide sécure dans son identité propre, risque de fusion. (pour ne pas craindre la fusion)
􏰄 Défenses (déni, identification projective). (projection sur l’autre de ce qui ns fait peur )
􏰄 Traitement : conflits sous-jacents, contenu symbolique et utilité fonctionnelle (Cohen, 1978), mémoires et expériences précoces, résistances au changement, transfert et contre- transfert, focus sur la dyade.

-􏰄 Peu d’études empiriques (.plus d’études sur approche cognitivo-dev)

Answer 152

A

Regarder son corps dans le miroir.
2.􏰄 Regarder ses organes génitaux dans le
miroir.
3.􏰄 Technique de relaxation.
4.􏰄 Toucher les organes génitaux.
􏰄 Auto-stimulation manuelle.

Answer 153

A

Relaxation ;
Développement del’intimité physique ;
Communication au sujet de la sexualité ;
Réapprentissage.

Answer 154

A

Caresses
(mutuelle (massage), sans contact ac géni ni sein)
- organes génitales
  (juste effleurer)
- soutenue
  (jusqu’à l’orgasme)
- pénétration (si désiré)

Answer 155

A

Musculature du plancher pelvien.
Maladies affectant le système nerveux. (sclérose en plaque)
􏰄 Hormones.
􏰄 Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – ISRS).

5. Alcool

Answer 156

A

Distraction cognitive/ distorsion cognitive
(auto-observation = pas ds moment de la rel sxle)
(l’idée de l’O) (très important)
2.􏰄 Mode de stimulation et
fantasmique rigide.
4.􏰄 Faible satisfaction sexuelle.
5.􏰄 Éducation, statut marital (plutot avoir le mm partenaire
sur longue période de temps)
l’âge,
génération.
􏰄 Statut socio-économique.
9.􏰄 Expérience sexuelle.
10.􏰄 Anxiété.
Événements stressants (ex. : stress au travail).
􏰄 Historique d’abus émotionnel ou sexuel.
13.􏰄 Éléments culturels. (religion.. F et le plaisi)r
14.􏰄 Enjeux de santé physique et mentaux.
15.􏰄 Surcontrôle de soi. (difficulté à lâcher prise )

Answer 157

A

S’autoriser à avoir du PLAISIR.
S’autoriser à VIVRE sa sexualité.
Capacité à se DÉTENDRE.

Answer 158

A

􏰄 exercices cptaux à faire à la maison: 12 à 20 semaines, seules et avec partner
􏰄 Vise à améliore:
- CS du corps et sensations chez F ac trouble orgasmique,
- à explorer zones érogènes à l’aide de toucher et caresses, et de masturbation

surtout pr anorgasmie primaire

Answer 159

A

1) ENGAGEMENT PERSO:
- 􏰄Démystification des croyances pop à propos de masturbation, pour d’effacer culpabilité.
- 􏰄vision + réaliste de O
EX. 􏰄Dans une rencontre conjointe, Félix est informé du processus et ses distorsions cognitives sont déconstruites : le fait que sa partenaire se masturbe ne signifie pas qu’il est incompétent sexuellement.

2) APPRENDRE À SE CONNAITRE
- exercice « Regardez-vous », miroir devant organes génitaux, corps
EX.􏰄 Esméralda réfléchit à ses antécédents sexuels → comprendre l’origine de la difficulté et cesser de se mettre en échec en se disant qu’elle a un « problème » inné qu’elle ne peut pas changer.

3) EXPLORER PAR LE TOUCHER
EX.􏰄 Esméralda écoute des enregistrements d’exercices de relaxation, accessible en ligne. Elle prend l’habitude de faire une séance de relaxation, avant de débuter ses séances d’exploration de ses organes génitaux.
􏰄 Elle place encore le miroir devant sa vulve, et touche aux différentes parties identifiées la semaine précédente et se centre sur le type de sensation que chacune de ces structures lui procure.
􏰄 Elle ne se met pas pression à vivre du plaisir.

4) DECOUVERTE DU PLAISIR PAR LE TOUCHER
EX.􏰄 Esméralda continue les séances d’exploration par le toucher, toujours en commençant par un exercice de relaxation.
􏰄À présent, elle vise à découvrir ce qui lui procure du PLAISIR, sans toutefois se mettre de pression avec l’orgasme.
􏰄Elle utilise parfois ses doigts, parfois un godemiché (pas de vibration pour l’instant), et parfois du lubrifiant augmenter le glissement.

5) LA CONCENTRATION SUR SON PLAISIR PAR LE TOUCHER
EX.􏰄 Esméralda, après sa relaxation, fait des exercices de sollicitation des muscles pelviens (ex. : KEGEL). Elle se concentre sur ce qu’elle ressent physiquement durant ces exercices, pour mieux connaitre les sensations internes et mieux définir mentalement cette zone corporelle. Elle peut ensuite continuer avec ses exercices de toucher, toujours sans viser l’orgasme.
􏰄 Lecture de littérature érotique, et visionne parfois des vidéos érotiques, en se concentrant sur les sensations de montée de l’excitation. Elle sent qu’elle devient chaude, que son ventre se serre, que ses mamelons entrent en érection.

6) SE RAPPROCHER DU BUT
􏰄Durant la masturbation, elle identifie les touchers qui lui plaisent plus, et moins → passe moins de temps à caresser petites lèvres, mais + grandes lèvres. Elle aime faire ses séances le soir, pcq ça lui permet de se détendre, alors que ça lui plait moins le matin. Elle aime aussi les séances après les lectures érotiques.
􏰄Les descriptions des phases de la REP SXLE lui sont remémoré.
- « JEU DE L’ORGASME” Lorsqu’elle ressent beaucoup de plaisir, elle gémit, frémit, rend ses muscles toniques, comme pour imiter un orgasme.
􏰄Elle commence à viser l’orgasme. Les séances sont minutées pour max. 45 minutes, pour ne pas induire de sensation d’échec si l’orgasme n’est pas atteint.

7) L’utilisation du VIBRATEUR :
􏰄 Esméralda se procure un vibrateur. Bien qu’elle se sente gênée au début, comme trop « cochonne », ses inhibitions tombent. Elle apprend que la sensation de vibration est très excitante.
􏰄Elle utilise parfois la stimulation manuelle, parfois avec le vibrateur arrêté, et parfois avec la vibration. Elle aime la gradation et pouvoir faire durer le plaisir à passant d’une méthode à l’autre.
􏰄Elle note dans un cahier les différences majeures entre l’étape #1 et maintenant.

8) PARTAGER SES DECOUVERTES AC PARTNER
􏰄 Félix est intégré aux exercices. Esméralda lui montre comment elle se masturbe, en commentant à propos des paramètres qui lui plaisant le plus.
􏰄 Ils en profitent pour discuter de leurs préférences mutuelles.

9) FAIRE PLAISR A L’AUTRE:
􏰄Félix continu les exercices. Il applique la masturbation tel qu’Esméralda lui a montré, puis explique comment il aimerait être masturbé.
􏰄Ils n’hésitent pas à utiliser le lubrifiant et le vibrateur, et à discuter de leurs fantasmes.
􏰄 Ils pratiques communication efficace en matière de sexualité, puisqu’ils ont reçu quelques astuces → Félix lui indique que, lorsqu’elle refuse ses avances, il préfère qu’elle indique doucement son manque de désir, plutôt que de chercher à l’éviter dans la maison.

10) Le COIT, une autre forme de plaisir mutuel :
􏰄Le coït est réintroduit, qui essaie les positions qui leurs semblent intéressantes. Ils parlent de leurs préférences. Esméralda exprime qu’elle aime la pénétration, mais préférerait parfois se limiter à d’autres formes de stimulation. Felix a l’impression qu’il ne s’agit pas réellement de rapports sexuels s’il n’y avait de pénétration. Une DÉMYSTIFICATION a lieu. Les coïts en deviennent même plus spéciaux!
􏰄 Si d’autres mythes persistent encore au sein du couple, ils sont déconstruits.

11) La VALORISATION :
􏰄 L’idée de nouvelles pratiques sexuelles est introduite. Ils réalisent apprécier le sexe oral, et aimeraient le mettre à l’avant-plan dans leur sexualité. Ils nomment être tout deux intéressés par le sexe anal, même Félix, curieux de la stimulation prostatique. Toutefois pas attirés par des pratiques impliquant d’autres partenaires. Ils se disent que de cesser de vivre dans le tabou, enlève beaucoup de pression.
􏰄 Esméralda a parfois besoin de plus de temps que Félix pour parvenir à l’orgasme → quand elle sent que son excitation monte suffisamment pour qu’un orgasme soit possible, ils font durer le plaisir, cessent la pénétration un instant pour utiliser le vibrateur, etc.

12) Que faire maintenant ?
􏰄Esméralda reprend son cahier de bord, et lie ce qu’elle avait noté à propos de ses progrès. Elle écrit un nouveau BILAN, avec ses apprentissages de la 12e étape. Elle se remémore ses objectifs, et se rend compte que certains étaient plus ou moins réalistes.
􏰄Bien qu’elle soit beaucoup plus satisfaite de sa fonction sexuelle à présent, elle veut s’assurer que ses progrès se maintiendront. Elle continue donc un suivi ponctuel.

Answer 160

A

DYSFONCTION ÉRECTILE

Answer 161

A

Obsession de la PÉNÉ,
VISIBLE, ne peut pas le cacher comme le désir,
société plus PHALLOcentrique
au départ, les MEDS (changer le monde de la dysf érectile —> c’est ce qui l’a rendu si populaire),
pour le besoin de la REPRODUCTION,
la symbolique de la MASCU,
$$,
prédominance masculine ds la RECHERCHE

Answer 162

A

**pas nécessaire d’avoir une érection complète pour se masturber mais oui pr la péné

Answer 163

A

Au moins l’1 des 3 critères, au moins 75% du temps. Lors d’activités sexuelles avec partenaire :

Difficulté marquée à PARVENIR à une érection lors de l’activité sexuelle
Difficulté marquée à MAINTENIR l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
Diminution marquée de la RIGIDITÉ érectile

Answer 164

A

60 hommes sur 70

78% - andy

Answer 165

A

18 à 70 mais plus autour de 55

Answer 166

A

trouve le conjoint un meilleur aimant ac la dysf, veulent stopper le traitement

lorsque la sexualité est décentralisée

Answer 167

A

«je pensais que ça allait passer» que le prob allait disparaitre

Answer 168

A

43% des femmes et

31% des hommes

Answer 169

A

7 à 18%, tous âges confondus
18% chez les 50-59 ans
52% chez les 40 à 70 ans

Answer 170

A

englobe 3 sphère pr expliquer dysf

biologique
socioculturel
psychologique

Answer 171

A

Problèmes neurologiques (cerveau, moelle épinière)
Diabète (Vaisseau sainguin, affecte aussi le cerveau)
Problèmes cardiovasculaires • Problèmes endocriniens
Arthrite
Tabagisme (augmente constriction v. sainguin)
Antihypertenseurs
Alcool (taux élevé ds sang, et alcholisme )
Narcotiques ((héroïne)
Antidépresseurs tricycliques
Âge
Mauvaise santé physique (syst endo, obésité )
Infections urinaires

Answer 172

A

Faible statut SOCIO-ÉCOnomique (indirecte,… alimentation, stress, fatigue)
AGRESSION sexuelle
Anxiété de PERFO
4• STRESS généralisé/aigu
5• DÉPRESSION
6• ABUS sexuel
7• CONFLITS relationnels
8• Secondaire à un trouble du DESIR ou à un trouble
d’ÉJACU PRECOCE
9• Manque de CONNAISSANCES au sujet de la sexualité (ex.: 12 mythes de Zilbergeld)
INTERFERENCE cognitive (anx perfo)
- Sous-estimation de lʼérection
- Stimuli non-érotiques = augmentation érection
- Demande de rep sxle = diminution de lʼérection

- Stimuli érotiques et affect négatif
- Anxiete et diminution de lʼérection

Answer 173

A

H ne devraient pas ressentir ni exprimer ÉMOTIONS
Ds la sexu comme ailleurs, c’est la PERFO qui compte
L’H doit ê le LEADER ds la rel sxle donc la F PASSIVE
H doit tjrs VOULOIR une rel sxle et être «pret»
Tout contact physique doit nécessairement MENER à une rel sxle
Un vrai H doit pouvoir «DURER» tt la nuit
Trop de MASTU c’est mauvais
Quand on a un partenaire sxl, on ne devrait plus ressentir le BESOIN DE MASTU
Sexe = PÉNÉ
Sexe = ÉRECTION
bon sexe ca se deroule selon une progression LINÉAIRE qui mène tjrs à ORGASME
Si je FANTASME au sujet de qq’n d’autre, ça veut dire que je ne suis pas heureux ac ma/mon partner

Answer 174

A

Tumescence et

rigidité nocturne

Answer 175

A

1. Injections intracaverneuse : 
Prostaglandine E1 (effet 15 min après l’injection). 
95% de réussite, mais plusieurs arrête. Pas besoin de stimulation, que t’aies le gout ou non

Injections de testostérone :
1 Yohimbine (?) : fait partie des aphrodisiaques, pas durer longtemps avec l’apparition du cialis
3 MUSE : ds l’urètre, encore de la prostaglandine en suppositoire
Médicaments
1. Viagra (sildenafil)
1. Cialis (tadalafil)
1. Levitra (vardénafil)
4 Staxin
Implants de prothèses péniennes
- (semi-rigides ou gonflables)
- (mémoire d’emplacement, pas de changemts ds grosseur du P, donc peut être gênant ds vêtements, pas une réplique exacte de l’érection, ne durcit pas tt le p)
Chirurgies :
revascularisation des artères péniennes et ligature des veines péniennes (plus couteux comme système)
- avec pompe ac reservoir liquide (-1% ont infection)
Pompes
- (50% vont l’abandonner, repond pas a leur besoin, parait pas naturel, dure 30m) (10 minutes)
- Pression trop forte ou trop longue peut endommagée les vaisseaux sanguins
- spontanéité diminue
- duré diminue pcq max 30 minutes
- Gland froid
- Effet de picotement pcq la base du pénis n’est pas dure

Answer 176

A

la seule que tu prends tous les jours et tu peux en prendre une autre 30 min avant la relation
Les autres prends 15 min avant
Doit prendre une Tylenol en même temps pour réduire les effets secondaires
Évite le pamplemousse, parce que ça augmente l’effet dans le sang avec tous les médicaments

Answer 177

A

Bloque une enzyme : la phospho-diestrase de type 5 – PDE5 inhibiteurs
Bloque l’enzyme qui va bloquer les vaisseaux

inhibe la PHOSPHO-DIESTRASE
Plus de circulation dans le pénis
Améliore la mécanique du corps pour que le sang se rende et reste dans le pénis
Nécessite une stimulation
Recommande de l’essayer tout seul au départ
Pas recommandé leur de problèmes cardiaques

Answer 178

A

Éliminer peur de l’échec
Transformer le rôle habituel de spectateur en celui d’acteur
Éliminer craintes que la femme/homme éprouve pour son/sa partenaire

Answer 179

A

ÉDUCATION sexuelle (défaire les mythes)
Restructuration COGNITIVE
Exercices de sensibilisation corporelle (SENSATE FOCUS)
Stratégies d’intervention visant la RELATION DE COUPLE
(approches cognitivo-comportementale ou systémique)

(décentraliser la pénétration, le plaisir, élargir le registre de la vie sexuelle)

Answer 180

A

Absence de sperme au moment de l’éjaculation alors que l’individu éprouve une sensation d’orgasme (plaisir), qui est redirigé vers la vessie. L’éjaculat est éliminé à la miction.