SEP

Question 1

Cause la plus fréquente de handicap neurologique chez les jeunes adultes

Answer 1

Sclérose en plaques

Question 2

Affecte plus hommes ou femmes?

Answer 2

Femmes 2:1, et s’en vient 3:1…

Question 3

Facteurs environnementaux: virus?

Answer 3

EBV

Question 4

Gradient longitudinale: lien?

Answer 4

Plus aux extrêmes Nord et Sud, manque de vit D

Question 5

Facteur environnemental: poids

Answer 5

IMC à l’adolescence

Question 6

Lien avec tabagisme?

Answer 6

oui

Question 7

SNP ou SNC?

Answer 7

SNC

Question 8

Substance blanche ou grise?

Answer 8

Blanche, démyélinisante

Question 9

Relation entre plaques et poussées

Answer 9

Plus de plaques que de poussées

Question 10

La perte axonale arrive quand dans la maladie?

Answer 10

Au début, ainsi que l’atrophie

Question 11

Est-ce que la substance blanche est normale?

Answer 11

Non, même celle qui semble normale ne l’est pas vraiment

Question 12

Strictement substance blanche?

Answer 12

Non, démyélinisation dans la substance grise aussi

Question 13

Présentation clinique

Answer 13

Poussées-rémissions pour 90% des patients
Auto-résolutive

Question 14

3 syndromes classique

Answer 14

Névrite optique
Myélite transverse incomplète
Syndrome du tronc cérébral

Question 15

Névrite optique rétrobulbaire

Answer 15

Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire
Altération de la vision des couleurs
Désaturation au rouge

Question 16

Myélite transverse incomplète

Answer 16

Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
Niveau sensitif
Troubles sphinctériens

Question 17

Syndrome du tronc cérébral

Answer 17

Longs faisceaux
Paires crâniennes
Voies cérébelleuses

Question 18

Sx initiaux

Answer 18

Troubles sensitifs: 30.7%
Fatigue: 20%
Nystagmus: 20%
Névrite optique: 15.9%
Troubles moteurs progressifs: 8.9% n Diplopie: 6.8%
Ataxie: 4.8%
Trouble moteur aigu: 4.3%
Multiples autres symptômes possibles!

Question 19

Plus tard dans la maladie, ce n’est plus des poussées-rémissions, mais une forme…

Answer 19

Question 20

Qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé?

Answer 20

Question 21

Syndrome radiologique isolé?

Answer 21

On voit des lésions à l’IRM, mais il n’y a pas encore de sx

Question 22

Est-ce que l’activité de la maladie augment ou diminue avec le temps?

Answer 22

Diminue

Question 23

V ou F: la maladie progresse avec le temps alors que l’Activité diminue?

Answer 23

V

Question 24

Les lésions se font surtout quand dans la maladie?

Answer 24

DÉBUT de maladie

Question 25

Est-ce que les prises de sang aide au dx?

Answer 25

non

Question 26

Après 44 ans de la maladie, ...% finissent en fauteuil roulant

Answer 26

25%

Question 27

Les deux composantes simultanées de la maladie

Answer 27

inflammatoire et dégénérative

Question 28

la composante inflammatoire de la maladie est plus forte quand dans la maladie?

Answer 28

début

Question 29

le processus pathologique débute avant ou après la présentation clinique?

Answer 29

avant

Question 30

Qu'est-ce qui amène les handicaps persistants?

Answer 30

la composante dégénérative

Question 31

3 critères diagnostiques

Answer 31

Dissémination dans l’espace Dissémination dans le temps Exclusion de diagnostics alternatifs

Question 32

Quel est l'outil le plus important pour le dx?

Answer 32

Le questionnaire

Question 33

Sx plus typiques

Answer 33

Intolérance à la chaleur / Uthoff Symptôme de Lhermitte Fatigue Troubles attentionnels Phénomènes paroxystiques

Question 34

Échelle EDDS

Answer 34

/10 Déambulation

Question 35

Par rapport aux critères de MacDonald, ils sont valides si la probabilité pré-test est au moins...

Answer 35

modérée

Question 36

Dissémination dans l’espace

Answer 36

≥ 1 lésion T2/FLAIR dans 2 de 4 territoires Périventriculaire Juxtacortical Infratentoriel Spinal

Question 37

Dissémination dans le temps

Answer 37

1 nouvelle lésion à tout moment Coexistence de lésions asymptômatiques prenant et ne prenant pas le contraste, sur la même IRM (2010) Substitution: LCR positif (index IgGéet/ou bandes oligoclonales)

Question 38

Quel est le premier objectif du diagnostic?

Answer 38

Avoir le bon diagnostic, et avoir le diagnostic rapidement parce que la perte atonale est maximale en début de maladie et il y a des tx

Question 39

Tx: 3 étages

Answer 39

Prise en charge des poussées / attaques Prise en charge des symptômes Traitements de fond

Question 40

Tx des poussées

Answer 40

- Quand traiter? Selon l’impact fonctionnel La plupart des poussées récupèrent complètement ou presque, sans intervention... mais ça peut être long! l - - --- Avec quoi traiter? Corticostéroïdes à (très) hautes doses Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours l +/- Prednisone po pour court sevrage ensuite Formes orales: non-inférieures1 Demi-doses: non-inférieures selon 1 étude Protection gastrique, prn pour le sommeil Aident à récupérer plus vite, mais pas plus N’interrompent pas la poussée - Réadaptation et repos

Question 41

Sx positifs

Answer 41

Spasmes l Vessie neurogène l Douleur neuropathique l Médicaments souvent efficaces

Question 42

Sx négatifs

Answer 42

Parésie l Ataxie l Hypoesthésie l Peu/pas de médicaments efficaces

Question 43

Comment traiter la fatigue?

Answer 43

Tx pharmaceutiques souvent décevants Approches non-pharmacologiques Rechercher co-morbidités Fatigue est très fréquente et invalidante

Question 44

Tx dépression

Answer 44

Approche psychothérapique et pharmacologique

Question 45

Tx troubles vésicaux

Answer 45

Trop vs pas assez! Impact variable Infections urinaires Traitements: Anticholinergiques Parasympathicomimé- tiques Peu utiles Bloqueurs alpha- adrénergiques

Question 46

Tx constipation

Answer 46

Attention aux laxatifs Favoriser fibres

Question 47

Tx dysfonctionnement sexuelle

Answer 47

origine spinale Inhibai PDE-5

Question 48

Quand est-ce qu'on peut donner le tx de fond?

Answer 48

Dans toutes les phases:)

Question 49

Est-ce que le tx de fond diminue le nb de poussées?

Answer 49

oui

Question 50

Est-ce que le tx de fond diminue la sévérité des poussées?

Answer 50

oui

Question 51

Traitement de fond et IRM

Answer 51

diminution de la détérioration à l'IRM

Question 52

Peut-on guérir la maladie?

Answer 52

Non, pas mm tx de fond

Question 53

Problèmes avec tx

Answer 53

TRÈS CHERS Patients capables de marcher Patients avec activité inflammatoire clinique et/ou à l’IRM

Question 54

Est-ce que l'effet thérapeutique de la vit est démontrée?

Answer 54

non

Question 55

V ou F: Les symptômes « positifs » sont plus susceptibles aux approches pharmacologiques que les « négatifs »

Answer 55

V

Question 56

Qu'est-ce qui est le plus important dans le tx?

Answer 56

Début précoce