Pharmaco de la goutte Flashcards
Quelle est l’étiologie de la goutte?
Défaut d’urate de sodium dans les tissus -> arthrite microcristalline aigue.
Touche les hommes ++. Désordre du métabolisme des purines.
Augmentation du processus inflammatoire par les PNNN.
Quels sont les princpaux traitements de la goutte?
Colchicine (aigue)
AINS
Corticoides
Canakinumab
TTT chronique:
- réduction des facteurs de risque
- Augmentation sécrétion a.u : Probenecid / pegloticase
- Prévention formation acide urique: Allopurinol/ febuxostat
Qu’est ce que la colchicine?
TTT aigu de la crise de goutte, alcaloide extrait du colchicum + préventiona attaque + péricardite aigue (pas d’AMM)
Anti-inflammatoire. Inhibe la phagocytose des cristaux d’urate.
Marge thérapeutique étroite
Quelle est la pharmacocinétique de la colchicine?
Substrat des PgP
Biotransformée par le cytochrome 3A4
Eliminée par voie rénale
Quels sont les E.I de la colchicine?
Gastriques
Hypersensibilité
Troubles hématologiques
Qu’est ce que le canakinumab?
AC contre IL- 1 B
Troisième ligne de TTT
1/2 vie 1 mois
E.I: infection et hypersensibilité
Quels sont les médicaments dans le TTT chronique de la goutte?
- Prévention de la formation d’a.u : Inhibiteurs de la xanthine oxydase: Febuxostat / Allopurinol
- Augmentation de l’excrétion de l’a.u: Probenecid / Pegloticase
Quelle est la pharmacocinétique de l’allopurinol?
1/2 vie 1- 2h
Transformation métabolite inactive (1/2 vie 20h)
Prisque quotidienne
Quels sont les effets secondaires de l’allopurinol?
Crises de goutte
Toxidermies graves : syndrome DRESS (rage cutanées)
Nécroses épidermiques : Syndrome de Stevens Jonhson / de Lyell
Hypersensibilité
Svt observés chez l’insufisant rénal chronique
Quels sont les E.I du febuxostat?
Anomalies hépatiques
Douleurs articulaires
Rages cutanées
Risques cardiovasculaires (> allopurinol)
Quels sont les restrictions de prescription au Probenecid?
Insuffisance rénale
Lithiase
Hyperuraturie
Qu’est ce que le pegloticase?
Uricase recombinante dans le tt chronique de la goutte, augmente l’excrétion de l’a.u