Sensibilidade Flashcards
Hiperestesia pode ser de 2 tipos
Hiperestesia é a perceção anormal de um estímulo. Diz-se hiperalgesia se a dor é desproporcionalmente intensa relativamente à intensidade do estímulo. Alodinia é quando a dor é provocada por um estímulo que habitualmente não causa dor.
Disestesia
Perceção distorcida e quase sempre desagradável de um estímulo inócuo
Parestesia
Sensação anormal que pode ser irritativa (formigueiro, picada, ardência, queimadura) ou deficitária (dormência). Não é obrigatoriamente desagradável.
Causalgia
Dor crónica e permanente na sequência da lesão de um nervo periférico, associado a sintomas vasomotores e inflamação neurogénica.
Dor ciática (…) é a mais comum das radioculalgias.
L5 e S1
Sensibilidade superficial
- tátil
- álgica
- térmica - tubos de ensaio com água quente (40/45ºC) e água fria (10/20ºC)
Sensibilidade profunda
- palestesia = vibratória
- artestesia = postural
Sensibilidade geral pode ser dividida em:
- superficial ou somestésica - tátil, térmica e álgica
- profunda ou propriocetiva
- interoceptiva, visceral ou homeostática
- sensibilidades especiais - visão, audição, paladar, olfato, labirinto
A sensibilidade superficial e profunda têm … neurónios. O 2º neurónio da sensibilidade profunda cruza no/a … e o da superficial decussa no/a …
3; bolbo; medula
Clínica do feixe espinotalâmico lateral
Perda contralateral das sensações álgica e térmica abaixo do nível da lesão.
Clínica do feixe espinotalâmico anterior
Perda contralateral das sensações de tato leve e pressão abaixo do nível da lesão.
Clínica dos feixes dos funículos posteriores
Perda da sensação vibratória abaixo do nível de lesão e perda da discriminação tátil grosseira e propriocetiva do mesmo lado.
Fibras C vs fibras A
C - fibras de condução lenta, dor prolongada e ardência.
A - fibras de condução rápida e dor aguda.
Feixe espinotalâmico lateral cruza … vez, … segmentos acima na medula
cruza 1 vez; 1 ou 2 segmentos
No feixe espinotalâmico lateral, nos segmentos cervicais superiores da medula, as fibras sacrais são mais …. (laterais/mediais) que as fibras cervicais.
laterais
Feixe espinotalâmico anterior cruza … vez, … segmentos na medula
cruza 1 vez; obliquamente durante vários
O feixe dos funículos posteriores cruza … no …
cruza 1 vez no bolbo
Hemisecção ou síndrome de …
Brown-Séquard. Anestesia termoálgica contralateral e perda de sensibilidade profunda homolateral à lesão + sinais piramidais homolaterais e distais à lesão.
Lesão dos cordões posteriores
Perda da sensibilidade profunda, bilateral e abaixo do nível lesional + marcha tabética/talonante.
Siringomielia
Banda anestésica termo-álgica, atrofia muscular difusa, mãos em garra e insuficiência respiratória. Podem ainda associar-se sinais disautonómicos: síndrome de Horner, edema e hiperidrose, perturbações esfincterianas e disfunção sexual.
Secção completa da medula - fase aguda
Síndrome do choque medular: perda da sensibilidade e dos movimentos abaixo do nível de lesão, abolição ROT, hipotonia, flacidez, disautonomia, retenção urinária e obstipação
Secção completa da medula - desde o 1º dia até 1 ano
Síndrome piramidal com ROT patológico, espasticidade e sinal de Babinski bilateral, incontinência esfinctariana. Mantém-se paralisia abaixo do nível de lesão e ausência de sensibilidade grosseiramente ao nível da lesão.
Teste de Romberg é utilizado principalmente para a síndrome … e consiste em:
Síndrome cordonal posterior. Doente em posição ortostática, com os pés juntos, pede-se para fechar os olhos e o doente tende a cair - sinal positivo.
Enfarte medular da artéria espinhal anterior
Como esta artéria irriga os 2/3 anteriores da medula, temos lesão espinotalâmica bilateral, lesão cortico-espinal bilateral, poupa os cordões posteriores. Pode causar síndrome do neurónio motor ao nível da lesão por lesar o corno anterior da medula.
