Semiologie rhumatologique inflammatoire Flashcards
Quels sont les 4 signes cardinaux de l’inflammation?
Rougeur
Chaleur
Tuméfaction
Douleur
A partir de quelle durée parle-t-on d’inflammation chronique?
> 6 semaines (avant, inflammation aigue)
Quel est le but de l’examen clinique en rhumato?
Diagnostic :
- positif
- etiologique
- différentiel
Quels sont les principaux éléments d’un intérerogatoire patient?
Horaire Raideur Retentissement Fièvre Topographie Migration
Quels signes physiques de l’inflamamtion doit-on repérer?
- Arthrite
- Epanchement / synovite
- Amplitude (Active / passive / contrariée)
- Exam péri-articuaire (glissements, muscles, tendons…)
- Extra-articulaire: pulomonaire, cardio, neuro, dig.
- Biologique (sanguin, urinaire, liquide sy).
- imagerie
Quel types de douleurs peuvent être secondaires à une douleur de hanche?
Genou (peut être uniquement au genou d’ailleurs)
Quel types de douleurs peut entraîner une pathologie rachidienne?
Douleur irradiante au membre inférieru (sciatalgie, cruralgie)
Quels types de douleurs peuvent être secondaires à une douleur viscérale?
Colique hépatique -> Epaule
Cancer du pancréas -> douleur lombaire
Comment est côtée la force musculaire?
0: paralysie totale
1: contraction sans déplacement
2: déplacement en apensanteur
3: déplacement contre apensanteur
4: déplacement contre résistance
5: normale
Quels sont les marqueurs biologiques utiles pour le diagnostic ?
CRP (mg / L) : montée rapide, normalisée en qq jours
VS ( mm à la première heure): augmentation et stabilisation progressive
Fibrinogène (g/L): lent et normalisation très progressive (critère de guérison)
Quelles sont les précautions à prendre lors de l’analyse de la VS?
VS élevée: anémie (hémodilution ex 2/3° trim grossesse) / hypergammaglobulinémie / maladies inflammatoires, infections….
VS normale / basse: cryoglobullnémie / hypofibrinnogénémie congénitale ou acquise
Comment analyser le liquide synovial?
- cytologie: compte de leucocyte / mm3 > 2000 = inflammation / septique / microcristalline, sinon mécanique
- présence de cristaux : acide urique = goutte / cristaux de calcium = chondrocalcinose
- recherche de germes = arthrite septique
Quelles sont les caractéristiques de la Polyarthrite Rhumatoide?
- Maladie auto-immune
- 4 femmes pour 1 homme (40 - 50 ans)
- Atteinte articulaire périphérique
Quelles sont les étapes du déclanchement de la PR?
1) Présentation de l’antigène (virus, bactérie, alimentation…) au système HLA au récepteur T des lymphocytes T
2) Activations des lymphocytes B
3) Sécrétions de cytokines Evènements cytokiniques, synthèse de facteurs de croissances (GM-CSF), TNF-a, Interleukineur B, IL-6….
4) Synthèse et sécrétion de IL-17
5) Production d’anticorps (facteurs rhumatoïdes FR)
Quelle est l’action des cytokines? par quelle structure articulaires sont-elles sécrétées?
Le Pannus sécrète des cytokines qui activent :
-> les CHONDROCYTES (c résidentes) -> protéases qui lisent le cartilage (chondrolyse)
- > les ostéoclastes qui résorbent l’os : apparition de GEODES
- > entraînent un afflux de leukocytes