IC Flashcards
Conceito de IC
É uma síndrome clínica na qual existe uma falha na bomba cardíaca, ou seja, o coração não consegue bombear sangue de modo a suprir as necessidades metabólicas do organismo ou faz isso custas de altas pressões.
Classificações a IC
1) Tempo: Agudo X crônica
2) fração de ejeção : reduzida (sistólica) X preservada (diastólica)
3) Lado acometido: Direita X esquerda X biventricular
4) Alto fluxo/debito X baixo fluxo/debito
5) Progressão da doença: A, B, C, D.
6) Funcional: Nyha I, II, III, IV
IC aguda
Alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas que resultam em necessidade de terapia urgente
IC crônica
Natureza progressiva e persistente da doença
ICFER
FEVE< 40%
Geralmente por sobrecarga de volume (B3)
ICFEP
FEVE>=50%
Diastólica
Geralmente devido sobrecarga de pressão (B4)
IC Direita (causa/ tipo de congestão/ queixas/ exemplos de etiologias)
- Geralmente secundária a insuficiência ventricular direita
- Cursa com congestão sistêmica
- Turgência jugular, refluxo hepatojugular, edema periférico, hepatomegalia, ascite, dor abdominal…
- Cor pulmonale (DPOC, TEP, pneumopatias, HAP), infarto VD, miocardiopatias
IC Esquerda (causa/ tipo de congestão/ queixas/ exemplos de etiologias)
- Geralmente secundária a insuficiência de ventrículo esquerdo
- Cursa com congestão pulmonar
- Queixas respiratórias
- IAM, cardiopatia hipertensiva, idiopática
IC biventricular
- IVE —> IVD
- congestão pulmonar + sistêmica
IC de alto débito
- Associada a condições que exigem maior trabalho para atender a demanda metabólica. Ex: anemia grave, obesidade, tireotoxicose.
- ou secundária a desvio de sangue do leito arterial para venoso através de fístulas artério-venenosas. Ex: beribéri, hemangiomas, cirrose, sepse, doença de paget.
IC de baixo débito
- Maioria dos casos
- Todas as cardiopatia que geram ICC
- O problema está no coração
- HAS, DAC, alcoólica, Chagas, miocardite, idiopática.
ICC quanto a progressão da doença
A: Risco de IC - prevenção
B: lesão estrutural assintomática - IECA ou BRA.
C: Lesão estrutural + sintomas de IC - IECA/BRA + BB + Espironolactona —> glifozina + diu (cong)
De : Sintomas refratários de IC - hodralazina com nitrito + ivabradina + digitálico
Classificação funcional da IC - NYHA
I: esforço usual não causa dispneia
II: atividades usuais causam dispneia
III: sintomas com atividades pouco intensas
IV: dispneia até em repouso
ICC
Na insuficiência cardíaca congestiva o coração não bobeia sangue adequadamente então uma parte fica estagnada na circulação venosa aumentando a pressão veneno capilar Levando assim ao extravasamento de líquido para o interstício, determinando seu acúmulo.
Complete: A hipertrofia concêntrica está associada à sobrecarga de ____________
Pressão
Complete: A hipertrofia excêntrica está associada à sobrecarga de ____________
Volume
Achado sugestivo de mal prognóstico pelo ECG
BRE
Achados encontrados na radiografia de tórax em um paciente com insuficiência cardíaca
1- índice Cardiotorácico aumentado (cardiomegalia)
2- Linhas B de Kerley (pequenas linhas na periferia)
3- inversão do padrão vascular: fisiologicamente a riqueza de vasos nas bases por questão gravitacional. Com aumento da pressão hidrostática, como congestão pulmonar, notas e riqueza maior de vasos nos ápices.
4- infiltrado intersticial (ingurgitamento de vasos nos hilos) e tumor fantasma
5- derrame pleura bilateral (D>E) ou à direita
Situações em que o eco cardiograma deve ser solicitado em um paciente com suspeita/diagnóstico de insuficiência cardíaca
1- Todo paciente com suspeita de IC
2- mudança significativa no estado clínico
3- após otimização terapêutica (3-6 meses)
Como diagnosticar pelos critérios de Franingham?
2 maiores
Ou
1 maios + 2 menores
Critérios maiores de Framingham
- Alterações pulmonares: EAP, DPN, estertores pulmonares.
- alterações em veias jugular: TJ, RHJ, PVC>16cm H2O
-miscelânea: Cardiomegalia no Rx, B3, perda > 4,5 KG após tratamento.
Critérios menores de Framingham
- Congestão sistêmica: Edema maleolar bilateral, hepatomegalia, derrame pleural.
- Alterações pulmonares: Dispneia aos esforços, tosse noturna.
- Miscelânea: Capacidade vital < 1/3 do previsto; Taquicardia > que 120bpm.
Drogas para alívio dos sintomas na ICFEP
Diuréticos
Digital
Ivabradina
Classe que deve ser evitada na IC diastólica pura sem fibrilação atrial
Digitálicos
