Physiopathologie et pharmacothérapie des migraines Flashcards
Vrai ou faux? Il y a une composante génétique à la migraine, c’est-à-dire que le cerveau d’un patient migraineux est différent d’une personne saine.
Vrai
Que se passe-t-il au niveau des artères intracrâniennes lors de migraine?
Vasodilatation et inflammation des méninges
Dites s’il s’agit d’une céphalée primaire ou secondaire:
a. Migraine
b. Céphalée de tension
c. Traumatisme/blessure
d.Céphalée de Horton
e. Usage/sevrage de substances
a. Céphalée primaire
b. Céphalée primaire
c. Céphalée secondaire
d. Céphalée primaire
e. Céphalée secondaire
Dans l’approche diagnostique de la céphalée, que doit-on exclure en premier lieu?
La céphalée secondaire
Dites le nombre de jours par mois qui permet de caractériser les fréquences de migraine suivantes:
a. Épisodique avec faible fréquence
b. Épisodique avec fréquence élevée
c. Chronique
a. 1 à 6 jours par mois
b. 7 à 14 jours par mois
c. 15 à 30 jours par mois
Dites s’il s’agit d’une migraine, céphalée de tension ou céphalée de Horton:
a. Unilatérale autour de l’oeil
b. Souvent accompagnée de nausées/vomissements
c. Bilatérale (sensation de bandeau) et peut-être soulagée par l’activité physique.
d. Durée de 30 minutes à 3h (jamais >3h)
e. Durée de 4h à 72h
f. Durée de 30 minutes à 7 jours
a. Céphalée de Horton
b. Migraine
c. Céphalée de tension
d. Céphalée de Horton
e. Migraine
f. Céphalée de tension
Vrai ou faux? Un pharmacien, via la loi 31/41, peut prolonger une ordonnance de triptan, AINS, analgésique ou autre traitement utilisé lors d’un épisode de crise aigu.
Vrai
Sur quel outil devrait se baser la prise en charge de la migraine?
Un journal des céphalées
Vrai ou faux? Le stress, le chocolat, la grossesse et le glutamate monosodique sont tous des facteurs déclencheurs de la migraine.
Vrai
Vrai ou faux? Une bonne hygiène de sommeil ne fait pas partie des interventions non-pharmacologiques dans le traitement des migraines.
Faux
Vrai ou faux? Les triptans font parties des stratégies pour traiter les crises légères.
Faux, ils font parties des stratégies pour traiter les crises modérées ou intenses.
Quels sont les 2 traitements pharmacologiques pouvant être utilisés lors de crises légères à modérée?
Acétaminophène et AINS
Par rapport aux AINS, lesquel (2) sont disponibles sous forme de suppositoires?
Naproxène et Indométhacine
Vrai ou faux? Il faut administrer une 2e dose de triptans s’il y a récurrence de migraine seulement après un soulagement initial et non s’il y a aucun soulagement après la 1ère dose.
Vrai
Dans quel cas allons-nous privilégier l’administration de triptans par la voie parentérale plutôt que la voie orale?
S’il y a nausées et vomissements
Quel est le triptan le plus vieux sur le marché et le plus étudié?
Sumatriptan
Quels sont les 2 triptans disponibles autres que sous forme orale (ex: vaporisateur nasal)?
Sumatriptan et zolmitriptan
La dose répétable des triptans est de 2h après la première dose sauf pour 2 triptans qui est de 4h. Quels sont ces 2 triptans?
Naratriptan et frovatriptan
Vrai ou faux? Les triptans peuvent causer, comme effets indésirables, une pression thoracique.
Vrai
Vrai ou faux? Il existe un risque très faible d’interaction entre les triptans et les ISRS, qui peut mener à un syndrome sérotoninergique.
Vrai
Quel est le mécanisme d’action des gépants?
Antagonistes CGRP qui agissent en post-synaptiques du récepteurs CGRP et qui empêchent donc le phénomène de nociception/vasodilatation.
Vrai ou faux? Nous pouvons opter pour les gépants lorsque le patient ne répond pas aux triptans ou que les triptans sont contre-indiqués pour des raisons vasculaires.
Vrai
Vrai ou faux? Le butalbital cause rarement des céphalées de surconsommation, c’est pourquoi il est recommandé de l’utiliser en traitement de crises de migraine.
Faux, c’est la cause la plus fréquente de céphalée de surconsommation médicamenteuse et il est donc à éviter.
Dans quel cas, l’ajout de caféine en association avec un analgésique peut s’avérer utile chez un patient lors de traitement aigu?
Lorsque le patient ne consomme pas de haute dose de café ou pas régulièrement
Quels sont les 2 critères diagnostiques de la céphalée de surconsommation médicamenteuse?
- Patient fait des céphalées chroniques (>15 jours par mois depuis au moins 3 mois)
- Patient surconsomme des Rx
Vrai ou faux? Une céphalée matinale associée à un sevrage d’analgésique ne permet pas de soupçonner une céphalée de surconsommation médicamenteuse.
Faux
Lors de sevrage afin de cesser la céphalée de surconsommation médicamenteuse, doit-on cesser la consommation de manière graduelle ou abruptement?
Abruptement (sauf si c’est un sevrage d’opioïdes ou de barbituriques)
Le sevrage aux analgésiques et aux triptans s’annonce-t-il simple ou complexe?
Simple
Vrai ou faux? Le risque d’AVC augmente chez une femme migraineuse sans aura et qui utilise un contraceptif oral.
Vrai
Vrai ou faux? L’anneau vaginal et les patchs ne sont pas à éviter comme moyen de contraception chez une patiente migraineuse.
Faux
Outre les MNP, quels sont les 3 choix (en ordre) de traitement de la migraine en grossesse?
1er: Acétaminophène
2e: AINS si 2e trimestre
3e: Triptans, principalement le sumatriptan
Outre les MNP, quels sont les choix (en ordre) de traitement de la migraine en allaitement?
1er: Acétaminophène et AINS
2e: Triptans, principalement le sumatriptan et élétriptan
Lors de migraine chez l’enfant, quel triptan est considéré comme choix de traitement après les MNP, acétaminophène et AINS?
Almotriptan (ok à partir de 12 ans)
Vrai ou faux? Les migraines menstruelles sont plus difficiles à traiter.
Vrai
