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NEURO > SEP > Flashcards

SEP Flashcards

1
Q

Cause la plus fréquente de handicap neurologique chez les jeunes adultes

A

Sclérose en plaques

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Q

Affecte plus hommes ou femmes?

A

Femmes 2:1, et s’en vient 3:1…

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3
Q

Facteurs environnementaux: virus?

A

EBV

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4
Q

Gradient longitudinale: lien?

A

Plus aux extrêmes Nord et Sud, manque de vit D

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5
Q

Facteur environnemental: poids

A

IMC à l’adolescence

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6
Q

Lien avec tabagisme?

A

oui

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7
Q

SNP ou SNC?

A

SNC

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8
Q

Substance blanche ou grise?

A

Blanche, démyélinisante

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9
Q

Relation entre plaques et poussées

A

Plus de plaques que de poussées

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10
Q

La perte axonale arrive quand dans la maladie?

A

Au début, ainsi que l’atrophie

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11
Q

Est-ce que la substance blanche est normale?

A

Non, même celle qui semble normale ne l’est pas vraiment

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12
Q

Strictement substance blanche?

A

Non, démyélinisation dans la substance grise aussi

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13
Q

Présentation clinique

A

Poussées-rémissions pour 90% des patients
Auto-résolutive

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14
Q

3 syndromes classique

A

Névrite optique
Myélite transverse incomplète
Syndrome du tronc cérébral

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15
Q

Névrite optique rétrobulbaire

A

Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire
Altération de la vision des couleurs
Désaturation au rouge

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16
Q

Myélite transverse incomplète

A

Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
Niveau sensitif
Troubles sphinctériens

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17
Q

Syndrome du tronc cérébral

A

Longs faisceaux
Paires crâniennes
Voies cérébelleuses

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18
Q

Sx initiaux

A

Troubles sensitifs: 30.7%
Fatigue: 20%
Nystagmus: 20%
Névrite optique: 15.9%
Troubles moteurs progressifs: 8.9% n Diplopie: 6.8%
Ataxie: 4.8%
Trouble moteur aigu: 4.3%
Multiples autres symptômes possibles!

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19
Q

Plus tard dans la maladie, ce n’est plus des poussées-rémissions, mais une forme…

A
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20
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé?

A
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21
Q

Syndrome radiologique isolé?

A

On voit des lésions à l’IRM, mais il n’y a pas encore de sx

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22
Q

Est-ce que l’activité de la maladie augment ou diminue avec le temps?

A

Diminue

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23
Q

V ou F: la maladie progresse avec le temps alors que l’Activité diminue?

A

V

24
Q

Les lésions se font surtout quand dans la maladie?

A

DÉBUT de maladie

25
Q

Est-ce que les prises de sang aide au dx?

A

non

26
Q

Après 44 ans de la maladie, …% finissent en fauteuil roulant

A

25%

27
Q

Les deux composantes simultanées de la maladie

A

inflammatoire et dégénérative

28
Q

la composante inflammatoire de la maladie est plus forte quand dans la maladie?

A

début

29
Q

le processus pathologique débute avant ou après la présentation clinique?

A

avant

30
Q

Qu’est-ce qui amène les handicaps persistants?

A

la composante dégénérative

31
Q

3 critères diagnostiques

A

Dissémination dans l’espace
Dissémination dans le temps
Exclusion de diagnostics alternatifs

32
Q

Quel est l’outil le plus important pour le dx?

A

Le questionnaire

33
Q

Sx plus typiques

A

Intolérance à la chaleur / Uthoff
Symptôme de Lhermitte
Fatigue
Troubles attentionnels
Phénomènes paroxystiques

34
Q

Échelle EDDS

A

/10
Déambulation

35
Q

Par rapport aux critères de MacDonald, ils sont valides si la probabilité pré-test est au moins…

A

modérée

36
Q

Dissémination dans l’espace

A

≥ 1 lésion T2/FLAIR dans 2 de 4 territoires Périventriculaire
Juxtacortical
Infratentoriel
Spinal

37
Q

Dissémination dans le temps

A

1 nouvelle lésion à tout moment
Coexistence de lésions asymptômatiques prenant et ne prenant pas le contraste, sur la même IRM (2010)
Substitution: LCR positif (index IgGéet/ou bandes oligoclonales)

38
Q

Quel est le premier objectif du diagnostic?

A

Avoir le bon diagnostic, et avoir le diagnostic rapidement parce que la perte atonale est maximale en début de maladie et il y a des tx

39
Q

Tx: 3 étages

A

Prise en charge des poussées / attaques
Prise en charge des symptômes
Traitements de fond

40
Q

Tx des poussées

A
  • Quand traiter?
    Selon l’impact fonctionnel
    La plupart des poussées récupèrent complètement ou
    presque, sans intervention… mais ça peut être long! l - - — Avec quoi traiter?
    Corticostéroïdes à (très) hautes doses
    Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours l +/- Prednisone po pour court sevrage ensuite
    Formes orales: non-inférieures1
    Demi-doses: non-inférieures selon 1 étude
    Protection gastrique, prn pour le sommeil
    Aident à récupérer plus vite, mais pas plus
    N’interrompent pas la poussée
  • Réadaptation et repos
41
Q

Sx positifs

A

Spasmes
l Vessie neurogène
l Douleur neuropathique
l Médicaments souvent efficaces

42
Q

Sx négatifs

A

Parésie
l Ataxie
l Hypoesthésie
l Peu/pas de médicaments efficaces

43
Q

Comment traiter la fatigue?

A

Tx pharmaceutiques souvent décevants
Approches non-pharmacologiques
Rechercher co-morbidités
Fatigue est très fréquente et invalidante

44
Q

Tx dépression

A

Approche psychothérapique et pharmacologique

45
Q

Tx troubles vésicaux

A

Trop vs pas assez!
Impact variable
Infections urinaires
Traitements:
Anticholinergiques
Parasympathicomimé- tiques Peu utiles
Bloqueurs alpha- adrénergiques

46
Q

Tx constipation

A

Attention aux laxatifs
Favoriser fibres

47
Q

Tx dysfonctionnement sexuelle

A

origine spinale
Inhibai PDE-5

48
Q

Quand est-ce qu’on peut donner le tx de fond?

A

Dans toutes les phases:)

49
Q

Est-ce que le tx de fond diminue le nb de poussées?

A

oui

50
Q

Est-ce que le tx de fond diminue la sévérité des poussées?

A

oui

51
Q

Traitement de fond et IRM

A

diminution de la détérioration à l’IRM

52
Q

Peut-on guérir la maladie?

A

Non, pas mm tx de fond

53
Q

Problèmes avec tx

A

TRÈS CHERS
Patients capables de marcher
Patients avec activité inflammatoire clinique et/ou à l’IRM

54
Q

Est-ce que l’effet thérapeutique de la vit est démontrée?

A

non

55
Q

V ou F: Les symptômes « positifs » sont plus susceptibles aux approches pharmacologiques que les
« négatifs »

A

V

56
Q

Qu’est-ce qui est le plus important dans le tx?

A

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