SEPSE

Question 1

Conceitos

Sepse:

Answer 1

síndrome clínica que está relacionada a complicações de infecções graves

Question 2

Variação hemodinâmica

Answer 2

Hipotensão arterial (PAS < 90mmHg, PAM <70mmHg)

Question 3

Hipoperfusão tecidual

Answer 3

• Hiperlactatemia
• Redução da capilaridade

Question 4

Conceitos

Choque:

Answer 4

síndrome caracterizada pela má perfusão tecidual.

Question 5

Choque séptico:

Answer 5

choque distributivo
* Redução da resistência do sistema vascular + aumento do débito cardíaco;
* Hipotensão persistente apesar de adequada reposição volêmica.

Question 6

Disfunção de múltiplos órgãos:

Answer 6

falência progressiva de órgãos em um doente
crítico

Question 7

Answer 7

• Diminuição da PaO2
• escala de coma de Glasgow
• hipotensão ou vasopressão
• Diminuição de plaquetas
• Aumento de Bilirrubina
• Aumento de Creatinina
• Oliguria

Question 8

Sinais de SIRS:

Answer 8

FC >90bpm
FR >20mrpm
Tax >37,8oC ou <35oC

Question 9

Disfunção orgânica

Answer 9

Clínica ou laboratorial

Question 10

Fatores de risco

Answer 10

Bacteremia

Extremos de idade (infância ou idosos > 65 anos)

Condições clínicas de imunossupressão

Uso de drogas ou terapias imunossupressoras

Terapia com antimicrobianos nos últimos 90 dias

Dispositivos invasivos

Question 11

Mortalidade
Global =

Answer 11

46,6 %

Question 12

Fatores prognósticos

Answer 12

• Resposta do paciente
• Sítio da infecção
• Patógeno
• Instituição da terapia antimicrobiana
• Recuperação da perfusão

Question 13

Mediadores pró-inflamatórios

Answer 13

TNFa e IL-1

Question 14

Mediadores antiinflamatórios

Answer 14

IL-10 e IL-6

Question 15

Sepse =

Answer 15

“inflamação intravascular maligna”

Question 16

Maligna =

Answer 16

sem controle, sem regulação, autossustentada

Question 17

Intravascular =

Answer 17

mediadores se “espalham” através da corrente sanguínea

Question 18

Inflamação =

Answer 18

exacerbação de uma resposta inflamatória normal

Question 19

Excesso de marcadores inflamatórios

Answer 19

• Febre
• Hipotensão
• Leucocitose
• Indução de citocinas proinflamatórias
• Ativação da coagulação e fribrinólise

Question 20

Hipotensão (4):

Answer 20

• vasodilatação difusa
• redistribuição do fluido intravascular
• aumento da permeabilidade endotelial
• perda do tônus vascular

Question 21

Pulmões

Answer 21

Edema intersticial e alveolar

Question 22

Hepático

Answer 22

Perda da função reticuloendotelial

Question 23

Renal

Answer 23

IRA - necrose tubular aguda

Question 24

SNC

Answer 24

Encefalopatia

Question 25

Pode estar associada a qualquer foco infeccioso:

Answer 25

Pneumonia
Infecção intra-abdominal
Infecção de pele e tecidos moles
Procedimentos médicos / invasivos
Infecção de trato urinário

Question 26

Prioridades terapêuticas:

Answer 26

• Estabilização da respiração
• Melhora da perfusão
• Terapia antimicrobiana

Question 27

Estabilização da respiração

Answer 27

• O2 suplementar
• Ventilação protetora

Question 28

Melhora da perfusão

Answer 28

• Reposição volêmica
• Suporte hemodinâmico

Question 29

Terapia antimicrobiana

Answer 29

• Amplo espectro

Question 30

A administração precoce de fluídos, oxigênio e
ATB são os fundamentos do manejo da sepse e
choque séptico.

Answer 30

IMPORTANTE