Sevrage tabac Flashcards
Quels sont les étapes de changements de comportement ?
- Pré-réflexions
- Réflexion
- Préparation
- Action
- Suivi/maintien
- Rechute ou réussite
Comment identifier l’étape de changement de comportement chez un fumeur ?
“Pensez-vous cesser de fumer ? “
- Pré-réflexion : “non pas d’ici 6 mois”
- Réflexion : “oui, au cours des 6 prochain mois”
- Préparation : “oui au cours du prochain mois”
- Action : “j’ai cessé depuis moins de six mois”
- Suivi/maintien : “j’ai cessé depuis plus de 6 mois”
- Rechute : “ j’ai cessé mais j’ai recommencé”
Comment rendre compte de la motivation à l’arrêt du tabac ?
Test de motivation à l’arrêt du tabac (Lagrue et Légéron) :
- < 6 points : peu ou pas motivé
- 6 à 12 points : motivé mais à
renforcer
- > 12 points: motivé
- Autour de 20 points : motivation
élevéeSur quoi doit on agir ppour faire progresser la personne fumeuse ?
- L’équilibre décisionnel
- La perception d’efficacité
personnelle (PEP)
Qu’est ce que l’équilibre décisionnel ?
- C’est l’important qu’un fumeur donne aux avantages et aux inconvénients de cesser de fumer.
- Il varie selon les étapes de changements :
° Pré-réflexion : les inconvénients de cesser l’emportent sur les avantages
° Réflexion : les avantages de cesser prennent de l’importance
° Préparation : les avanatges de cesser l’emportent sur les inconvénients
Quels peuvent être les bienfaits perçus liés à l’arrêt du tabac ?
- Diminution des conséquencs sur la santé
- Diminution des conséquences sur la santé des autres
- Coûts
Quelles peuvent être les inquiétudes liées à l’arrêt du tabac ?
- Contrôle du stress
- Contrôle des émotions négatives
- Favorise la concentration
- Agréable socialment
- Contrôle du poids
Qu’est ce que la prévention de l’efficacité personnelle ?
- C’est le niveau de confiance du fumeur en sa capacité de réussir
- Pré-réflexion : PEP à son plus bas
- Action : équilibre entre envies et PEP
- Maintien : plus haut niveau de PEP
- Réussite : PEP à son niveau extrême
Qu’est ce qui caractérise la pré-réflexion ?
- 50-60% des fumeurs
- Le tabagisme n’est pas perçu comme un problème
- Le fumeur peut être réticent à discuter du tabgisme
Qu’est ce qui caractérise la réflexion ?
- 30-40% des fumeurs
- Le tabagisme commence à être perçu comme un problème
- Le fumeur est généralement ouvert à la discussion sur le tabagisme et à l’abandon de la cigarette
- Le fumeur ressent beaucoup d’ambivalence par rappport à la cessation
Qu’est ce qui caractérise la préparation ?
- 15% des fumeurs
- Le fumeur se prépare à cesser de fumer mais est souvent inquiet des difficultés qu’il rencontrera
Quelles sont les stratégies à adopter par rapport au contrôle du stress, des émotions négatives et de la concentration ?
- Eviter ou modifier les sources de stress
- Utiliser certaine techniques de relaxation
- Se concentrer sur la cessation
Quelles sont les stratégie à adopter par rapport au contrôle du poids ?
- Adopter certaines hibitudes telles que la pratique d’activité physique et une alimentation
Quelle est la stratégie à adopter pour les envies de fumer ?
- Envisager les traitements nicotiniques de subtitution (gomme, timbres, Zyban)
Quelle est la startégie par rapport aux situations déclenchant l’envie de fumer ?
Modifier les habitudes liées au fait de fumer
Quelles sont les stratégies par rapport aux relations avec les amis ?
- Informer les amis fumeurs de la décision
- Demander le support d’amis non-fumeurs
- Fréquenter des endroit pour non-fumeurs
Quelles sont les stratégies par rapport aux fortes envies de fumer ?
- Faire autre chose
- Attendre (“dans 10/30 min”)
- Respirer profondément
- Boire de l’eau
Quelles sont les stratégies par rapport aux symptômes de sevrage?
Envisager une pharmacothérapie
Par quoi se caractérise l’action ?
- Modifie activement son comportement (2 premières semaines)
- Prendr des mesures pour changer ses habitudes
- Se soucie de persévérer
- Cherche à obtenir un soutien des autres
- Il peut y avoir action sans changement réel, d’où la possibilité de rechute
- La durée de cette étape varie, mais elle est habituellement < 6 mois
Par quoi se caractérise le maintien ?
- Tente d’éviter une rechute
- Peut résister avec succès à toute envie de fumer
- Capable de prévoir les situations où une rechute est possible
- Se prépare à l’avance des stratégies
- Habituellement 6 mois et +
Par quoi se caractérise une rechute ?
- Se sent souvent coupable et découragé
- 85% retournent à l’étape de réflexion ou de préparation
- En moyennes 4 à 6 rechutes avant de réussir
- Possibilité de rechutes jusqu’a 5 ans après l’arrêt
- Evénement normal / occasion d’apprendre et mieux se préparer
Par quoi se carctérise la réussite ?
- La personne n’a plus la tentation de retomber dans l’ancien comportement
Qu’est ce que la nicotine ?
- C’est une substance psychoactive
- Effet éveillant
- Anxiolytique
- Coupe faim
- Augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression arterielle
Qu’est ce que le monoxyde de carbone (CO) ?
- Prend la place de l’oxygène transporté par l’hémoglobine des globules rouges
- Spasmes vasculaires
- Troubles circulation du sang
- Substances irritantes attaquent les muscles
- Infections respiratoires
Quelles sont les conséquences du tabagisme sur les poumons ?
50% + de risque accidents cadiaques
Quelles dépendances entraine le tabagisme ?
- Dépendance psychologique
- Dépendance physique
- Dépendance environnementale ou comportementale
Par quoi se traduit la dépendance psychologique ?
- Plaisir
- Anti-stress
- Anti-dépresseur
- Coupe faim
- Elle peut apparaître peu de temps après les premières cigarettes fumées et varie considérablement d’une personne à l’autre
- Lors d’un sevrage, c’est la dépendance la plus difficile à surmonter car elle est liée aux habitudes du fumeur.
par quoi passe la dépendance physique ?
- Besoin de nicotine
- Sensation de manque
- Troubles de l’humeur
Par quoi passe la dépendance environnementale ou comportementale ?
Dépend de la pression sociale ou conviviale
Quels sont les risques de polyconsommation ?
- 3x plus de risque de dépendance à l’alcool
- 15-30x plus de risque de consommer d’autres drogues dures
- 20 x plus de risque de consommer du cannabis
Qu’est ce que la dépendance ?
- Sensation de manque = craving
- Besoin impérieux de continuer à absorber un produit avec apparition d’une tolérance et d’un syndrome de sevrage lors de l’arrêt.
- Pulsion irrésistible à le consommer à nouveau :
° Soit parce que l’on veut revivre
certaines sensations positives.
° Soit parce que l’on veut éviter
certaines sensations
désagréables provoquées par
l’arrêt du produit.
Quels sont les 3 mécaniques dans l’addiction ?
- Recherche de plaisir : augmentation de la motivation à consommer de la drogue
- Recherche de soulagement : état émotionnel négatif, manquz
- Perte du contrôle de l’usage : consommation en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives
Psychologiquement, par quoi se caractérise le tabagisme ?
- Interaction positive avec autres symptômes psychiatrique : anxiété , dépression ,symptômes négatifs du schizophrène, gestion de la pulsion
alimentaire. - Amélioration des cognitions
- Oralité de la cigarette
Par quoi se caractérise le syndrome de sevrage ?
- Difficulté de concentration
- Dépression légère
- Sensation de faim
- Agressivité
- Fatigue
- Anxiété, stress
- Troubles du sommeil
Comment mettre mettre en place un sevrage ?
1) Questionner sur les habitues
2) Définir les motivation à l’arrêt
3) Réaliser le test de Fagerstrom
4) Définir kes objectifs d’arrêt (total, progressif, ponctuel)
5) Mettre en place et expliquer le traitement en fonction de la dépendance, de la motivation et des objectifs
6) Proposer un prochain rendez-vous de suivi dans 1 à 2 semaines
Quels sont les facteurs d’échec ?
- Etat dépressif associé ( Kenney et al., 2009)
- Forte impregnation tabagique ( Skim et al., 2013)
- Déficits psycho-sociaux (Honda, 2005)
Quels sont les facteurs de réussite ?
- Pathologie somatique associée (Tsai et al., 2011)
- Faible consommation d’alcool (Breuitling et al., 2010)
- Tentative d’arret du tabac (Donzé et al., 2007)
Que viennent travailler les TCC ?
- Supprimer les conditionnement
- Techniques de relaxation pour gérer le stress et le syndrome de sevrage
- Aspects + et - de l’arrêt
- Entretiens motivationnels
Que permet le travail en groupe ?
Discuter avec d’autres fumeurs et échanger les expériences, les difficultés, les solutions.
Comment rendre compte de la dépendance ?
Test de Fagerstrom
Comment rendre compte du syndrome de sevrage ?
Echelle du syndrome de sevrage tabagique (Hughes et Hatsukami, 1998)
Quelles sont les 5 étapes des TCC dans le sevrage du tabac (Guichenez, 2017) ?
1) L’alliance thérapeutique
2) La motivation
3) L’analyse fonctionnelle
4) Méthodes comportementales
5) Méthodes cognitves
Par quoi peut passer l’alliance thérapeuthique (Guichenez, 2017) ?
Méthode de 4 R (Cungi, 2006) :
- Reformulation
- Recontextualisation
- Résumer
- Renforcer
Par quoi peut passer la motivation (Guichenez, 2017) ?
- Balance décisionnelle
- Mise en évidence les cercles vicieux et mise en place d’un cercle constructif (Cungi, 2005)
- Entretien motivationnel
Par quoi peut passer l’analyse fonctionnelle (Guichenez, 2017) ?
- Grille SECCA (Cottraux, 1996)
Par quoi peuvent passer les méthodes comportementales (Guichenez, 2017)
- Le contrôle du stimulus
- La relaxation et la désensibilisation en imagination
- La recherche de comportement alternatif
- La technique de la résolution de problème
- Les techniques d’affirmation de soi ou de gestion du stress
Par quoi peuvent passer les méthodes cognitives (Guichenez, 2017)?
1) Mise en évidence des pensées automatiques
2) Modification des pensées automatiques
3) Mise en évidence et modification des erreurs de logique
4) Mise en évidence et modification des croyances de base
