Sémiologie de la croissance

Question 1

Quatre phases ?

Answer 1

• naissance à 4 ans : croissance rapide, facteurs nutritionnels importants
• phase prépubertaire (4à 10 pour les filles et jusqu’à 12 ans pour les garçons : vitesse de croissance minimale
• phase pubertaire : importante poussée de croissance : GH, hormones sexuelles
• phase de fin de croissance et soudure des cartilages

Question 2

Facteurs impliqués dans la croissance?

Answer 2

1) génétiques : ethniques, familiaux, individuels

2) environnementaux
> extrinsèques : alimentation, facteurs socio-économiques, facteurs psycho-affectifs

> intrinsèque : hormone de croissance, hormone thyroïdienne, androgènes chez les garçons, oestrogènes, glucocorticoïdes, insuline

Question 3

interactions hormonales au cours de la croissance ?

Answer 3

GH :
> inhibé par cortisol
> stimulé par T3, T4, oestrogènes, androgènes

IGF :
> inhibé par dénutrition
> stimulé par insuline

cartilage :
> inhibé par cortisol
> stimulé par oesrtogènes, androgènes, T3,T4 et vitamine D

Question 4

Moyens d’étude de la croissance ?

Answer 4

1) quantitatifs
> courbes standard, percentiles, déviation standard
> biométrie : taille, poids, périmètre crânien, segments inférieurs et supérieurs

2) qualitatifs
> maturation : dentaire, osseuse, sexuelle
> état nutritionnel

Question 5

état nutritionnel peut influencer sur :

Answer 5

• état de la peau et des phanères
• épaisseur du panicule adipeux sur plusieurs zones cutanées
• développement des masses musculaires
• état des os et statique vertébrale

Question 6

maturation osseuse : étude ?

Answer 6

> basée sur étude de l’apparition progressive du centre d’ossification des cartilages épiphysaires ou des os courts
(étude du squelette gauche)

> En france : courbe de Sempé et Pédron : vitesse de croissance et courbes de corpulence (IMC)

Question 7

Puberté ?

Answer 7

1-période du passage de l’état enfant à celui d’adulte
2-adaptation du corps à la fonction de reproduction
3-acquisition de capacités permettant de rejoindre le monde des adultes
> modifications génitales (maturation sexuelle)
> modification corporelles (poussée de croissance, modification de la silhouette et proportions du corps)
> modifications psychiques (personnalité et comportement)

fille : début entre 9 et 11 ans
garçon : début vers 12 ans

Question 8

Modifications puberté chez la fille

Answer 8

• pubarche : début d’apparition des poils publiens
• thélarche : début de développement pubertaire des seins
• ménarche : apparition des premières règles
• changement d’axe de la vulve : horizontalisation
• développement des grandes, des petites et des clitoris
• pilosité axillaire
• sécrétion vaginales

Question 9

Modifications puberté chez le garçon

Answer 9

• pilosité axiliaire
• pilosité facile tardive
• mue de la voix
• modification de la musculature
• spermatogenèse

Question 10

retard de croissance staturale ?

Answer 10

1-retards constitutionnels non pathologiques
> génétique
> puberté différée

2-anomalie chromosomique
> autosomique : trisomies
> gonsomique : Turner
> autres

3-retard de croissance intra-utérine
> embryofoetopathie
> origine materbo-placentaire

2-maladies chroniques : 
> insuffisance rénale chronique
> insuffisance respiratoire
> insuffisance d'apport calorique
> cardiopathie congénitale
> malabsorption gigestive ou maladie inflammatoire du tube digestif 

3-déficit endocriniens
> insuffisance thyroïdienne
> insuffisance hypophysaire somatotrope
> excès d’hormones cortico-rénaliennes (iatrogène)

6- maladie squelettique
> constitutionnelle
> acquise : rachitisme, radiation

7- nanisme psycho-social

8- cause inconnue

Question 11

retard pubertaire : causes ?

Answer 11

maladies générales
> cardiopathie
> insuffisance rénale chronique
> insuffisance thyroïdienne ou anté-hypophysaire

chez la fille
> syndrome de Turner
> iatrogène : chimie ou radiothérapie

chez le garçon : 
> atrophie testiculaire
> dyskinésie gonadique 
-syndrome malformation : syndrome de Noonan (équivalent de Turner)
-syndrome de Klinefelter XXY