Sepsis - Amboss

Question 1

Hva er “Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock”?
- “The adoption of these definitions in a clinical setting remains somewhat controversial.”

Answer 1

Definitions and criteria in this section apply to adult patients. The presence and degree of organ dysfunction are determined using the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score.

Question 2

Hvilke andre definisjoner opererer man med når det kommer til sepsis syndrom?
- “These previously used definitions are not considered useful according to the 2016 consensus. However, they are still widely used in clinical practice.”

Answer 2

The 2016 Sepsis-3 consensus discourages using SIRS criteria to define sepsis as they have low specificity (i.e., parameters can be positive in multiple other critical illnesses). They nevertheless remain commonly used in clinical practice in the US. Severe sepsis is no longer included in the Sepsis-3 definitions but is still commonly used in clinical practice. The 2016 Sepsis-3 consensus recommends assessing organ dysfunction with the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) score.

Question 3

Hva er vanlige, bakenforliggende årsaker til sepsis?

System

Answer 3

Question 4

Hvilke typer patogener kan gi sepsis?

Answer 4

Question 5

Hvilke risikofaktorer for sepsis er identifisert?

Answer 5

Question 6

Fyll inn

Answer 6

Question 7

Hvilken patofysiologi har sepsis?

Answer 7

Question 8

Fyll inn figuren
Hva viser den?

Answer 8

Question 9

Hvordan er den generelle klinikken ved sepsis?

Answer 9

Fever may be absent in neonates, severely immunosuppressed patients, and older patients. Diaphoresis; The secretion of sweat from sweat glands. Sometimes used to refer to excessive sweating.

Question 10

Hvilken klinikk ved sepsis er tegn på organdysfunksjon?

Answer 10

Sepsis is one of the leading causes of ARDS. Oliguria; The production of an abnormally small amount of urine that is quantitatively defined as urine output of < 400 mL per 24 hours in adults (less than 0.5 mL/kg/h in children).

Question 11

Hva er SOFA skår?

Answer 11

SOFA score should not be used to diagnose sepsis.

Question 12

Hvilke underpunkter består SOFA skåren av?

Answer 12

Respirasjon

Koagulasjon

Lever

Kardivaskulæresystemet

CNS

Nyrefunksjon

Question 13

Hvordan skårer man respirasjonen ved bruk av SOFA?

Answer 13

PaO2; Partial pressure of oxygen in arterial blood (Arterial partial pressure of oxygen, PaO₂): The partial pressure of oxygen in arterial blood. Depends on the partial pressure of oxygen in the alveoli, the diffusion coefficient of the alveolar membrane, and the ventilation-perfusion ratio. A rough estimate of the expected PaO₂ in a normal individual is five times that of the concentration of oxygen in inhaled air (FiO₂). FiO2; Fraction of inspired oxygen: The fraction of oxygen (by volume) in inspired air. Room air has an FiO₂ of 21%. Supplemental oxygen can be provided at varying levels of FiO₂ depending on the indication; e.g., an FiO₂ of 100% is often used in emergencies.

Question 14

Hvordan måler man koagulasjonen ved bruk av SOFA skåren?

Answer 14

Question 15

Hvordan ser man etter leversvikt ved bruk av SOFA skår?

Answer 15

Question 16

Hvordan beregner man verdien, ved bruk av SOFA skår, av det kardiovaskulære systemet?

Answer 16

Question 17

Hva bruker man for å finne SOFA skåren på virkningen av sentralnervesystemet?

Answer 17

Question 18

Hvilket parameter bruker man for å finne SOFA skåren for nyresvikt?

Answer 18

Question 19

Fyll inn

Answer 19

Question 20

Hvordan er klinikken ved septisk sjokk?

Answer 20

Question 21

Hvordan er klinikken på den primære infeksjonen hos en pasient?

Sepsis

Answer 21

Question 22

Hva viser bildet?

Answer 22

Question 23

Hva viser bildet?

Answer 23

Question 24

Hvordan er den initielle vurderingen av en pasient med mistenkt sepsis?

Answer 24

Sepsis is a medical emergency! Be vigilant for early signs of sepsis and begin treatment as soon as sepsis is suspected.

Question 25

Hvordan bør den initielle behandlingen av en septisk pas. foregå?

Answer 25

Question 26

Etter den initielle behandlingen hos en septisk pas., hva er neste steg?

Answer 26

Hemodynamic parameters; To guide further fluid and vasopressor management. E.g., removal of infected central lines, surgical consult for excision of infected tissue.

Question 27

Hva er “Hour-1 bundle for sepsis”?

Answer 27

Repeat if initial lactate is > 2 mmol/L. In patients with a low PTP of sepsis and no shock, antibiotics can reasonably be delayed until after diagnostic confirmation for up to 3 hours.

Question 28

Hva er målet med de diagnostiske testene man utfører ved sepsis?

Answer 28

The main goals of the diagnostic workup in a patient with suspected sepsis are to determine the presence and severity of organ dysfunction and to identify the source of infection.

Remember; Positive cultures are not mandatory for the diagnosis of sepsis.

Question 29

Hva er målet med screeningverktøy ved sepsis?

Answer 29

Tidlig identifikasjon av pasienter med sepsis for å redusere mortaliteten

Question 30

Hvilke vanlige screeningsverktøy for sepsis bruker man i klinikken?

Answer 30

The choice of sepsis screening tool varies by the institution; follow local protocols. Screening is considered positive if ≥ 2 SIRS criteria are fulfilled. These criteria are commonly used in clinical practice despite their low specificity.

Question 31

Hvilke labprøver er aktuelle hos en pas. med mistanke om sepsis?

Answer 31

Procalcitonin may be used to support the decision to terminate antibiotic therapy in patients with good clinical progress. Glucose; Due to glucose dysregulation. Both hyperglycemia and hypoglycemia can be seen in diabetic and nondiabetic patients. Blood gas; Respiratory failure can cause respiratory acidosis or mixed metabolic acidosis.

Question 32

Hvordan kan man identifisere årsaken til infeksjonen ved en sepsis?

Answer 32

CSF; If there is a concern for meningitis or encephalitis. Tissue/fluid; If there is abscess drainage, debridement.

Question 33

Hvilke typer bildemodaliteter er akt. ved en septisk pas.?

Answer 33

CT scan; E.g., lung abscess, intraabdominal abscess, necrotizing pancreatitis.

Question 34

Hvordan går man fram med væskebehandlingen ved sepsis?

Answer 34

The following recommendations are consistent with the 2021 Surviving Sepsis Campaign. Some experts advocate using alternative strategies that have a lower risk of fluid overload.

Question 35

Hva er indikasjonen og målsetningen ved den vasoaktive behandlingen av septisk sjokk?
Hva er førstelinjepreparatet man velger å bruke?

Answer 35

The following recommendations are consistent with the 2021 Surviving Sepsis Campaign. If norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used instead, with increased vigilance for drug-induced dysrhythmias. Routine use of dopamine as a first-line vasopressor is not supported by the 2021 Surviving Sepsis Campaign.

Question 36

Hvordan kan man vurdere/revurdere hemodynamikken ved sepsis?

Answer 36

Includes serial lactate and lactate clearance.

Question 37

Hvordan gir man respiratorisk støtte til septiske pasienter?

Answer 37

Question 38

Når er det akt. å gi kortikosteroider til septiske pas.?

Answer 38

Question 39

Hvordan går man frem for å få kontroll på infeksjonen til en septisk pasients?

Answer 39

Shock or probable sepsis; E.g. obvious source of infection, acute abdomen. Source of infection; Consider common pathogens for the source of infection (if evident).

Question 40

Hvilke vanlige patogener forekommer i resporatoriske systemet?

Sepsis

Answer 40

Question 41

Hvilke bakterier er de vanligste ved UVI?

Sepsis

Answer 41

Question 42

Hvilke bakterier er vanlige ved intraabdominale infeksjoner?

Sepsis

Answer 42

Question 43

Hvilke patogene bakterier kan gi infeksjoner i bein- og bløtvev?

Answer 43

Question 44

Hvilke patogene bakterier kan gi infeksjoner i det kardiovaskulære systemet?

Answer 44

Question 45

Hvilken ab. behandling velger man å gi til en septisk pas. med ukjent infeksjonsfokus?

Answer 45

There is little consensus regarding the optimal empiric antibiotic regimens for patients with sepsis and septic shock, especially if the source of infection is unclear. If the source of infection is clear, administer antibiotics that cover the most common causative pathogens.

https://www.legemiddelhandboka.no/T1.10/Sepsis

Question 46

Hvilke ab. typer er akt. hos pas. med økt risiko for enkelte patogener?

Resistens +++

Answer 46

Ticarcillin/clavulanate; Not available in the United States and Canada. Anaerobes; E.g., intraabdominal infections, some UTIs, abscesses.

Question 47

Hvordan kan man bekjempe infeksjonen til en septisk pas.?

Andre metoder som ikke er ab.

Answer 47

Question 48

Hvilken støttende behandling kan man gi en til en septisk pas.?

Utenom ab., væske +++

Answer 48

Question 49

Hvilke diff.diagnoser har man til sepsis?

Answer 49

Question 50

Hvilke vanlige komplikasjoner kan oppstå hos en septisk pas.?

Answer 50

Question 51

Hvilken type komplikasjon kan føre til aksonal skade, spesielt av motornevronene?

Answer 51

Critical illness myopathy; Usually occurs a few days after initiation of glucocorticoid therapy.

Question 52

Gi en oppsummering om sepsis

Answer 52

Question 53

Fyll ut figuren

Answer 53