Sémiologie obstétrique

Question 1

première consultation : objectifs ?

Answer 1

• déterminer le terme
• repérer les cas à risque
• dépistage de masse

=> interrogatoire et examen physique

Question 2

cas facile de diagnostic?

Answer 2

• arrêt de contraception
• aménorrhée/cycles réguliers
• nausées, vomissements

Question 3

cas difficile de diagnostic ?

Answer 3

• âge extrême
• sous contraception mais oubli, microprogestatifs, dispositif intra-utérin
• métrorragie-douleur

Question 4

terme de la grossesse

Answer 4

42 SA

Question 5

Cas à risque et que faire ?

Answer 5

• prématuré : repos strict, éviter toute infection (fièvre => contractions), cerclage si conisation
• HTA : prééclamsie si oedème + HTA + protéinurie
• génétique: consultation de conseil génétique : Urgente !! (processus par lequel des patients ou des parents présentant un risque de maladie héréditaire sont conseillés et informés de la nature et des conséquences de cette maladie, de la probabilité de la développer ou de la transmettre à leur descendance)
• diabète : si connu, préparer la grossesse avant la fécondation ; normaliser la glycémie

Question 6

pré-éclampsie ?

Answer 6

pathologie des vaisseaux utérins et placentaires
microangiopathie aux conséquences multiples et graves
> placenta: retard de croissance
> rein : protéinurie, HTA
> foie : cytolyse
> microcirculation ; hémolyse, diminution des plaquettes
> cerveau : éclampsie : crises convulsives graves +++l

Question 7

dépistages biologiques

Answer 7

• groupe Rh : prévention si passage d’hématies foetales dans le sang maternel
• syphilis/VIH (non obligatoire mais conseillé!)
• toxoplasmose/rubéole : prélèvement avant la grossesse si possible (si infection avant 15-16 SA : gravité +++)

-dépistage sérique des anomalies chromosomiques
> amniocentèse : 17SA
> biopsie du trophoblaste : 10SA

Question 8

Echographies ? +++

Answer 8

12 SA : nombre, taille, morphologie (nuque épaisse : trisomie 21) = aussi efficace au 1e trimestre, que le dépistage sérique

22SA : morphologie

32 SA : morphologie + croissance + placenta

Question 9

pré-éclampsie/RCIU : que surveiller ?

Answer 9

pression artérielle
albuminurie
hauteur utérine

Question 10

prématurité : que surveiller ?

Answer 10

contractions utérines

col

Question 11

dernières consultations : quoi évaluer ?

Answer 11

• bassin
• présentation
• poids du foetus
• antécédents
• accouchements naturel? césarienne ?

Question 12

Travail et accouchement : objectifs ?

Answer 12

• prévention des complications maternelles (hémorragie)
• prévention des complications foetales (anoxie)
• confort des familles

Question 13

Transfert in utero des cas à risque dans des centres adaptés :

Answer 13

• multiples
• prématurés
• hypotropes
• malformés
• pathologie maternelle

Question 14

situation à haut risque lors de l’accouchement ?

Answer 14

-prise en charge d’une pathologie maternelle ou foetale grave

• grossesse multiple
• retard de croissance intra-utérin
• malformation bénigne
• malformation plus grave