Exame físico - cabeça e pescoço

Question 1

Inspeção.

Answer 1

Posição normal devido aos músculos: esternocleidomastoídeo (externo), trapézio (externo e inervado pelo XI par de nervos cranianos), escaleno (profundo), pré-vertebrais (profundos e inervados pelo VIII par de nervos cranianos).

Posições alteradas
Hipertonia:
-fibrosites (torcicolo);
-espondilopatia;
-discopatia;
-meningite (hiperextensão da cabeça).

Assimetria.

Question 2

Movimentos da cabeça.

Answer 2

Pulsações arteriais - típico de insuficiência valvar aótica
-Sinal de Musset (pulso amplo na a. vertebral - movimento de trás para frente).
-Sinal de Felletti (pulso amplo na a. carótida - movimento da frente para trás).

Tiques:
-distúrbios psicológicos.

Movimentos coreicos, de espasmo.
Movimentos de lateralização: Síndrome de Manière.

Question 3

Tipos de crânio - constitucionais.

Answer 3

Constitucionais:
-merencéfalo ou normencéfalo: (longitudinal = latero-lateral) - normolíneo;
-braquicéfalo: (latero-lateral > longitudinal) - brevilíneo;
-dolicocéfalo: (longitudinal > latero-lateral) - longilíneo.

Question 4

Tipos de crânio - alterações.

Answer 4

Alterações:
-megalocefalia ou macrocefalia;
-microcefalia;
-acrocefalia.

Question 5

Tipos de crânio - deformações localizadas.

Answer 5

Deformações localizadas:
-crânio-tabes: raquitismo ou hiperparatireoidismo;
-tumores de crânio.

Question 6

Couro cabeludo.

Answer 6

-inflamações;
-tumores benignos;
-neoplasias malignas;
-parasitoses.

Question 7

Face (5).

Answer 7

-mitralis;
-cushingoide,
-policetemia,
-miastênica,
-leonina.

Question 8

Testa.

Answer 8

Inspeção estática: implante dos cabelos, erupções, cicatrizes…

Inspeção dinâmica: paralisia facial periférica x central

Paralisia central: testa se movimenta, mas parte inferior da face, não;
Paralisia periférica: paralia total de hemiface (lesão do mesmo lado da manifestação)

Question 9

Sobrancelhas.

Answer 9

Alopecia total ou parcial (madarose).

Question 10

Pálpebras (parte 1).

Answer 10

Inspeção estática e dinâmica: pedir para abrir e fechar os olhos e observar a simetria.

Abertura da pálpebra superior: músculo elevador da pálpebra sup. - n. oculomotor.

Edema: temperatura, dor, horário de aparecimento, influência de decúbito (síndromes nefrítica e nefrótica; sinal de Chagas-Romanã; mixedema: hipotireoidismo).

Question 11

Pálpebras (parte 2).

Answer 11

Ptose - lesão no III par;
Lagoftalmia (fechamento incompleto da pálpebra);
Blefarite (inflamação da borda cutâneo-mucosa);
Calázio (inflamação na glándula sebácea).

Xantelasma;
Epicanto;
Entrópio (hipertonia dos mm. orbiculares da pálpebra), infecção;
Ectrópio (hipotonia dos mm. orbiculares da pálpebra).

Blefaroespasmos: contrações rítmicas de mesma amplitude, de uma só pálpebra, de aparecimento regular e progressivo devido ao comprometimento do III par de n. cranianos.

Tiques: psicogênicos.

Fasciculações: contrações involuntárias, rítmicas, irregulares devido a situações de estresse.

Question 12

Cílios.

Answer 12

-Alopécia: doenças consuptivas, sífilis,
blefarites crônicas e nas cicatrizes;
-Triquíase: tracoma.

Question 13

Globo ocular.

Answer 13

Posição do globo ocular:
-exoftalmia,
-enoftalmia.

Conjuntiva ocular: membrana pálida.

Epífora: aumento da lágrima;
Xeroftalmia: diminuição do brilho (hipovitaminose A);
Dacriocistite: inflamação do saco lacrimal e do ducto.

Question 14

Esclera.

Answer 14

Esclera: pontos escuros; azulada e estafiloma.

Question 15

Córnea (6).

Answer 15

▪ Processo ulcerativo: trauma;
▪ Perda da transparência: leucoma;
▪ Arco senil;
▪ Ceratocone;
▪ Ceratites;
▪ Vascularização intensa: ↓vitamina A.

Question 16

Iris e pupila.

Answer 16

-formato circular;
-se dilatam por ação do simpático e contraem por ação do parassipático.

-Irite,
-Discoria: alteração da forma - aderência,
-Ectopia ou pupila excêntrica: raramente tem significado patológico;
-Anisocoria: diferença de tamanhos,
-Miose.

Question 17

Pulipa.

Answer 17

Midríase - dilatação (excitação do simpático, paralisia do oculomotor, uso de drogas,, sofrimento encefálico).

Reflexos - iridocinese (contrações), fotomotores, acomodação, consensual.

Question 18

Nariz (6).

Answer 18

Forma de pirâmide, olfato, pricipal via de fluxo de ar, ressonância da voz, dranagem dos seios paranasais e canais lacrimais.

Palpação: realizar com os dois dedos para verificar dor.

Question 19

Nariz - alterações (6).

Answer 19

Em sela: sifílis (destruição dos ossos nasais),
Pequeno: síndrome de Down,
Lesões: tumorações, inflamação, neoplasias,
Hiperemia cianótica: alcoólatras,
Telangectasias: cirrose hepática,
Manchas eritemo-escamosas (róseas que se encaminham para o rosto): lúpus.

Question 20

Boca (10).

Answer 20

Componentes: lábios, bochechas, gengivas, dentes, língua, palato duro, palato mole, soalho da boca, orofaringe, glândulas salivares.

Question 21

Lábios (9).

Answer 21

Herpes labial,
impetigo,
úlceras,
tumorações,
deformidades (lábio leporino),
alteraração de coloração (cianose),
alteração de rima.

Idosos: rima para baixo (hipotonia muscular)
risus sardonicus do tétano - contração tônica do m. da bochecha.

Question 22

Bochecha.

Answer 22

Bola de Bichat (corpo gorduroso),
Telengectasias,
Cianose,
Lesão eritematosa-escamativa persistente.

Question 23

Bochecha interna (6).

Answer 23

Palidez,
Icterícia,
Pigmentação castanho-escura,
Enantemas: escarlatina, manchas de Koplic (sarampo), varíola, varicela e rubéola,
Leucoplasia (coloração branca) - lesões pré-neoplásicas,
Exame do orifício de saída das parótidas.

Question 24

Estomatites.

Answer 24

Inflamações da mucosa que podem ser bacterianas ou virais, causando dor, alteração do paladar, sialorreia ou sialoquiese.

Question 25

Actinomicose.

Answer 25

Tumorações que invadem todo o tecido das bochechas, fistulando para a face com exsudato purulento. A principal causa são dentes deteriorados.

Question 26

Soalho da boca.

Answer 26

Frênulo da língua.

Question 27

Gengivas e dentes.

Answer 27

Gengivites:
-Tartárica,
-Avitaminose C (escorbuto).

Dentes

Question 28

Palatos.

Answer 28

Duro: terço anterior do teto da boca,
Mole: terço posterior do teto da boca.

Question 29

Língua (10).

Answer 29

Saburrosa ou suja,
Seca ou de papagaio,
Lisa e pálida - Hipovitaminose B,
Magenta - ácido nitotínico e riboflavina,
Careca - anemia megaloblástica,
Framboesa: escarlatina,
Macroglossias e microglossias,
Ulcerações,
Leucoplasia,
Tumores.

Question 30

Orofaringe (10).

Answer 30

Anginas:
superficial ou mucosa,
vesiculosa,
pultácea ou purulenta,
membranosa,
úlcero-membranosa ou de Vincent,
abscessos amigdalianos,
restos alimentares em criptas,
faringites e abscessos retrofaríngeos,
tumores.

Question 31

Músculos da face.

Answer 31

Músculos da mimica: diversos mm. inervados pelo n. facial, com exceção do levantador das pálpebras que é inervado pelo n. oculomotor.

Paralisia facila periférica: paralisia todo o lado afetado,
Paralisia facial central: não afeta a testa e o fechamento ocular, quando persiste, haverá menor abertura da pálpebra.

Question 32

Percussão (5).

Answer 32

Osso frontal, arcos zigomáticos, ossos nasais, órbitas, região mentoniana.

Question 33

Orelha externa (8).

Answer 33

Cor, forma, posição, tamanho, traumatismo, doenças, disfunção mecânica, secreçoes (otorragia, otorreia).

Question 34

Pescoço (8).

Answer 34

Simetrias e assimetrias,
Linfonodos,
Edema e tumores,
Pulsações arteriais,
Traqueia,
Inspeção e palpação da aorta na fúrcula,
Palpação da tireoide,
Inspeção e palpação das veias jugulares.

Question 35

Traqueia (3).

Answer 35

Palpável abaixo da mandíbula,
Móvel,
Pode estar deslocada em processos tumorais do pescoço e mediastino e em doença pulmonares.

Question 36

Pulsação da artérias.

Answer 36

Aa. caróticas

Pulsação pode ser visível:
-magros,
-hipertireoidismo,
-insuficiência aórtica.

Palpação

Ausculta

Question 37

Palpação da tireoide.

Answer 37

É formada por dois lobos ligados pelo istmo,
Intimamente aderida a traqueia,
Normalmente, não é visível,
Aumento=bócio.

Question 38

Veias jugulares.

Answer 38

Internas: anterior e posterior,
Externas (as mais importantes são as externas anteriores),
Nos indivíduos normais, a turgência aparece em dúbito dorsal, sem travesseiro, e se intnsifica na expiração.

Question 39

Estase jugular.

Answer 39

Situação patológica dependente de um aumento da pressão venosa,
Não desaparece em posição do pescoço acima de 30º.

Paciente em 45º > compressão abdominal > saliência das vv. jugulares.