Anatomie cognitive Flashcards
Mémoire explicite
Souvenir conscient de faits ou d’expériences
Mémoire implicite
Apprendre des tâches, habitudes, and des comportements de façon inconsciente
Amnésie est généralement utilisée pour parler de la mémoire…
explicite
Où est la lésion lors d’une amnésie spécifiquement explicite?
- Lope temporal médial BILatéralement
- En médial diencéphalique bilatéral
Le noyau caudé est important pour quoi?
L’apprentissage d’habitudes (une pathologie dans cette région est liée à l’OCD)
Mémoire de travail : où
cortex préfrontal dorsolatéral d’association
Mémoire à court terme : où
- Lope temporal médial BILatéralement
- En médial diencéphalique bilatéral
Amnésie antérograde
Incapacité à former de nouveaux souvenirs après la lésion au cerveau
Amnésie rétrograde
Perte de mémoire d’avant la lésion au cerveau
Quelle structure s’occupe de la mémoire relationnelle?
hippocampe
V ou F: L’hippocampe s’occupe de créer des images cohérentes d’expériences imaginaires.
V
Triade de la déficience en thiamine
(syndrome de Wernicke-Korsakoff)
- Amnésie et état de confusion pouvant aller jusqu’au coma
- Mouvements oculaires anormaux
- Ataxie
Syndrome de Wernicke-Korsakoff: est-ce que les patients sont conscients de leur perte de mémoire
Non, souvent les patients vont répondre étrangement à des questions au lieu de dire qu’ils ne s’en souviennent pas…
“Confabulation”
Perte de mémoire mystérieuse (antérograde et rétrograde) sans causes ou déficits évidents
Amnésie globale transitoire
Amnésie globale transitoire: causes possibles
Effort physique
Stress émotionnel
Amnésie globale transitoire: V ou F les épisodes sont récurrents
F: pour 85% des pas aucun autre épisode
Amnésie globale transitoire: V ou F typiquement les patients demandent plusieurs fois la même question sans se rappeler qu’ils l’ont déjà demandé
V
Amnésie globale transitoire: temps de l’amnésie
de 4 à 12 heures
Amnésie psychogénique
Pas de patron de perte de mémoire rétrograde ou antérograde
- Perte de mémoire d’événements avec signification émotive
- Perte de mémoire autobiographique (comme nom et ville de naissance), généralement préservée dans lésions lobe temporal médian
Alzheimer: amnésie en début de maladie
Événements récents
Anatomie: cortex
Exemple d’un syndrome de déconnexion
Lésion dans la matière blanche reliant le cortex visuel et les aires du langage: perte de la capacité de lecture
Latéralisation: antérieur vs postérieur
Pariétal et temporal: interprétation de l’information perçue, donner de la signification à de l’info sensorielle
Cortex d’association frontal: planification, controle et execution de tâches
Fonctions de l’hémisphère dominant (souvent gauche)
- Langage
- Capacités motrices
- Arithmétique: calculs, analyse
- Habiletés musicales chez les musiciens formés
- Sens de l’orientation: suivre des directions
Fonctions de l’hémisphère non-dominant (souvent droit)
- Prosodie: émotions dans le ton de voix
- Analyse visu-spatiale, attention spaciale
- Arithmétique: estimer les quantités
- Habiletés musicales chez les musiciens non-formés et pour les pièces musicales complexes chez les formés
- Sens de l’orientation: retrouver son chemin par soi-même
Rôle de l’hémisphère non-dominant dans le langage
Composante émotive
Aphasie est un trouble du langage écrit ET parlé : V ou F
V
Exemple de troubles du langage parlé avec langage écrit préservé
Mutisme
Dysarthrie
Cause la plus commune d’aphasie aigüe
AVC
6 étapes de l’examen du langage:
- Langage parlé
- Nomination
- Compréhension
- Répétition
- Lecture
- Écriture
Caractéristiques du langage en aphasie de Broca
- Diminution de la fluidité du langage (phrases courtes, erreurs de grammaire)
- Ton monotone
Aphasie de Broca: nomination
atteint
Aphasie de Broca: répétition
atteinte (déconnexion avec l’aire de Wernicke)
Aphasie de Broca: compréhension
intacte
Sauf pour les phrases avec structures grammaticales (ex le lion tue vs le lion a été tué)
Aphasie de Broca: écriture et lecture à voix haute
Difficile
Compréhension de la lecture généralement préservée
Aphasie de Broca: sx associés
- Dysatrhie
- hémiparésie controlatérale
- frustration, dépression
- apraxie
Étiologie la plus commune pour l’aphasie de Wernicke
AVC de l’ACM
Aphasie de Wernicke: caractéristiques du langage
- Compréhension atteinte
- Ne répond pas bien aux questions, ne peut pas suivre des directions
- Nomination atteinte
- Répétition atteinte
Aphasie de Wernicke: V ou F le langage est fluide, avec le bon ton de voix et correct grammaticalement
V
Aphasie de Wernicke: sx associés
- Quadranopsie supérieure homonyme controlatéral
- Apraxie
- Anosognosie (contrairement à l’aphasie de Broca**)
- Paranoïa
Classification des aphasies
Quel type d’aphasie: fluidité, compréhension, pas de répétition
Aphasie de conduction
Anomie
Compréhension, fluidité, répétions normale, mais nomination atteinte
- Va souvent dire des mots qui ressemblent dans le sens ex horloge au lieu de montre
Alexie ou agraphie
Pas de problème aux coûteux moteur ou sensitif, mais dans les aires du langage
Syndrome de Gertsmann (4)
Agraphie
Acalculie
Confusion droite-gauche
Agnosie des doigts (pas capable de nommer quel doigt est lequel)
Quelle hémisphère est plus importante pour l’attention?
Hémisphère controlatéral
Exemples d’héminégligence
Rentrer dans des objets avec un côté du corps
Ignorer un côté de son assiette
Ignorer ses propres déficits
Anosognosie
Pt n’est pas conscient de ses propres déficits
3 fonctions sociales du lobe frontal (simplifié)
- INHIBITION (de comportements inappropriés)
2.INITIATIVE (continuer des activités positives et productives) - ORDRE (performer une séquence de tâches correctement)
Cécité cortical (syndrome d’Anton)
Cécité complète dans le test de confrontation, mais anosognosie de leur déficit
Agnosie
Perception normale mais qui a perdu sa signification
Prosopagnosie
Un pt peut reconnaitre qu’une face est une face, nommer les différentes parties et tout, mais ne peut pas dire à qui appartient la face
Achromatopsie
Pt ne peut pas nommer ou pointer une couleur correctement, mais peut associer la bonne couleur avec un objet décrit verbalement (ex: arbre vert)
Étiologies communes pour un état de confusion aigü
- Toxique ou métabolique
- Infections
- Trauma crânien
- Épilepsie
Délirium vs démence
Délirium: état confusionnel aigu avec de l’agitation et des hallucinations en premier plan
Démence: Plus progressif, ne fluctue pas autant que le délirium. EEG relativement normal. Déclin de la fco mentale.
Dans quelles régions se produisent les changements dans la maladie d’Alzheimer?
- Lobe médial temporal (amygdale, hippocampe)
-Cortex temporal basal - Lobe frontal
FDR de la maladie d’Alzheimer
- Âge: 40% après 85 ans
- Présence de l’apolipoprotéine E4
- Rare forme génétique familiale (avec présentation précoce)
- Histoire de trauma crânien
En rétrospective, quelle est le premier sx d’Alzheimer?
Perte d’intérêt pour des activités
Quelle est le sx le plus dominant en début de maladie d’Alzheimer?
Perte de mémoire
Surtout pour les événements récents, alors que les événements passés sont moins affectés
Développement des sx d’Alzheimer: ordre
- Chercher ses mots
- Apraxie
- Déficits visu-spatiaux
- Troubles comportementaux (errance, paranoïa, agressivité, agitation, inhibition
- Non-reconnaissance des membres de la famille
- Activités perturbées (laisser le four tourner)
Est-ce qu’il y a des sx moteurs en début de maladie d’Alzheimer?
Non, rechercher une autre maladie si démarche anormale en début de maladie
Quelle maladie devrait-on suspecter avec des hallucination en début de maladie?
Démence à corps de Lewi
Quelle est la classification utilisée en neurosciences des fonctions cognitives?
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutives
- Calcul
- Langage
- Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
Questionnaire des fonctions cognitives: points importants
- Seul ou avec proche?
- ATCD pers, fam, mx
- Niveau de fonction pré-morbide (éducation, niveau socio-économique, emplois)
- Plainte principale (exemples concrets)
- Impact sur fonctionnement (AVQ et AVD)
-Y a-t-il un stresseur, un trouble de santé récent ou un Rx récent qui permettrait d’expliquer les symptômes? - Sphère psy (humeur et comportement)
Instruments standardisés de dépistage des fonctions cognitives
MMSE, MoCA, DCQ, horloge
MMSE : généralités
Dépistage de démence (10 min)
Facile
Ajuster selon l’âge et l’éducation
**Remboursement des inhibiteurs de l’acéthylcholinestérase
MoCA: généralités
Dépistage du TCL
Utile quand plaintes cognitives et MMES 30/30
Utile pour le dépistage chez les plus scolarisés
DCQ
Le plus complexe
Pour dépistage des troubles atypiques
Dénomination, sémantique, écrire courte histoire
Test de l’horloge: généralités
Sur 3:
1. Emplacement visu-spatial des chiffres
2. Abstraction (aiguille sur 2 et non 10 pour 11:10)
3. Gestalt (allure générale)
Localisation des fonctions: diffuses
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutives
Localisation des fonctions: focales
- Langage
- Praxies
- Gnosies
- Calcul
Différence démence/délirium
L’attention:
Liée à l’état de CS, la vigilance et la persistance
* Attention ≠ éveil
Rend le patient distrait et vulnérable aux interférences
* Délirium = fluctuations dans l’attention
Son intégrité est nécessaire au bon fonctionnement des autres habiletés cognitives
* Comme la mémoire, le calcul, etc.exé
Localisation attention
Régions pré-frontales et pariétales post
Thalamus (noyaux intra-laminaires)
Tronc cérébral (formation réticulée)
Qu’est-ce qui permet de mesurer l’atrophie de l’hippocampe en Alzheimer?
Échelle de Scheltens
Localisation signature de la maladie d’Alzheimer
Temporo-pariétal
Trois composantes de la mémoire de travail
Dans la mémoire à long terme, il y a la mémoire … et la mémoire …
Épisodique et sémantique(faits)
Substance neuroanatomique de la mémoire épisodique
Substrat anatomique : mémoire sémantique
Néocortex temporal
Pathologies susceptible : mémoire sémantique
- Encéphalite herpétique
- Variante sémantique de l’aphasie primaire progressive
Localisation: mémoire implicite
Noyau caudé et putamen
Cervelet
Démence frontotemporal: apparition des sx
Début insidieux et progression graduelle
Signes de la démence frontotemporale
Nommer les fonctions frontales exécutives
Où est la dysfonction?
Frontale exécutive
Quels dessins peuvent mettrent en évidence des dysfunctions frontales exécutives?
Relier A1B2, etc
Dessin 3D
Séquences alternées
Est-ce que le MMSE sollicite bien les fonctions frontales?
Non, utiliser MoCA ou DCQ
Substrat neuroanatomique des fonctions frontales exécutives
Calcul: autres fonctions nécessaires pour bien réussir
Attention
Habilités spaciales
Syndrome de Gerstmann: où
Gyrus angulaire gauche
Syndrome de Gerstmann : 4 ssx
Acalculie
Agraphie
Désorientation droite-gauche
Agnosie digitale
Tests cognitifs pour calcul
MMSE et MoCA
Quelles sont les composantes du langage
Production
Compréhension
Fluidité
Répétition
Dénomination
Lecture
Écriture
Articulation
Paraphasie
AVC et démence vasculaire: apparition
AVC et démence vasculaire: signes
AVC et démence vasculaire: évolution
Quelles sont les fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant?
- Gnosie
- Praxie
- Habiletés visuospatiales et visuoconstructives
Gnosie
Praxie
