Sepse Flashcards
Primeiros passos antes de iniciar o atendimento (3):
Higienização das mãos.
Apresentar-se.
Dupla checagem da pulseira.
Parâmetros avaliados no B:
Ausculta pulmonar, FR, saturação (oxímetro de pulso), inspeção (há sinais de esforço respiratório?).
Parâmetros avaliados no C:
Ausculta cardíaca, PA, FC, TEC, monitorização para checagem do ritmo, ECG de 12 derivações.
Critérios do q-SOFA
Alteração do nível de consciência
PAS <= 100 mmHg
FR >= 22 irpm
Pelos critérios do q-SOFA
Quando considerar paciente como grave?
Dois ou mais critérios
Critérios do SOFA:
Sistema respiratório PaO2/Fio2 (>= 400) Plaquetas (>= 150.000) Bilirrubinas (< 1,2) Creatinina (< 1,2) Glasglow (= 15)
Definição de sepse
Infecção (suspeita ou comprovada) + disfunção orgânica.
Definição de choque séptico
Hipotensão persistente, após ressuscitação com solução cristaloide (30ml/kg) + Necessidade de vasopressor + Lactato > 2.
Quais exames solicitar no contexto de sepse?
Gasometria (solicitar lactato) Hemograma completo (leucocitose? plaquetopenia?) Bilirrubinas Creatinina Hemoculturas (+ culturas pertinentes).
Glasglow
O que avaliar no D quando há suspeito de infecção?
Sinais meníngeos
Na primeira hora do contexto de sepse, devemos:
Expansão volêmica (30ml/kg de cristaloide) + ATB de amplo espectro.
Quando iniciar vasopressor no contexto de sepse?
Qual o vasopressor de escolha?
Se não houver resposta adequada a expansão volêmica ou continuar com hipotensão grave e persistente.
Noradrenalina.
Quando intubar o paciente no contexto de sepse?
Se não houver melhora dos parâmetros ventilatórios após a noradrenalina.
Paciente com dois ou mais critérios no q-SOFA
Próxima conduta:
MOV
Como diagnosticar que há disfunção orgânica em um paciente no contexto de sepse?
Dois ou mais pontos no SOFA.
