Feber med ukjent opprinnelse

Question 1

Hva er det som gir feber ved en infeksjon?

Answer 1

Question 2

Hva er forskjellen mellom feber og hypertermi?

Answer 2

Question 3

Hva er definisjonen på feber med ukjent opprinnelse (FUO)?

Answer 3

Question 4

Hva er FUO avhengig av?

Diagnostikk

Answer 4

Question 5

Hva er vanlige årsaker til FUO?

Answer 5

Question 6

Hvilke infeksjoner kan gi FUO?

Answer 6

Question 7

Hva er en abscess?

Answer 7

Abscess; Samme som byll, som er en avgrenset betennelse som danner et pussfylt hulrom i et vev. Byll skyldes som regel en bakteriell infeksjon, men enkelte sopparter og amøber kan også gi byller. Pusset består av vevsrester, hvite blodceller og levende og døde bakterier. Veggen gjør at vertens forsvarsmekanismer og legemidler vanskelig kommer til. Byller behandles med åpning og drenasje, og eventuelt antibiotika (SNL).

Question 8

Hva viser bildene?

Answer 8

Question 9

Hva viser bildene?

Answer 9

Question 10

Hvordan diagnostiserer man endokarditt?

Answer 10

Question 11

Hva mener man med HACEK?

Answer 11

Haemophilus species, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.

Question 12

Hva kliniske funn ved endokarditt?

Answer 12

Question 13

Hva kan arterielle embolismer ved endokarditt føre til?

Answer 13

Question 14

Hva er Roth spots?

Answer 14

Kan oppstå ved endokarditt.

Question 15

Hva er kliniske funn ved EBV-infeksjoner?

Answer 15

Question 16

Hvilke andre infeksiøse agenser kan gi FUO?

Answer 16

Question 17

Hvilke kliniske funn kan oppstå ved en akutt HIV-infeksjon?

Answer 17

Oral thrush:

A localized, mucocutaneous Candida infection.

It is characterized by white plaques in the oral cavity that can typically be scraped off, exposing red, inflamed patches, and/or areas of bleeding.

Other manifestations include a cottony feeling in the mouth, loss of taste, and in some cases, pain while eating.

Acute HIV-infection = Acute retroviral syndrom.

Question 18

Hvilke autoimmune sykdommer kan gi FUO?

Answer 18

31% av FUO-pasienter > 65 år har systemsykdom / kollagenose. Obs tyggeclaudicatio.

Question 19

Hva kan man se ved FUO forårsaket av temporalis arteritt?

Answer 19

Question 20

Hva er kliniske funn ved “Adult-onset Still´s disease”?

Answer 20

Question 21

Hvilke typer kreft kan gi FUO?

Answer 21

Nyreepitelcellecancer: Ca 20% debuterer med feber. Atriale myxomer (Myksom er den vanligste primære svulsten som vokser i hjertet). Ca 1/3 debuterer med feber.

Question 22

Hva kjennetegner klinikken ved lymfom?

Answer 22

Question 23

Hvilke andre ikke-infeksiøse årsaker kan være årsak til FUO?

Answer 23

Pulmonal emboli

Kan føre til høy og langvarig feber.

Habituell hypertermi: F.eks.ichtyose; defekt varmetap. Hyperthyreoidisme kan også gi feber. FMF: Mutasjon i MEFV-genet -> defekt regulering av IL-1-produksjon. Særlig sephardiske jøder, armenere, nordafrikanere og tyrkere. TRAPS: Mest skotter og irer. Autosomal dominant, varierende penetrasjon. Mutasjon i genet for TNFR1 (55kDa reseptoren for TNF). Hyper IgD: Mest hollendere og franskmenn, også i Italia. Mutasjon i genet for mevalonat kinase.

Question 24

Hvilke tre faktorer ser man ved FUO hos immunsupprimerte pas.?

Answer 24

Question 25

Hva er et eks. på faktor 1. ved FUO hos immun.supp.pas.?

Answer 25

Question 26

Hva er et eks. på faktor 2. ved FUO hos immun.supp.pas.?

Answer 26

Question 27

Hva mener man med attenuert inflammasjon hos pas. med svekket immunforsvar?

Answer 27

Svekket inflammasjon.

Question 28

Hvilke anamnestiske opplysninger må man ha ved FUO?

Answer 28

Question 29

Hvorfor er det så viktig å få vite noe om karakteristikken ved feberen?

Answer 29

Question 30

Hvilke kliniske us. er viktig ved FUO?

Answer 30

Question 31

Hvilke blodprøver er akt. ved FUO?

Answer 31

Question 32

Hvilke mikrobiologiske tester vil man ha ved FUO?

Answer 32

Question 33

Hvilken bildediagnostikk er akt. ved FUO?

Answer 33

Question 34

Hvilke andre tester er akt. ved indikasjon?

Answer 34

Question 35

Hvilke us. bør tas i 2.linje ved FUO?

Answer 35

Question 36

Hva viser bildet?

Answer 36

PET-scan: Increased metabolic activity in a prosthetic heart valve endocarditis.

Question 37

Tegn opp en algoritme for gangen ved FUO?

Answer 37