Sérotonine et triptans dans le traitement de la migraine

Question 1

À quel endroit principal du système nerveux central, la sérotonine présente-t-elle des neurones?

Answer 1

Noyaux du raphé

Question 2

Vrai ou faux? La sérotonine se retrouve en majorité au niveau du tractus gastro-intestinal.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quel sous-type de récepteur 5-HT sont au niveau du TGI? Et par les triptans?

Answer 3

TGI: 5-HT 3 et 4
Triptans: 5-HT 1B, 1D et 1F

Question 4

Vrai ou faux? Malgré que c’est très rare, le syndrome sérotoninergique peut être causée lors d’interactions avec des inhibiteurs de la MAO.

Answer 4

Vrai

Question 5

La prévalence des migraines est-elle plus chez les femmes ou les hommes?

Answer 5

Les femmes

Question 6

Quelle est la durée d’une migraine?

Answer 6

Entre 4 et 72 heures

Question 7

Dans quel cas, la prophylaxie des migraines est indiquée?

Answer 7

Lorsque le patient présente des attaques répétées de migraines (seuil entre 4 et 10 par mois ou >2/semaine)

Question 8

Vrai ou faux? Comme les traitements lors de crise aiguës, la prophylaxie est reliée à la sérotonine.

Answer 8

Faux

Question 9

Quelles sont les 3 classes de médicaments de première ligne en prophylaxie des migraines?

Answer 9

• Bêta-bloqueurs
• Antidépresseurs tricycliques
• Valproate ou topiramate

Question 10

Dites lequel ou lesquels de ces énoncés est/sont faux:
a. Le CGRP est élevé dans le sang lors de crise de migraine.
b. Une perfusion IV de CGRP chez un patient migraineux ne peut pas déclencher les symptômes de migraines.
c. L’activation du complexe sensitif du trijumeau libère du CGRP.
d. Le CGRP provoque une vasodilatation.

Answer 10

B (une perfusion IV de CGRP peut déclencher les symptômes de migraine chez un patient migraineux)

Question 11

Laquelle de ces molécules se lie au récepteur du CGRP et non au CGRP directement?
a. Érénumab
b. Galcanézumab
c. Frémanezumab
d. Eptinézumab

Answer 11

a. Érénumab

Question 12

Vrai ou faux? L’atogépant a l’avantage de pouvoir être administré par voie orale et de manière uniquotidienne.

Answer 12

Vrai

Question 13

De quel type de récepteur est le récepteur du CGRP?

Answer 13

Récepteur couplé aux protéines G

Question 14

Dans quel cas, les anticorps contre CGRP sont-ils indiqués?

Answer 14

En prophylaxie

Question 15

Vrai ou faux? Les triptans doivent être donnés le plus tôt possible.

Answer 15

Vrai

Question 16

Pour quel type de triptans, les effets indésirables sont-ils plus importants?

Answer 16

Triptans à action rapide

Question 17

Quelles sont les 3 contre-indications des triptans?

Answer 17

• Patient recevant un inhibiteur de la monoamine oxydase (MAO)
• Maladies cardiovasculaires
• Ne pas utiliser dans le même 24h avec un dérivés de l’ergot

Question 18

Parmi les triptans, lequel a la durée d’action la plus longue (<24h)? Lequel a un risque moindre d’effets indésirables?

Answer 18

• Durée d’action la plus longue: Frovatriptan
• Risque moindre d’effets indésirables: Naratriptan

Question 19

Vrai ou faux? Il y a une seule forme pharmaceutique pour tous les triptans, soit la forme orale.

Answer 19

Faux, il y a aussi la forme intranasale (sumatriptan et zolmitriptan) et la forme parentérale.

Question 20

Vrai ou faux? Il est possible de combiner les triptans aux AINS pour offrir un meilleur soulagement.

Answer 20

Vrai

Question 21

Chez qui les dérivés de l’ergot sont-ils une contre-indication?

Answer 21

Femmes en âge de procréer

Question 22

Vrai ou faux? Le butalbital est à éviter dans le traitement des migraines à cause d’une augmentation du risque de dépendance.

Answer 22

Vrai