Consciência e vigília

Question 1

Síndrome do estado confusional

Answer 1

• incoerência e impertinência
• limitações na integração de estímulos
• desorientação
• perturbação da memória
• raciocínio lento
• inatenção
• pobreza mental e de discurso

Question 2

Síndrome ou estado confusional é habitualmente secundário a …

Answer 2

doenças toxico-metabólicas ou abstinência

Question 3

Estado confusional tem duração de

Answer 3

horas a uma semana

Question 4

Delírio

Answer 4

• agitação
• ilusões
• alucinações
• hiperatividade simpática com sudorese e taquicardia

Question 5

3 etiologias do coma

Answer 5

• AVC
• Intoxicações por drogas ou medicamentos
• Perturbações metabólicas e sistemáticas

Question 6

Na admissão do doente em coma:

Answer 6

• proteger o encefalo
• dicotomia etiológica
• garantir fonte de anamnese
• ABC
• Glicemia
• Temperatura, oximetria, gasimetria
• Sinais vitais
• Despir o doente
• Estabilização cervical na suspeita de traumatismo

Question 7

Fratura de base do crânio manifesta-se por

Answer 7

• equimose retro-mastoideia
• hemotímpano
• equimose peri-orbitária (olho de guaxinim)

Question 8

Sinais de mordedura da língua sugere

Answer 8

crise epilética

Question 9

Hipoglicemia - sintomas

Answer 9

fome, sudorese, tremores, fadiga, fraqueza, confusão, convulsões e coma

Question 10

O estado de vigília depende da integridade do sistema

Answer 10

reticular ativador ascendente

Question 11

A consciência engloba 2 funções:

Answer 11

vigília e conteúdo da consciência

Question 12

A vigília depende de um sistema

Answer 12

de ativação reticular ascendente intacto e conexões com estruturas diencefálicas

Question 13

A deterioração da vigília implica disfunções de …

Answer 13

do tronco cerebral ou de ambos os hemisférios cerebrais

Question 14

Síndrome confusional + sonolência

Answer 14

encefalopatia

Question 15

Síndrome confusional + agitação, alucinações e hiperatividade simpática (sudoreses e taquicardia)

Answer 15

delirium

Question 16

Causas de hipertermia

Answer 16

Deve-se a infeção até prova em contrário. Hipertermia neurogénica é rara e ocorre por hemorragia subaracnoideia ou lesões do hipotálamo. Outras causas são golpe de calor, crise tireotóxica e intoxicação anticolinérgica.

Question 17

Confusão mental indica uma alteração de …. (vigília/conteúdo da consciência). Coma traduz uma alteração …. (vigília/conteúdo da consciência).

Answer 17

do conteúdo da consciência; da vigília

Question 18

Respiração do tipo Kussmal

Answer 18

Respiração rápida e profunda, frequente na acidose metabólica e em particular na cetoacidose.

Question 19

Respiração de Cheyne-Stokes

Answer 19

Oscilação entre apneia e hiperventilação, que surge em situações de lesão bihemisféricas ou diencefálicas e nos idosos durante o sono.

Question 20

A paralisia do nervo VI pode indicar compressão …

Answer 20

do tronco cerebral por lesões expansivas da fossa posterior

Question 21

Complicação de fratura da base do crânio

Answer 21

rinorreia de LCR

Question 22

Limitações na escala de coma de Glasgow

Answer 22

Não ajuda no diagnóstico etiológico, nem permite comparar doentes.

Question 23

Descorticação indica lesão

Answer 23

cortical ou subcortical

Question 24

Descerebração indica lesão

Answer 24

abaixo do núcleo vermelho do mesencéfalo

Question 25

Descorticação tem …. (melhor/pior) diagnóstico que a descerebração.

Answer 25

melhor

Question 26

Rigidez bilateral sugere

Answer 26

síndrome maligna dos neurolépticos ou hipertermia maligna

Question 27

Mioclonias multifocais, tremor e asterixis sugere etiologia

Answer 27

toxico-metabólica

Question 28

Hemorragia sub-hialoideia é patognomónica de

Answer 28

hemorragia subaracnoideia

Question 29

Hemorragias retinianas de centro branco (=…) sugerem …

Answer 29

Roth spots; endocardite bacteriana

Question 30

Sobredosagem de barbitúricos e opióides podem gerar pupilas…

Answer 30

punctiformes

Question 31

Fármacos que provocam midríase

Answer 31

simpaticomiméticos, anticolinérgicos (organofosfatos) e serotoninérgicos

Question 32

No coma, há desvio conjugado dos olhos para o lado

Answer 32

da lesão, contralateral à hemiparesia (se presente)

Question 33

Desvio medial dos olhos

Answer 33

lesão do nervo VI, com paresia do reto lateral

Question 34

Bobbing eyes

Answer 34

Movimentos rápidos dos globos oculares para baixo, seguido de movimento lento para cima, que indicam lesão protuberancial bilateral.

Question 35

Roving eyes

Answer 35

Movimentos conjugados, lentos, espontâneos, bilaterais, no plano horizontal. Indicam que o tronco cerebral está preservado.

Question 36

Na encefalopatia de Wernicke e nas intoxicações por benzodiazepinas podemos encontrar, quanto aos reflexos vestibulo-oculares:

Answer 36

ausência de resposta calóricas, com reflexos pupilares normais

Question 37

Hérnia transtentorial

Answer 37

Baixa vigília inicial por efeito de massa contralateral e sinais de HIC (edema da papila, bradicardia, hipertensão arterial e respiração irregular).

Question 38

Hemorragia ou enfarte da ponte e/ou mesencéfalo podem causar perturbação do tronco cerebral

Answer 38

tetraparesia flácida ou descerebração; movimentos oculares assimétricos ou ausentes e pupilas mióticas.

Question 39

Coma metabólico

Answer 39

Sinais neurológicos simétricos e flutuantes, tremor, asterixis e mioclonias, tónus muscular diminuído, pupilas normais.

Question 40

Sintomas nas últimas horas ou dias podem sugerir lesão estrutural ou metabólica

Answer 40

estrutural - febre, cefaleias, quedas

metabólica - confusão e delírio

Question 41

5 redes fundamentais das funções neurológicas superiores

Answer 41

• linguagem - perissílvica
• orientação espacial - parietotemporal
• reconhecimento visual - occipitotemporal
• memória - límbica
• atenção e comportamento - pré-frontal

Question 42

Cefaleia súbita é indicativo de

Answer 42

hemorragia subaracnoideia