Sepse

Question 1

QSOFA - triagem

Answer 1

PAS <100

FR>=22

Glasgow <15

> =2 SEPSE até que se prove o contrário

Question 2

SOFA

Answer 2

Respiração (relação PaO2/FiO2) 
Coagulação (plaquetas)
Fígado (bilirrubinas) 
Cardiovascular (PAM / vasopressores) 
SNC (glasgow)
Renal (creatinina/ débito urinário)

Question 3

Focos sepse

Answer 3

1- pulmões
2- abdome
3- corrente sanguínea
4- trato urinário

Question 4

Agentes principais

Sepse comunitária

Answer 4

Gram negativos e positivos

S. aureus/ Pseudomonas / E. coli

Question 5

Início de inotropico na sepse

Answer 5

Pct já com boa volemia e PAM, mas com..

Antigamente SvcO2 <70%
Atualmente clearance de lactato <10%

Escolha = dobutamina

Question 6

Clearance de lactato

Answer 6

[(lactato inicial -lactato após 2h)/ lactato inicial]x100

obj >10%

Question 7

Controle de glicemia do paciente crítico

Indicação de insulina BIC

Answer 7

Iniciar BI insulina EV se duas glicemias >180

Alvo manter 140-180

Question 8

1ª hora SEPSE

Answer 8

1- medir lactato e repetir dosagem de lactato inicial >2 mmol/L
2-obter HMC / culturas antes de iniciar ATB
3- administrar ATB de amplo espectro
4- iniciar reposição volêmica rápida com cristaloide (30ml/kg em 3h) em pacientes hipotensos e/ou com lactato >=4mmol/L
5- adicionar vasopressores se paciente se mantiver hipotenso durante ou após reposição volêmica p/ manter PAM >=65