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Meus Flashcards > ITU NA PEDIATRIA > Flashcards

ITU NA PEDIATRIA Flashcards

1
Q

Qual sexo mais acometido por ITU no 1 ano de vida?

A

Masculino. Principalmente nos primeiros três meses.

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Q

Em geral, qual o sexo mais acometido por ITU?

A

Feminino

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3
Q

Quais são os três picos de incidência da ITU na pediatria?

A
  • Lactente
  • Segunda infância (desfralde e comportamento retentivo)
  • Adolescente (início da vida sexual)
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4
Q

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em RNs?

A
  • Sinais de sepse
  • Irritabilidade
  • Ganho de peso insuficiente
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5
Q

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em lactentes?

A
  • FSSL
  • Icterícia persistente
  • Vômitos
  • Dor abdominal
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6
Q

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em pré-escolares e adolescentes?

A
  • Sintomas do TU: polaciúria, disuria, urgência, retenção, incontinência
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7
Q

Disuria é sempre ITU?

A

Não

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8
Q

4 Diagnósticos diferenciais de ITU

A
  • Balanopostites (traumáticas ou infecciosas)
  • Oxiuríase
  • vulvovaginite
  • Disrafismos espinais
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9
Q

Exame que confirma ITU

A

Urocultura

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10
Q

Como é coletada a urina nas crianças que apresentam controle miccional?

A

Jato médio

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11
Q

Como é coletada a urina nas crianças que não apresentam controle miccional?

A

Cateterismo vesical
Punção suprapubica

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12
Q

O saco coletor possui alto valor preditivo negativo, servindo mais para descartar do que para confirmar diagnóstico

A

Verdadeiro

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13
Q

O que é o clean catch?

A

Método utilizado para coletar jato médio em pacientes sem controle esfincteriano

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14
Q

Como é realizado o clean catch?

A

Oferece 25ml/kg de líquidos + estímulo em região suprapubica —> micção espontânea

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15
Q

Quais são os 4 elementos importantes no sumário de urina que, juntos, indicam provável ITU?

A
  • Piuria
  • Bacteriuria e gram
  • Nitrito
  • Esterase leucocitária
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16
Q

A identificação de quantas cepas na urocultura indica contaminação?

A

> = 2 cepas

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17
Q

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pela punção suprapubica

A

Qualquer crescimento
Exceto: >=2-3 x 10^3 se staphylococcus coagulase negativo

18
Q

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pelo cateterismo vesical

A

> =10^3

19
Q

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pelo jato médio

A

> =10^5

20
Q

Principal agente etiológico da ITU

A

E. Coli

21
Q

3 Objetivos do tratamento da ITU

A
  1. Resolução dos sintomas agudos e do risco de bacteremia
  2. Prevenção de dano renal
  3. Prevenção de infecções recorrentes
22
Q

Antibióticos no tratamento ambulatorial

A
  • cefalosporinas de 1 geração : cefalexina, cefadroxil
  • SMT-TMP
  • Nitrofurantoina
23
Q

Antibióticos no tratamento em internados

A

Via EV!!
- Cefalosporinas de 3 geração: ceftriaxona, cefotaxima
- Aminoglicosideos: gentamicina e amicacina

24
Q

Em quanto tempo a terapêutica deve ser revisada?

A

48-72h

25
Q

Qual a duração do tto?

A

7 a 14 dias (média de 10 dias)
Cistite pode fazer 5 dias

26
Q

Quais 2 atb não são realizados na pielonefrite e pq?

A

Nitrofurantoina é ácido nalidixico, pois possuem baixas concentrações séricas

27
Q

Qual ATB não deve ser usado em < de 2 meses pelo risco de anemia hemolítica?

A

Nitrofurantoina

28
Q

Qual classe medicamentosa deve ser utilizada cuidadosamente em pacientes com disfunção renal devido sua nefrotoxicidade?

A

Aminoglicosideos

29
Q

Indicações de internamento na ITU

A
  • < 3 meses (risco de sepse e maior gravidade)
  • Distúrbios metabólicos
  • INT
30
Q

5 Indicações p/ tto profilático na ITU

A
  • Durante investigação de malformações no TU.
  • Anomalias obstrutivas diagnosticadas até a realização da cirurgia
  • ITU recidiva frequente
  • RVU grau III a V
  • RVU com ITU de repetição
31
Q

Opções terapêuticas e doses para profilaxia de ITU

A
  • 1/2 ou 1/4 da dose terapêutica
  • Nitrofurantoina, SMT-TMP, cefal. 1G
32
Q

Quando considerar uma ITU atípica?

A
  • Falha na resposta após 48h de tto
  • Oligúria
  • Massa abdominal palpável (hidronefrose?) ou vesical (bexigoma?)
  • bactérias diferentes de E. Coli
  • Septicemia
  • Aumento da creatina
33
Q

Qual exame de escolha para iniciar uma investigação de anomalias do TU?

A

USG

34
Q

Como é realizada a UCM (uretrocistografia miccional)?

A

Cateteriza-se a uretra —> Injeta contraste —> radiografia

35
Q

O que é possível avaliar na UCM?

A

Trato urinário inferior, possibilitando o diagnóstico de VUP e RVU

36
Q

Qual exame é necessário realizar antes da realização da UCM e pq?

A

Urocultura, pois a urina deve estar estéril.

37
Q

Pq a urografia excretora está em desuso?

A

Como o contraste iodado é administrado via parenteral para ser excretado pelo rim, pode ocorrer lesão renal. Além disso, possui carga elevada de radiação para ser realizado.

38
Q

Quando solicitar estudo urodinâmico?

A

Quando estiver pensando em patologias vesicais

39
Q

Diferença entre cintilografia estática (DMSA) e dinâmica (DTAP)

A
  • Estática: avaliação morfológica e funcional quantitativa + presença de cicatrizes.
  • Dinâmica: Perviedade do sistema excretor
40
Q

Quanto tempo após uma ITU a DMSA pode ser realizada?

A

6 semanas. Devido cicatrizes renais que podem aparecer após uma ITU e depois regridem.

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