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Meus Flashcards > IC > Flashcards

IC Flashcards

1
Q

Conceito de IC

A

É uma síndrome clínica na qual existe uma falha na bomba cardíaca, ou seja, o coração não consegue bombear sangue de modo a suprir as necessidades metabólicas do organismo ou faz isso custas de altas pressões.

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2
Q

Classificações a IC

A

1) Tempo: Agudo X crônica
2) fração de ejeção : reduzida (sistólica) X preservada (diastólica)
3) Lado acometido: Direita X esquerda X biventricular
4) Alto fluxo/debito X baixo fluxo/debito
5) Progressão da doença: A, B, C, D.
6) Funcional: Nyha I, II, III, IV

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3
Q

IC aguda

A

Alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas que resultam em necessidade de terapia urgente

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4
Q

IC crônica

A

Natureza progressiva e persistente da doença

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5
Q

ICFER

A

FEVE< 40%
Geralmente por sobrecarga de volume (B3)

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6
Q

ICFEP

A

FEVE>=50%
Diastólica
Geralmente devido sobrecarga de pressão (B4)

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7
Q

IC Direita (causa/ tipo de congestão/ queixas/ exemplos de etiologias)

A
  • Geralmente secundária a insuficiência ventricular direita
  • Cursa com congestão sistêmica
  • Turgência jugular, refluxo hepatojugular, edema periférico, hepatomegalia, ascite, dor abdominal…
  • Cor pulmonale (DPOC, TEP, pneumopatias, HAP), infarto VD, miocardiopatias
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8
Q

IC Esquerda (causa/ tipo de congestão/ queixas/ exemplos de etiologias)

A
  • Geralmente secundária a insuficiência de ventrículo esquerdo
  • Cursa com congestão pulmonar
  • Queixas respiratórias
  • IAM, cardiopatia hipertensiva, idiopática
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9
Q

IC biventricular

A
  • IVE —> IVD
  • congestão pulmonar + sistêmica
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10
Q

IC de alto débito

A
  • Associada a condições que exigem maior trabalho para atender a demanda metabólica. Ex: anemia grave, obesidade, tireotoxicose.
  • ou secundária a desvio de sangue do leito arterial para venoso através de fístulas artério-venenosas. Ex: beribéri, hemangiomas, cirrose, sepse, doença de paget.
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11
Q

IC de baixo débito

A
  • Maioria dos casos
  • Todas as cardiopatia que geram ICC
  • O problema está no coração
  • HAS, DAC, alcoólica, Chagas, miocardite, idiopática.
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12
Q

ICC quanto a progressão da doença

A

A: Risco de IC - prevenção
B: lesão estrutural assintomática - IECA ou BRA.
C: Lesão estrutural + sintomas de IC - IECA/BRA + BB + Espironolactona —> glifozina + diu (cong)
De : Sintomas refratários de IC - hodralazina com nitrito + ivabradina + digitálico

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13
Q

Classificação funcional da IC - NYHA

A

I: esforço usual não causa dispneia
II: atividades usuais causam dispneia
III: sintomas com atividades pouco intensas
IV: dispneia até em repouso

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14
Q

ICC

A

Na insuficiência cardíaca congestiva o coração não bobeia sangue adequadamente então uma parte fica estagnada na circulação venosa aumentando a pressão veneno capilar Levando assim ao extravasamento de líquido para o interstício, determinando seu acúmulo.

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15
Q

Complete: A hipertrofia concêntrica está associada à sobrecarga de ____________

A

Pressão

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16
Q

Complete: A hipertrofia excêntrica está associada à sobrecarga de ____________

A

Volume

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17
Q

Achado sugestivo de mal prognóstico pelo ECG

A

BRE

18
Q

Achados encontrados na radiografia de tórax em um paciente com insuficiência cardíaca

A

1- índice Cardiotorácico aumentado (cardiomegalia)
2- Linhas B de Kerley (pequenas linhas na periferia)
3- inversão do padrão vascular: fisiologicamente a riqueza de vasos nas bases por questão gravitacional. Com aumento da pressão hidrostática, como congestão pulmonar, notas e riqueza maior de vasos nos ápices.
4- infiltrado intersticial (ingurgitamento de vasos nos hilos) e tumor fantasma
5- derrame pleura bilateral (D>E) ou à direita

19
Q

Situações em que o eco cardiograma deve ser solicitado em um paciente com suspeita/diagnóstico de insuficiência cardíaca

A

1- Todo paciente com suspeita de IC
2- mudança significativa no estado clínico
3- após otimização terapêutica (3-6 meses)

20
Q

Como diagnosticar pelos critérios de Franingham?

A

2 maiores
Ou
1 maios + 2 menores

21
Q

Critérios maiores de Framingham

A
  • Alterações pulmonares: EAP, DPN, estertores pulmonares.
  • alterações em veias jugular: TJ, RHJ, PVC>16cm H2O
    -miscelânea: Cardiomegalia no Rx, B3, perda > 4,5 KG após tratamento.
22
Q

Critérios menores de Framingham

A
  • Congestão sistêmica: Edema maleolar bilateral, hepatomegalia, derrame pleural.
  • Alterações pulmonares: Dispneia aos esforços, tosse noturna.
  • Miscelânea: Capacidade vital < 1/3 do previsto; Taquicardia > que 120bpm.
23
Q

Drogas para alívio dos sintomas na ICFEP

A

Diuréticos
Digital
Ivabradina

24
Q

Classe que deve ser evitada na IC diastólica pura sem fibrilação atrial

A

Digitálicos

25
Q

Sintomas de intoxicação digitálica

A

Sintomas Gastrointestinais
Escotomas coloridos
Cefaleia, vertigem, confusão
Arritmias

26
Q

Drogas modificadoras de desfecho na IC

A

1- Sacubitril + Valsartana
2- IECA/BRA
3- Antagonistas da aldosterona
4- Betabloqueadores
5- Hidralazina + Nitrato
6- Inibidores de SGLT2

27
Q

IC aguda descompensada tipo A

A

Quente e seco

28
Q

IC aguda descompensada tipo B

A

Quente e úmido

29
Q

IC aguda descompensada tipo C

A

Frio e úmido

30
Q

IC aguda descompensada tipo D/L

A

Frio e seco

31
Q

Conduta frente IC aguda descompensada tipo B

A

Diuréticos EV + vasodilatador

32
Q

Conduta frente IC aguda descompensada tipo C

A

Diurético EV + inotropico EV

33
Q

Conduta frente IC aguda descompensada tipo D/L

A

Reposição volemica

34
Q

O que é choque cardiogênico?

A

É o extremo da IC.
Hipoperfusão orgânica generalizada + hipotensão grave (PAS < 80) não responsiva a reposição polêmica.

35
Q

Quando realizar reposição de ferro EV na IC

A
  • Ferritina < 100
  • Ferritina: 100 a 299 + sat. Transferrina < 20
36
Q

Quando utilizar diurético?
Qual e qual dose?

A

Sempre que houver sinais e/ou sintomas de congestão. 20-40mg (1-2x/dia —> max. 600mg/dia)
- Principal escolha: furosemida

37
Q

Qual o maior problema no uso de digitalicos (digoxina)?

A

A dose terapêutica é próxima do nível sérico para intoxicação

38
Q

Qual o principal efeito colateral dos IECAs? Porque isso ocorre?

A

Tosse devido ao aumento da bradicinina

39
Q

Quais os beta bloqueadores que mudam desfecho na IC?

A

Carvedilol
Bisoprol
Metoprolol

40
Q

No caso de um paciente com IC que iniciou uso de beta bloqueador e teve uma piora funcional discreta o medicamento deve ser suspenso?

A

Não. No início do tratamento, até 30 por cento podem ter piora funcional discreta Para depois melhorar.

41
Q

Quais são os medicamentos considerados inibidores do sistema renina angiotensina (SRA)?

A

1- IECA
2- BRA
3- Sacubitril + Valsartana

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