Kranienerver Flashcards
a) Angiv de symptomer der opstår efter en venstresidig ødelæggelse af nucleus nervi ab-ducentis.
N. abducens innerverer m. Rectus lateralt i øjet (får øjet til at dreje lateralt).
Ved læsion af nucleus n. Abducens vil venstre øje dermed stå drejet medialt og kan ikke bevæges lateralt.
Fucking skeløjet, retarderet (desværre).
b) Beskriv hvorfor ovenstående læsion ofte følges af en lammelse af den mimiske an-sigtsmuskulatur svarende til venstre ansigtshalvdel.
Fibrene fra den motoriske nucleus facialis løber ikke direkte ud, men løber bagud og bøjer rundt om nucleus abducens, for så at løbe anteriort og ud af hjernestammen. (binder sig som en sløjfe)
Ved læsion af nucleus abducens er der derfor stor sandsynlighed for også at ramme facialisfibrene.
a) Angiv de funktionelle fibertyper som nervus glossopharyngeus fører med angivelse af de enkelte fibertypers virkning.
n. IX
Somatomotorisk:
- Funktion
o M. Stylopharyngeus
Somatosensorisk:
- Funktion:
o Svælg og øre
- Kerne:
Visceromotorisk: (Parasympatisk)
- Funktion:
o Gl. Parotis
Viscerosensorisk:
- Funktion:
o Smag fra bagerste 1/3 af tungen
o Bar- + Kemoreceptorer (Sinus Caroticus + Globus Caroticum
Viscero = Autonomt = Parietalt
b) Angiv for hver fibertype hvilken/hvilke hjernestammekerne/er de har forbindelse med.
KIG PÅ DEN ALFABETISKE RÆKKEFØLGE. God (OK) huskeregel!
Somatomotorisk:
- Nucleus Ambiguus
Somatosensorisk: - Nuclei MPS (Mesencephale, Pons, Spinalis) (M = Proprio P = Taktil S = Temperatur/smerte)
Visceromotorisk:
- Nucleus Salivatorius inferior
Viscerosensorisk:
- Nucleus Tractus Solitarii
Den 7. Hjernenerve udspringer fra hjernestammens overflade med to rødder.
a) Angiv disses navne.
b) Angiv for hver af de to rødder hvilke funktionelle fibertyper de indeholder.
c) Angiv de anførte funktionelle fibertypers trofiske centre. SM SS VM VS
a)
n. Facialis er n. facialis = SM og n. intermedius = VM, VS og SS
b)
n. Facialis – Somatomotoriske
n. Intermedius – Somatosensoriske
- Visceromotoriske
- Viscerosensoriske
c)
SM-Somatomotoriske fibre: Nucl. N. facialis.
SS-Somatosensoriske fibre: Ggl. Geniculi
VM-Visceromotoriske fibre: Ggl. Pterygopalatinum, submandibularis og sublingualis.
VS-Viscerosensoriske fibre: Ggl. Geniculi
a) Benævn de hjernenerver som fører parasympatiske visceromotoriske fibre.
3, 7, 9, 10
Money, Brother, Big, Boobs (Mothers Brother with Big Boobs)
n. oculomotorius, n. intermedius (n. facialis), n.glossopharyngeus, n. vagus.
7, 9, og 10 fører alle fibertyper!
b) Benævn de hjernestammekerner som afgiver visceromotoriske fibre, og angiv for hver af kernerne beliggenhed og udstrækning rostralt-kaudalt.
n. III:
nucl. Edinger Westphalii
- Lateralt for aqueductus cerebri på niveau med colliculus sup.
n. VII (intermedius):
nucl. Salivatorius sup.
- Dorsalt, nederst i pons over nucl. Salivatorius inf.
- Lateralt for nucl. Abducens
- Medialt for nucl. Tractus Solitarii
n. IX:
nucl. Salivatorius inf.
- Dorsalt nederst i pons, under nucl. Salivatorius Sup.
- Lateralt for nucl. Abducens
- Medialt for nucl. Tractus Solitarii
n. X:
nucl. Dorsalis n. Vagus
- Dorsalt gennem MO
- Lateralt for nucl. XII
- Medialt for Tractus Solitarii
a) Benævn de hjernenerver der er involveret i øjenmusklernes funktion.
(2 n. Opticus (syn)) – Kun til at se med
3 n. Oculomotorius (bevægelse)
4 n. Trochlearis (bevægelse)
6 n. Abducens (bevægelse)
Angiv hvor nucl. n. II, III, IV og VI er beliggende
-n. oculomotorius: Nucl. N. oculomotorius ligger lige foran aquaductus cerebri på niveau med colli-cus superior.
Fibrene løber frem gn. mesencephalon og har apparant udpring i fossa interpeduncularis.
-n. trochlearis: Nucl. N. trochlearis ligger lige foran aquaductus cerebri på niveau med colliculus inferior.
Fibrene løber bagug gn. mesencephalon og rundt om pedunculus cerebri, til det apparent udspring bag på mesencephalon (som den eneste kranienerve).
-n. abducens: Nucl. N. abducentis ligger dorsalt, helt medialt, nederst i pons.
Fibrene løber frem gn. pons og har apparent udspring medialt ved overgangen ml. pons og medulla oblongata.
- Benævn det banesystem der forbinder øjetmusklernes kerner
2. Benævn det banesystem der samordner styringen af øjenmusklernes kerner
- Fasciculus longitudinalis medialis
- Det Vestibulære system
e) Angiv den del af den frontale cortex der er involveret i styring af horisontale øjenbe-vægelser.
Der ligger et horizontalt blikcenter i pons på niveau med nucl. VI (abducens)
Benævn
1) to hjernenerver, som har deres apparente udspring fra mesencephalon
2) ansigtets vigtigste somatosensoriske hjernenerve
3) ansigtets vigtigste somatomotoriske hjernenerve
4) den hjernenervekerne som er trofisk centrum for n. vagus’ præganglionære visceromo-toriske fibre
5) de trofiske centre for smagstrådene fra tunge og mundhule
1)
n. 3 og 4 (oculomotorius og trochlearis)
2)
n. V (trigeminus)
3)
n. VII (facialis)
4)
nucl. Dorsalis n. X (vagus)
5 )
Smagstråde fra tungens forreste 2/3 løber i chorda tympani (n. facialis): Trofisk centre i ggl. genicu-li.
Smagstråde fra tungens bagerste 1/3 løber i n. glossopharyngeus: Trofiske centre i ggl. inf. et sup. n. glossopharyngeus.
Smagstråde fra svælget løber i n. vagus (mon ikke det hører med under mundhule??): Trofisk cen-tre i ggl. inf. et sup. n. vagus.
En patient fremviser en total venstresidig facialisparese. Ved forsøg på at se til venstre kan venstre og højre øje ikke bevæges, mens de øvrige øjenbevægelser i begge øjne er normale.
a) Benævn de kranienerver der er involverede i disse symptomer.
n. III
n. V
Faciculus longitudinalis medialis = beskadiget – øjet kan ikke drejes medialt (nasalt)
En patient fremviser en total venstresidig facialisparese. Ved forsøg på at se til venstre kan venstre og højre øje ikke bevæges, mens de øvrige øjenbevægelser i begge øjne er normale.
b) Redegør kort for, hvordan en lokaliseret skade kan give disse symptomer (gerne un-derstøttet af en tegning).
Symptomerne peger på at den venster nucleus n. abducentis er blevet ødelagt. Der er to aspekter af symptomerne:
At den venstre nucleus n. abducentis ødelægges → venstre øje kan ikke dreje til venstre.
Derudover ses det på følgende tegning at fibrene fra nucleus n. facialis slår sig omkring abcucens kernen, og dermed også er blevet læderet → den venstresidige fasialis parese:
Årsagen til at højre øje heller ikke kan drejes til venstre er, at refleksen der gør at højre øjes n. ocu-lomotorius aktiveres når venstre øjes n. abducens aktiveres er ødelagt. Refleksen fungerer normalt ved hjælp af de pontine horizontale blikcenter og fasciculus longitudinalis medialis.
Redegør for de motoriske udfald, der ses efter en central og en perifer facialisparese.
De motoriske fibre i n. facialis har sine cellelegemer i nucleus n. VII.
De dele der innerverer den øvre del af ansigtet modtager fibre fra samme og modsatte side (bilate-ralt innerveret)
De dele der innerverer den nedre del af ansigtet modtager kun fibre fra den modsatte side af cortex (kontralateralt innerveret).
Øvre = bilateralt Nedre = kontralateralt
Ved en central facialisparese ødelægges forbindelsen fra cortex til den del af facialiskernen der in-nerverer den nedre ansigtsmuskulatur.
Den øvre ansigtsmuskulatur kan stadig aktiveres fra samsidige cortex
- Mundvigen hænger nedad.
Ved en perifer facialisparese ødelægges alle fibre i n. facialis. Det giver en parese ipsilateralt (i hele den ene side!)
- % Rynke panden
- % Øje lukning
- % Smile
HVIS læsionen er ved canalis facialis’ tredje stykke eller før
- n. Stapedius involveres
o Manglende stapediusrefleks
• Hyperacusis → Overfølsomhed over høje lyde
