Semiotécnica da PA

Question 1

Partes do estetoscópio.

Answer 1

• diafragma,
• campanula,
• tubo semi-rígido,
• olivas.

Question 2

Procedimento de medida da PA.

Answer 2

1. Explicar o procimento para o paciente (descansar por 5-10 minutos sem falar);
2. Certifique-se que o paciente tenha esvaziado a bexiga, não tenha praticado atividades físicas nos últimos 60-90 minutos, não tenha ingerido bebidas alcoólicas, café alimentos ou tenha fumado nos últimos 30 minutos. Para aferir, o paciente não pode estar com as pernas cruzadas;
3. Braço do paciente na altura do coração (4º espaço intercostal), sem mangas cobrindo o braço e palma da mão para cima;
4. Posicionar os olhos na mesma altura da coluna de mercúrio/ mostrador aneroide;
5. Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento (do pulso) -PAS. Desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto;
6. Colocar a campânula suavemente sobre a a. braquial (na fossa cubital);
7. Inflar rapidamente de 10 em 10mmHg; 20-30mmHg acima da PAS estimada;
8. Deflação com velocidade constante 2 a 4mmHg/ seg;
9. PAS - primeiro som = fase 1 de Korotkoff;
10. Auscultar 20 a 30mmHg abaixo do desaparecimento do último som para confirmação;
11. PAD = fase 4 de Korotkoff;
12. não arredondar dígitos terminados em zero ou em cinco;
13. Aguardar 1-2 minuto(s) para nova medida;
14. O paciente deve ser informado dos valores obtidos e possível acompanhamento.

Question 3

Rotina diagnóstica - PA.

Answer 3

No mínimo, duas medidas por consulta - intervalo de 1-2 minutos;
Variação da PAD >5mmHg, realizar outras medidas;
Medir em ambos os membros superiores. Se houver diferença na PA entre os membros, prevalece o braço de maior pressão;
Posição recomendada: sentado.

Question 4

Rotina diagnóstica - idosos (PA).

Answer 4

Hiato auscultatório: subestima a verdadeira PAS e superestima a PAD;

Pseudo-hipertensão: PA falsamente elevada - enrijecimento das aa. (Manobra de Osler).

Question 5

Causas da alteração da PA.

Answer 5

Aumento do volume/minuto = PAS
-Hipovolemias fisiológica do coração hipercinético,
-Hipertireoidismo,
-Anemia.

Perda da elasticidade das grandes aa. (aorta e pulmonar)
-Arterioesclerose, mesoaortite - p/manutenção do VM,
-Constrições e/ou lesões obstrutivas em grande extensão (microcirculação - 80km) - PAD.