Força muscular Flashcards
Transporte descendente de informação muscular
I neurónio no córtex > desce e cruza na ponte > corno anterior da espinal medula > sinapse com o II neurónio > sinapse com o III neurónio > músculo
Decussação do feixe corticoespinal
Pirâmides / ponte
A mobilização somática depende da …
unidade motora
A unidade motora é ativada por
- ordem cortical (vontade)
- automatismo endógenos (reflexo de defesa à palpação)
- estímulos ambientais (ex, martelo de reflexos)
Localização do córtex motor
Circunvolução frontal ascendente
Células do córtex motor
células piramidais de Betz
O córtex motor divide-se numa região posterior, correspondente à área motora … , e numa região anterior, correspondente à área motora …
secundária
primária
Somatotopia
Correspondência topográfica de uma área do corpo com uma localização cortical, ponto por ponto
Homúnculo de … pretende refletir …
Penfield; a importância funcional das diferentes partes do corpo
Lesão da área motora secundária causa … (patologia) uma vez que é responsável pelo controlo de …
apraxias; controlo de movimentos posturais grosseiros
Sistema piramidal representa o I neurónio que é responsável por … e …
motricidade voluntária e facilitar os reflexos cutâneos (plantar e abdominal)
Sistema piramidal (via motora primária) inclui 2 feixes
corticospinal e cortico-nuclear
Feixe corticospinal é responsável pelos movimentos … (finos e precisos/grosseiros).
movimentos finos e precisos
O que acontece ao feixe corticoespinal na junção bulbo-medular?
- 80% das fibras decussam nas pirâmides posicionando-se na região lateral do corno anterior da medula. É o feixe corticospinal lateral ou piramidal cruzado. Responsável por inervar os músculos distais dos membros.
- 20% das fibras não cruzam e descem na região medial do corno anterior da medula. É o feixe corticospinal anterior ou piramidal direto. Responsável por inervar os músculos axiais e proximais dos membros.
Os músculos … (distais/proximais) dos membros têm inervação dupla pois … logo …
proximais; recebem inervação do córtex homolateral pelo feixe piramidal direto e do córtex contralateral pelo feixe piramidal cruzado. LOGO as regiões proximais são menos atingidas por hemiparesias agudas e também recuperam mais facilmente.
Algumas fibras do feixe anterior perfuram … e acabam por cruzar em níveis mais inferiores.
o septo mediano anterior
O feixe corticonuclear é responsável pela transmissão neuronal do impulso motor para os núcleos …
motores dos nervos cranianos
As lesões do I neurónio podem ser do tipo
deficitárias ou de libertação
As lesões do I neurónio deficitárias caracterizam-se por:
- diminuição dos movimentos voluntários
- reflexo cutâneo-abdominal ausente
- sinal de Babinski
As lesões do I neurónio de libertação caracterizam-se por:
- espasticidade
- reflexos osteotendinosos patológicos
- sinal de Hoffman-Trommer
- clónus
Reflexo cutâneo-abdominal
quando raspamos a parede abdominal de cima para baixo há contração dos músculos estimulados, com desvio do umbigo para esse lado
Sinal de Babinski
ao roçar a planta do pé de posterior para anterior, os dedos fletem. Quanto há lesão, o hálux não flete, mas extende.
Espasticidade é um tipo de …. (hipertonia/hipotonia)
hipertonia
Sinal de Babinski é patogmónico de
lesão da via piramidal
Sinal de Hoffman-Trommer é idêntico ao sinal de … mas para os membros superiores.
Babinski. Pode surgir em indivíduos saudáveis.
Clónus
movimentos involuntários rápidos e repetitivos de alternância entre contração e relaxamento muscular.
Wernicke-Mann: Padrão de paralisia por enfarte da artéria … com lesão do … (I/II) neurónio. Caracteriza-se por … (abdução/adução) e rotação … (interna/externa) do ombro, braço junto ao torso, pronação do punho, polegar na palma da mão, recoberto pelos outros dedos semifletidos + membro inferior esticado, rotação …. (interna/externa) do quadril, extensão do joelho, …. (extensão/flexão) plantar e inversão do pé.
artéria cerebral média; I neurónio.
adução e rotação interna; rotação interna; flexão plantar
Wernicke-Mann: marcha do/a ….
segador (passo semi-circular com abdução da perna)
Lesão do II neurónio
diminuição de todos os movimentos (voluntários, automáticos e reflexos), atrofia muscular, fasciculações, flacidez, reflexos cutâneos presentes, reflexos osteotendinosos diminuídos ou ausentes, marcha em estepagem
Fasciculações
contrações involuntárias, percetíveis debaixo da pele mas que não está associado a movimento
Marcha em estepagem
Por lesão do II neurónio. Há fraqueza da flexão dorsal do pé (pé pendente) e o doente caminha erguendo excessivamente o joelho.
Síndrome de Guillain-Barré
Atingimento da mielina das raízes anteriores por auto-anticorpos. Provoca tetraparesia aguda, distal e ascendente com progressão em U, flácida, arrefléxica.
Polineuropatias classificam-se em função de:
perfil temporal, predomínio de sintomas e sinais, padrão histológico
Principais etiologias das polineuropatias
Diabetes mellitus e alcoolismo crónico
Força muscular é avaliada numa escala de 0 a 5
0 - ausência de contração
3 - contra gravidade
4 - contra resistência
Modulação e coordenação depende de
cerebelo, gânglios da base e vias sensitivas
Feixe piramidal = feixe do … neurónio
1º
Distribuição do feixe corticonuclear pelo tronco cerebral
- pedúnculo - III e IV
- ponte - V, VI, VIII
- bolbo - IX, X, XI, XII
Perante fraqueza, distinguir:
- lesão do 1º ou 2º neurónio
- défice de força ou outro
- neurológico ou psicológico ou sistémico
Padrões da miastenia gravis
- ocular - ptose palpebral e diplopia
- bulbar - disartria, disfagia e disfonia
- tronco e membros
- respiratório - insuficiência respiratória
Miotonia
Incapacidade de relaxar os músculos após contração voluntária
Tetraparesia - lesão
lesão bilateral no tronco cerebral ou parte proximal da medula cervical
Hemiparesia de predomínio braquifacial
lesão da cápsula interna contralateral
Hemiparesia de predomínio crural
lesão do córtex frontal medial
