Sensorisk

Question 1

Beskriv Lemniscus medialis’ oprindelse af fibre

Answer 1

LM har trofisk centrum i - Nucleus Cuneatus - Nucleus Gracilis

Question 2

Beskriv Lemniscus medialis’ funktion

Answer 2

Lemniscus medialis: - Mekanoreception = Berøring og Tryk - Alpha og beta neuroner

Question 3

Beskriv Lemniscus beliggenhed i MO og Mesencephalon, herunder placering i forhold til Tractus SpinoThalamicus (TST)

Answer 3

I MO ligger LM dorsomedialt for TST og lige dorsalt for Pyramidebanen I Mesencephalon ligger LM medialt for TST.

Question 4

Beskriv Lemniscus medialis’ forløb og dens 3. trofiske centrums placeringer

Answer 4

• Ganglion Spinale, 1. trofiske centrum (cellelegeme = pseudounipolart neuron) - Fibrene løber ind i MS’ fasciculus dorsalis - Ascenderer uden afbrydelse til - Fasciculus cuneatus’ bagstrenge i MO - Videre til Nucleus Cuneatus (2. trofiske centrum) - Fibrene krydser midtlinjen og ascenderer til - Lemniscus medialis og fibrene ender i - Nucleus Ventralis PosteroLateralis (VPL) i Thalamus (3. trofiske centrum) - Herfra løber fibrene til midterste del af Primær Somatosensorisk Cortex (SI) ved siden af Gyrus Postcentralis og Somatosensorisk Cortex SII i INSULA Forsimplet: 1. Ggl. Spinale 2. MS’ Fasciculus dorsalis 3. Ascenderer 4. Fasciculus Cuneatus 5. Nucleus Cuneatus 6. Krydser midtlinjen og ascenderer 7. Lemniscus medialis 8. Nucleus Ventralis PosteroLateralis (VPL) i Thalamus

Question 5

En patient har efter en læsion i hjernestammen som eneste symptomer tab af smertesans og temperatursans i den ene ansigtshalvdel og i kroppens modsidige halvdel Hvilke baner er skadet af læsionen?

Answer 5

• Tractus SpinoThalamicus - Tractus Spinalis n. V TST leder smerte og temperatur til modsatte sig, da fibrene krydser i MS. n. Trigeminus leder smerte og temperatur i ansigtet som Tractus Spinalis n. V

Question 6

Beskriv Tractus SpinoThalamicus forløb og overkrydsningsforhold

Answer 6

• MS’ dorsalhorn i Substansia Gelatinosa - Krydser midtlinjen segmentært foran canalis centralis i commisura alba ant. - Sidestrengen af funiculus antero-laterlis - Ascenderer op i laterale del af MO og pons til NISSEHUEN?? i Mesencephalon - Ender i Nucl. Ventralis PosteroLateralis (VPL) i Thalamus Fortsætter til primær somatosensorisk cortex for smerte og temperatur

Question 7

Beskriv n. Trigeminus forløb og overkrydsningsforhold

Answer 7

• Ggl. Trigeminale (trofisk centrum) - Løber lateralt i pons - Descenderer til Antero-Lateralt i MO - Synapser med LM og krydser midtlinjen.

Question 8

En patient har efter en læsion i hjernestammen som eneste symptomer tab af smertesans og temperatursans i den ene ansigtshalvdel og i kroppens modsidige halvdel Hvor i hjernestammen er læsionen lokaliseret? Begrund svaret

Answer 8

Imellem MO og pons i den laterale del. Det er imellem MO og pons fordi at det er her Tractus Spinalis n. V løber. Dvs., at: - Tractus SpinoTalamicus fører kontralaterale input - Tractus Spinalis n. V fører ipsilaterale input Læsionen er sket i samme side som pt. har mistet følelsen for smerte og temperatur i ansigtet, men modsatte side i resten af kroppen.

Question 9

En patient har efter en læsion i hjernestammen som eneste symptomer tab af smertesans og temperatursans i den ene ansigtshalvdel og i kroppens modsidige halvdel Hvorfor vil læsionen med denne placering ikke påvirke berøringssansen og de motoriske funktioner?

Answer 9

Tryk og berøringssansen ledes af LM og da LM ligger medialt i MO og mere medialt for TST i Mesencephalon. Banerne for berøringssansen fra kroppen løber ikke ind i hjernestammen før pons.

Question 10

Hvor ligger de forskellige Lamina i MS’ horn og hvilke baner indeholder de?

Answer 10

Lamina I-II: Bagerst i dorsalhornet fra L3 (TST, smerte og temperatur) Lamina III-V: Forrest i dorsalhorn fra L1 (LM, Tryk og berøring) Lamina VI, VII og IX: Ventralhornet (TSC, Proprioception) Vi har altså: TST LM TSC: Tractus SpinoCerebellare

Question 11

Hvad er karakteristisk for de enkelte fibertyper: Aα Aβ Aδ C Hvad er knyttet til berøring, varme, smerte, kulde og ledsans?

Answer 11

Alpha er størst, dernæst Beta og til sidst Delta. Aα: Proprioception Tykkeste myeliniserede Aβ: Berøring og Tryk Lidt tyndere myeliniserede Aδ: Kulde + Smerte Tyndest myeliniserede C: Varme + Smerte Tynde, Umyeliniserede PB KV Penis’ Bagside, Kvinden Vrider

Question 12

Beskriv kort hvor i MS’ grå substans de forskellige fibertyper Aα, Aβ, Aδ, C ender

Answer 12

STP – Smerte Tryk Proprioception = Medulla Spinalis er en StorTykPenis. Temperatur og SmerteTS (TST) - Bagerst i dorsalhornet - (Lamina I og II) Berøring og TrykBT (LM) - Forrest i dorsalhornet - (Lamina III-V) Proprioception - Forreste i dorsalhornet + ventralhornet - (Lamina VI, VII, IX)

Question 13

En patient har efter en énsidig skade af den laterale del af medulla oblongata udfald af smerte- og temperatursansen i samme side af ansigtet og modsatte side af kroppen. a) Beskriv det anatomiske grundlag for patientens symptomer. b) Angiv hvorfor patienten ikke har udfald af berøringssansen.

Answer 13

a) Lateralt i MO ligger TST (smerte og temperatur) N. Trigenminus = smerte og temperatur i ansigtet b) LM styrer Berøring og Tryk. LM ligger medialt i MO., hvorfor den ikke er beskadiget. Berøringsfibrene fra ansigtet træder først ind i hjernestammen i niveau med pons og er derfor ikke i MO.

Question 14

Angiv de receptorer, der har betydning for stillingssansen (proprioception).

Answer 14

Lamina 6-9 i ventralhornet af MS = Proprioception

Question 15

Angiv de områder i centralnervesystemet hvor første neurons aksoner fra kroppens af-ferente proprioceptive receptorer ender.

Answer 15

Nævnt medialt –> lateralt Nucl.: - Gracilis - Cuneatus

Question 16

Berøringssansen fra håndfladen formidles til cortex cerebri via et banesystem, der dannes af en kæde af projektionsneuroner. a) Angiv for hvert led i kæden beliggenheden af nervecellernes trofiske centre.

Answer 16

Lemniscus Medialis, LM 1. Gl. Spinale 2. Nucleus Cuneatus 3. VPL (Nucleus Ventralis PosteroLateralis) i Thalamus

Question 17

Redegør for de sensoriske udfald, der ses efter en halvsidig overskæring af rygmarven svarende til T6.

Answer 17

’Brown-Sequards syndrom’ Tab af proprioception og taktil sans i samme side Tab af smerte og temperatur i modsatte side (Spastisk lammelse)

Question 18

Redegør for oprindelse, forløb og endeområde af tractus spinothalamicus.

Answer 18

• MS’ dorsalhorn i Substansia Gelatinosa - Krydser midtlinjen segmentært foran canalis centralis i commisura alba ant. - Sidestrengen af funiculus antero-laterlis - Ascenderer op i laterale del af MO og pons til NISSEHUEN?? i Mesencephalon - Ender i Nucl. Ventralis PosteroLateralis (VPL) i Thalamus Fortsætter til primær somatosensorisk cortex for smerte og temperatur

Question 19

Skaden er sket et sted lateralt ml. MO og Pons. a) Angiv hvilke somatosensoriske baner der rammes af en skade i hjernestammen sva-rende til det skraverede område på nedenstående tegning. b) Angiv disse baners forløb, overkrydsningsforhold og synaptiske ende-område. c) Redegør for de somatosensoriske symptomer der vil forventes efter skaden. /Users/MarkRaahauge/Desktop/MOOO.png

Answer 19

a) Skaden er sket et sted lateralt ml. MO og Pons. - Tractus Trigeminus (descenderer i området) - TST (ascenderer i området) b) n. Trigeminus: Smerte og temperatur - Gl. Trigeminale og tractus spinale n. V - Nucl. Spinalis n. V (lat. i pons) - Overkrydsning til TST - Thalamus VPM TST: - MS’ dorsalhorn - Krydser canalis centralis - Fasciculus Antero-Lateralis (F-A-L) - Ascenderer i VPL i Thalamus - Slutter i SI c) Somatosensoriske symptomer: Smerte og temperatur udfald i samme side af ansigtet. Smerte og temperatur udfald i modsatte side af kroppen. /Users/MarkRaahauge/Desktop/Moo1.png

Question 20

Beskriv for lemniscus medialis: a) Oprindelse b) Forlob og beliggenhed c) Organisation d) Endeomrade e) Funktion.

Answer 20

a)Oprinder ved synapse med bagstrengsbanerne (funiculus cuneatus og funiculus gracillis) i nucleus cuneatus og nucleus gracillis, som ligger lige under foramen magnum. b) Forsimplet: 1. Ggl. Spinale 2. MS’ Fasciculus dorsalis 3. Ascenderer 4. Fasciculus Cuneatus 5. Nucleus Cuneatus 6. Krydser midtlinjen og ascenderer 7. Lemniscus medialis 8. Nucleus Ventralis PosteroLateralis (VPL) i Thalamus c) Fibrene i lemniscus medialis er organiseret på følgende måde. Fibre fra nederste del af kroppen mest lateralt, fibrene fra øverste del af kroppen mere medialt, og fibrene fra ansigtet mest medialt. (I bagstrengsbanerne ligger fibrene fra nederste del af kroppen mere medialt end fibrene fra øverste del af kroppen. d) Lemniscus medialis ender i nucleus ventralis posterolateralis thalami (indput fra kroppen) og nucleus ventralis posteromedialis thalami (indput fra ansigtet). e) Formidler taktile (tryk, berøring, vibration) og proprioceptive indput fra kroppen og ansigtet.

Question 21

a) Navngiv og beskriv forlob og beliggenhed af de nervebaner der formidler proprioceptiv information fra muskler og led til cortex cerebri. b) Angiv de trofiske centre for hvert af de projektions-neuroner der indgar i dette sensoriske system.

Answer 21

a) og b) Der er her tale om, bagstrengsbanerne, funiculus cuneatus (proprioceptive indput fra øverste del af kroppen), funiculus gracillis (proprioceptive indput fra nederste del af kroppen), lemniscus medialis (videreføring af bagstrengsbanerne) og lemniscus trigeminalis (proprioceptive indput fra ansigtet). Se følgende tegning:

Question 22

b) Angiv de sensoriske syptomer, der opstar ved en hojresidig lasion af lemniscus medialis pa hojde med colliculus superior. c) Angiv, hvilke andre sensoriske symptomer, der hojst sandsynligt ogsa vil vare en folge af denne lasion

Answer 22

b) Colliculus superior ligger øverst i mesencephalon. En højresidiglæsion af lemniscus medialis her, vil medføre udfald af taktil- og proprioceptivsans i venstre side af ansigtet og kroppen. På dette tidspunkt har banerne fra ansigtet nemlig også lagt sig ved lemniscus medialis, og både banerne fra kroppen og ansigtet har krydset midtlinjen. c) Tractus spinothalamicus, som formidler smerte- og temperatur indput ligger lateralt for lemniscus medialis,og vil derfor sandsynligvis også være læderet. Dette medfører udfald af smerte- og temperatursans i venstre side af kroppen og ansigtet. Banen fra ansigtet har nemlig også lagt sig her nu, og både banerne fra kroppen og ansigtet har krydset midtlinjen.

Question 23

Redegor for, hvor i centralnervesystemet en lasion af moderat storrelse kan give et totalt, venstresidigt udfald af taktil sans, proprioception og smerte- og temperatursans.

Answer 23

(Regner med at totalt venstresidigt udfald betyder at det både gælder krop og ansigt.) Sådan en læsion vil være sket øverst i mesencephalon, da det først er her alle de somatosensoriske baner fra både krop og ansigt ligger sammen). Et venstresidigt udfald skyldes en læsion i højre side, da alle banerne har krydset midtlinjen.

Question 24

Redegor for de somatosensoriske udfald, der ses efter en odelaggelse af hojre halvdel af rygmarven svarende til segmenterne T5-7.

Answer 24

Der vil være venstresidigt udfald af smerte- og temperatursans fra T5??? og ned. Dette skyldes at tractus spinothalamicus, som krydser midtlinjen segmentært, vil blive læderet. Der vil være højresidigt udfald af taktil- og proprioceptive sans fra T5??? og ned. Dette skyldes at funiculus gracillis og funiculus cuneatus, som ikke har krydset midtlinjen, vil blive læderet.

Question 25

Redegør for de somatosensoriske symptomer der vil forventes efter skaden.

Answer 25

Ipsilateralt udfald af smerte og temperatur fra ansigtet (n. Trigeminus)

Kontralateralt udfald af smerte og temperatur fra kroppen (TST)

Question 26

a) Navngiv og beskriv forlob og beliggenhed af de nervebaner der formidler proprioceptiv

information fra muskler og led til cortex cerebri.

b) Angiv de trofiske centre for hvert af de projektions-neuroner der indgar i dette sensoriske

system.

Answer 26

a) og b) Der er her tale om, bagstrengsbanerne, funiculus cuneatus (proprioceptive indput fra øverste del af kroppen), funiculus gracillis (proprioceptive indput fra nederste del af kroppen), lemniscus medialis (videreføring af bagstrengsbanerne) og lemniscus trigeminalis (proprioceptive indput fra ansigtet). Se følgende tegning:

Question 27

For lemniscus medialis:

a) Beskriv banens oprindelse, forlob og beliggenhed i truncus encephali (hjernestammen).

Answer 27

Question 28

Beskriv, hvordan smerte- og temperaturstimuli overfores fra hojre arm til cortex cerebri, herunder

receptorer, fibertyper, placering af cellelegemer, fiberforlobet i det centrale nervesystem og

synaptiske endeomrader.

Answer 28

Først og fremmest: Smerte og temperatur indput formidles af nervefibre med fibertypen A-delta.

For receptor, placering af cellelegemer, fiberforløbet og synaptiske endeområder, se følgende tegning: