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Sepse Adulto 2023/2024 Flashcards

1
Q

CONCEITO DE SEPSE

A

SÍNDROME CLÍNICA CARACTERIZADA POR UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA E EXACERBADA À UMA INFECÇÃO, QUE CULMINA EM DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS E SISTEMAS.

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2
Q

CONTINUUM DE GRAVIDADE DA SEPSE

A

INFECÇÃO NÃO COMPLICADA –> SEPSE –> CHOQUE SÉPTICO –> SÍNDROME DE DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS –> MORTE

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3
Q

FATORES DE RISCO PARA PIOR EVOLUÇÃO DA SEPSE

A

EXTREMOS DE IDADE, IMUNOSSUPRESSÃO, CÂNCER, ABUSO DE ÁLCOOL, SITUAÇÕES QUE ENVOLVAM ALTERAÇÃO DAINTEGRIDADE SUTÂNEA

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4
Q

FATORES QUE FAVORECEM O AUMETO DA INCIDÊNCIA DA SEPSE NO DECORRER DOS ANOS

A
  1. MAIOR NÚMERO DE PCTS CONVIVENDO COM IMUNOSSUPRESSÃO;
  2. MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES
  3. AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA
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5
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SEPSE

A

PNEUMONIA

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6
Q

PRINCIPAIS FOCOS NA SEPSE

A
  1. PULMÃO
  2. ABDOME
  3. CORRENTE SANGUÍNEA
  4. TRATO URINÁRIO
  5. USO DE CATETER
  6. SNC
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7
Q

MICROORGANISMOS MAIS FREQUENTES

A
  1. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
  2. PSEUDOMONAS AERUGINOSAS
  3. ESCHERICHIA COLI
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8
Q

SINAIS DE CHOQUE

A

PELE FRIA, PÁLIDA E PEGAJOSA, AUMENTO DO TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR, LIVEDO, CIANOSE DE EXTREMIDADES, ATERAÇÃO DO ESTADO MENTAL, REDUÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO, HIPOTENSÃO.

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9
Q

DIAGNÓSTICO DA SEPSE

A

INFECCÃO SUSPEITA OU CONFIRMADA + AUMENTO DE 2 OU MAIS PONTOS NO SCORE SOFA

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10
Q

SISTEMAS QUE COMPÕEM O SOFA

A
  1. RESPIRATÓRIO : PAO2/FIO2
  2. CARDIOVASCULAR: PAM E DVA
  3. HEMATOLÓGICO: PLAQUETAS
  4. HEPÁTICO: BILIRRUBINAS
  5. RENAL: CREATININA E DÉBITO URINÁRIO
  6. SNC: ECG
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11
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM TODOS OS CASOS

A

HEMOCULTURA

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12
Q

COMO DEVE SER FEITA A COLETA DA HEMOCULTURA?

A

EM DUAS AMOSTRAS, PREFERENCIALMENTE, ANTES DO INÍCIO DO ATB.

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13
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE PNEUMONIA

A
  • RX DE TÓRAX PA E PERFIL
  • TC DE TÓRAX SEM CONTRASTE
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14
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO

A
    • USG DE ABD
  • TC DE ABD E PELVE C/C
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15
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE ITU

A
  • URINA 1 E UROCULTURA
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16
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE INFECÇÃO POR CATETER

A
  • CULTURA DE PONTA DE CATETER
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17
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE ENDOCARDITE

A
  • 3 PARES DE HMC + ECOTT
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18
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE ARTRITE SÉPTICA

A
  • CELULARIDADE E CULTURA DE MATERIAL DE ARTROCENTESE
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19
Q

EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS EM CASOS DE MENINGITE

A
  • CELULARIDADE E CULTURA DE LÍQUOR
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20
Q

EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÃO RESPIRATÓRIA

A

GASOMETRIA ARTERIAL

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21
Q

EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÃO HEMATOLÓGICA

A

CONTAGEM DE PLAQUETAS

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22
Q

EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÃO HEPÁTICA

23
Q

EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÃO RENAL

A

CREATININA

24
Q

EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÃO METABÓLICA

25
DIAGNÓSTICO DE CHOQUE SÉPTICO
NECESSIDADE DE VASOPRESSOR PARA PAM> = 65 + LACTATO> 2mmol/l (18 mg/dl) NA AUSÊNCIA DE HIPOVOLEMIA.
26
ALVO DE SATURAÇÃO DE O2 NA OXIGENIOTERAPIA
>= 94%
27
INDICAÇÕES PARA IOT E NECESSIDADE DE VMA
- RNC - HIPOXEMIA REFRATÁRIA - ESFORÇO VENTILATÓRIO
28
A atbterapia deve ser administrada em até quanto tempo?
em até 1h
29
ATB DE ESCOLHA NA PAC
CEFTRIAXONA 2G, IV, 1X/DIA + AZITROMICINA 500 MG, IV, 1X/DIA. 5-7 DIAS
30
MICROORGANISMO SUSPEITO NA PAC
Streptococcus pneumoniae (gram-positiva) E Atípicos
31
ATB DE ESCOLHA NA ITU
CIPROFLOXACINO 500MG, IV, 12/12H. 5-7DIAS
32
MICROORGANISMO SUSPEITO NA ITU
Escherichia coli (-), Klebsiella pneumoniae
33
ATB DE ESCOLHA NA MENINGITE
CEFTRIAXONA 2G, IV, 12/12H +/- AMPICILINA 2G, IV, 4/4H. 7-14 DIAS
34
MICROORGANISMO SUSPEITO NA MENINGITE
Neisseria meningitidis (-), Streptococcus pneumoniae (+)
35
ATB DE ESCOLHA NA INFECÇÃO POR CATETER DE DIÁLISE
CEFTAZIDIMA 2G, IV + VANCOMICINA 1G IV APÓS SESSÃO DE HEMODIÁLISE. 7-21 DIAS A DEPENDER DA ETIOLOGIA E QUADRO CLÍNICO.
36
MICROORGANISMO SUSPEITO NA
Staphylococcus aureus (+), Pseudomonas aeruginosa (-)
37
ATB DE ESCOLHA NO ABD AGUDO INFLAMATÓRIO
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5G, IV, DE ATAQUE; APÓS 4H DA PRIMIERA DOSE, 3,375MG 8/8H OOOOUUU CEFTRIAXONA 2G, IV, 1X/DIA + METRONIDAZOL 1G 12/12H.
38
MICROORGANISMO SUSPEITO NO ABD AGUDO
Escherichia coli (-), ENTEROBACTERIA (-)
39
INDICAÇÃO DE RESSUCITAÇÃO VOLÊMICA
SINAIS DE MÁ PERFUSÃO
40
QUAL A SOLUÇÃO E A DOSE USADA PARA REPOSIÇÃO VOLÊMICA?
30 ml/kg DE SOLUÇÃO CRISTALOIDE (SORO FISIOLÓGICO OU RINGER LACTATO)
41
MOMENTO DE INICIAR E FINALIZAR REPOSIÇÃO VOLÊMICA
INICIADA EM ATÉ 1H E TERMINADA NAS PRIMEIRAS 3H.
42
A REPOSIÇÃO VOLÊMICA DEVE SER ADMINISTRADA EM BOLUS. VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
43
O QUE É UM PACIENTE FLUIDORRESPONDEDOR?
PACIENTE QUE APRESENTA AUMENTO DE 15% DE DÉBITO CARDÍACO (MEDIDO AO ECOTT) COM A MANOBRA DE ELEVAÇÃO PASSIVA DAS PERNAS.
44
NA IMPOSSIBILIDADE DE AVALIAÇÃO DA FLUIDORRESPONSIVIDADE, QUE PODE SER FEITO?
AVALIAÇÃO DA FLUIDOTOLERÂNCIA ANTES E APÓS DE CADA BOLUS, QUE É VIRIFICADA DIANTE RESPOSTA CLÍNICO-HEMODINÂMICA AUSÊNCIA DE CONGESTÃO PULMONAR.
45
SABE-SE QUE O LACTATO DEVE SER SOLICITADO INICIALMENTE PARA AVALIAÇÃO METABÓLICA. QUANDO DEVE SER REPETIDO?
QUANDO MAIOR QUE 2 mmol/l (>18 mg/dl), NA ADMISSÃO DO PACIENTE, SUGERE-SE UMA SEGUNDA DOSAGEM COM 2-4H APÓS O INÍCIO DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA.
46
QUAL O ALVO DA PAM NO PACIENTE COM CHOQUE SÉPTICO?
65 mmhg
47
DROGA VASOPRESSORA PREFERENCIAL
NORADRENALINA
47
QUANDO INICIAR DVA?
QUANDO O PACIENTE NÃO RESPONDE MAIS À VOLUME
48
EM QUE MOMENTO O CORTICOIDE PODE SER UTILIZADO?
PACIENTES EM CHOQUE SÉPTICO COMNECESSIDADE DE VASOPRESSORES EM DOSES SUPERIORES À 0,25mcg/kg/min POR PERÍODO MAIOR OU IGUAL à 4h.
49
CORTICOIDE DE ESOLHA, DOSE E VIA DE ADM
TOTAL: 200MG/DIA HIDROCORTISONA EM BOLUS, EV, 50MG A CADA 6H OU INFUSÃO CONTÍNUA DURAÇÃO: 7 DIAS
50
COMEÇO A PENSAR EM TRANSFUSÃOO DE HEMÁCIAS A PARTIR DE ..... DE HB
<= 7 g/dl
51
GLICEMIA ALVO
<=180 mg/dl
52
PROFILAXIA DE TEV
MOBILIDADE REDUZIDA --> ENOXAPARINA 40MG, SC, 1X/DIA OU HEPARINA 5000U 3X/DIA.
53
INDICAÇÃO DE UTI
- CHOQUE SÉPTICO - INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA - NECESSIDADE DE VASOPRESSORES

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