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PHA-2052 (Médicaments du système nerveux 2) examen 1 > Physiopathologie et pharmacothérapie des migraines > Flashcards

Physiopathologie et pharmacothérapie des migraines Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Il y a une composante génétique à la migraine, c’est-à-dire que le cerveau d’un patient migraineux est différent d’une personne saine.

A

Vrai

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2
Q

Que se passe-t-il au niveau des artères intracrâniennes lors de migraine?

A

Vasodilatation et inflammation des méninges

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3
Q

Dites s’il s’agit d’une céphalée primaire ou secondaire:
a. Migraine
b. Céphalée de tension
c. Traumatisme/blessure
d.Céphalée de Horton
e. Usage/sevrage de substances

A

a. Céphalée primaire
b. Céphalée primaire
c. Céphalée secondaire
d. Céphalée primaire
e. Céphalée secondaire

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4
Q

Dans l’approche diagnostique de la céphalée, que doit-on exclure en premier lieu?

A

La céphalée secondaire

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5
Q

Dites le nombre de jours par mois qui permet de caractériser les fréquences de migraine suivantes:
a. Épisodique avec faible fréquence
b. Épisodique avec fréquence élevée
c. Chronique

A

a. 1 à 6 jours par mois
b. 7 à 14 jours par mois
c. 15 à 30 jours par mois

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6
Q

Dites s’il s’agit d’une migraine, céphalée de tension ou céphalée de Horton:
a. Unilatérale autour de l’oeil
b. Souvent accompagnée de nausées/vomissements
c. Bilatérale (sensation de bandeau) et peut-être soulagée par l’activité physique.
d. Durée de 30 minutes à 3h (jamais >3h)
e. Durée de 4h à 72h
f. Durée de 30 minutes à 7 jours

A

a. Céphalée de Horton
b. Migraine
c. Céphalée de tension
d. Céphalée de Horton
e. Migraine
f. Céphalée de tension

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7
Q

Vrai ou faux? Un pharmacien, via la loi 31/41, peut prolonger une ordonnance de triptan, AINS, analgésique ou autre traitement utilisé lors d’un épisode de crise aigu.

A

Vrai

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8
Q

Sur quel outil devrait se baser la prise en charge de la migraine?

A

Un journal des céphalées

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9
Q

Vrai ou faux? Le stress, le chocolat, la grossesse et le glutamate monosodique sont tous des facteurs déclencheurs de la migraine.

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux? Une bonne hygiène de sommeil ne fait pas partie des interventions non-pharmacologiques dans le traitement des migraines.

A

Faux

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11
Q

Vrai ou faux? Les triptans font parties des stratégies pour traiter les crises légères.

A

Faux, ils font parties des stratégies pour traiter les crises modérées ou intenses.

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12
Q

Quels sont les 2 traitements pharmacologiques pouvant être utilisés lors de crises légères à modérée?

A

Acétaminophène et AINS

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13
Q

Par rapport aux AINS, lesquel (2) sont disponibles sous forme de suppositoires?

A

Naproxène et Indométhacine

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14
Q

Vrai ou faux? Il faut administrer une 2e dose de triptans s’il y a récurrence de migraine seulement après un soulagement initial et non s’il y a aucun soulagement après la 1ère dose.

A

Vrai

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15
Q

Dans quel cas allons-nous privilégier l’administration de triptans par la voie parentérale plutôt que la voie orale?

A

S’il y a nausées et vomissements

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16
Q

Quel est le triptan le plus vieux sur le marché et le plus étudié?

A

Sumatriptan

17
Q

Quels sont les 2 triptans disponibles autres que sous forme orale (ex: vaporisateur nasal)?

A

Sumatriptan et zolmitriptan

18
Q

La dose répétable des triptans est de 2h après la première dose sauf pour 2 triptans qui est de 4h. Quels sont ces 2 triptans?

A

Naratriptan et frovatriptan

19
Q

Vrai ou faux? Les triptans peuvent causer, comme effets indésirables, une pression thoracique.

A

Vrai

20
Q

Vrai ou faux? Il existe un risque très faible d’interaction entre les triptans et les ISRS, qui peut mener à un syndrome sérotoninergique.

A

Vrai

21
Q

Quel est le mécanisme d’action des gépants?

A

Antagonistes CGRP qui agissent en post-synaptiques du récepteurs CGRP et qui empêchent donc le phénomène de nociception/vasodilatation.

22
Q

Vrai ou faux? Nous pouvons opter pour les gépants lorsque le patient ne répond pas aux triptans ou que les triptans sont contre-indiqués pour des raisons vasculaires.

A

Vrai

23
Q

Vrai ou faux? Le butalbital cause rarement des céphalées de surconsommation, c’est pourquoi il est recommandé de l’utiliser en traitement de crises de migraine.

A

Faux, c’est la cause la plus fréquente de céphalée de surconsommation médicamenteuse et il est donc à éviter.

24
Q

Dans quel cas, l’ajout de caféine en association avec un analgésique peut s’avérer utile chez un patient lors de traitement aigu?

A

Lorsque le patient ne consomme pas de haute dose de café ou pas régulièrement

25
Q

Quels sont les 2 critères diagnostiques de la céphalée de surconsommation médicamenteuse?

A
  1. Patient fait des céphalées chroniques (>15 jours par mois depuis au moins 3 mois)
  2. Patient surconsomme des Rx
26
Q

Vrai ou faux? Une céphalée matinale associée à un sevrage d’analgésique ne permet pas de soupçonner une céphalée de surconsommation médicamenteuse.

A

Faux

27
Q

Lors de sevrage afin de cesser la céphalée de surconsommation médicamenteuse, doit-on cesser la consommation de manière graduelle ou abruptement?

A

Abruptement (sauf si c’est un sevrage d’opioïdes ou de barbituriques)

28
Q

Le sevrage aux analgésiques et aux triptans s’annonce-t-il simple ou complexe?

A

Simple

29
Q

Vrai ou faux? Le risque d’AVC augmente chez une femme migraineuse sans aura et qui utilise un contraceptif oral.

A

Vrai

30
Q

Vrai ou faux? L’anneau vaginal et les patchs ne sont pas à éviter comme moyen de contraception chez une patiente migraineuse.

A

Faux

31
Q

Outre les MNP, quels sont les 3 choix (en ordre) de traitement de la migraine en grossesse?

A

1er: Acétaminophène
2e: AINS si 2e trimestre
3e: Triptans, principalement le sumatriptan

32
Q

Outre les MNP, quels sont les choix (en ordre) de traitement de la migraine en allaitement?

A

1er: Acétaminophène et AINS
2e: Triptans, principalement le sumatriptan et élétriptan

33
Q

Lors de migraine chez l’enfant, quel triptan est considéré comme choix de traitement après les MNP, acétaminophène et AINS?

A

Almotriptan (ok à partir de 12 ans)

34
Q

Vrai ou faux? Les migraines menstruelles sont plus difficiles à traiter.

A

Vrai

PHA-2052 (Médicaments du système nerveux 2) examen 1 (8 decks)

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