Semiologie Neuro

Question 1

Patiente avec SEP :

• Limitation de l’adduction de l’œil droit dans le regard vers la gauche
• convergence conservée
• nystagmus œil gauche

Où est la lésion ?

Answer 1

OIA : ophtalmoplégie inter nucléaire antérieure

Lésion de la bandelette longitudinale postérieure / faisceau longitudinal médian
– > droite !!

Question 2

Patiente avec SEP :

• Limitation de l’adduction de l’œil gauche dans le regard vers la droite
• convergence conservée
• nystagmus œil droit

Où est la lésion ?

Answer 2

Ophtalmoplégie inter nucléaire antérieure

Lésion de la bandelette longitudinale postérieure / faisceau longitudinal médian
– > gauche !!

Question 3

Syndrome de Weber ?

Ou est la lésion ?

Answer 3

Syndrome alterne avec
- paralysie du nerf III homolatérale - hémiplégie controlatérale

Lésion dans le mésencéphale.

W eber = M ésencéphale = nerf III

\ x /
( )
/ \

Question 4

Syndrome alterne avec
- paralysie du nerf III homolatérale - hémiplégie controlatérale
Kesako ?

Answer 4

Syndrome de Weber
Lésion mésencéphalique.
\ x  /
(    )
 /   \

Question 5

Syndrome de Millard Gubler ?

Où est la lésion ?

Answer 5

Millard Gubler = paralysie de 7 (nerf facial) + hémiplégie controlatérale

Lésion dans la protubérance / métencéphale
\ /
( x )
/ \

Question 6

Paralysie du VI associée à hémiplégie controlatérale
Nom du syndrome ?
Localisation de la lésion ?

Answer 6

Syndrome de Foville
Paralysie de la latéralité
Lésion métencéphalique.
\    /
( x )
 /   \

Question 7

4 séquences recommandées pour IRM cérébrale devant suspicion d’AVC ?

Answer 7

• T2 * (écho de gradient)
• T2 flair
• diffusion (B1000 et ADC)
• TOF (Time of flight)

Attention la seule clinique ne permet pas de différencier AVC hémorragique d’AVC ischémique !!

Question 8

Ptosis associé à :

• mydriase =
• myosis =

Answer 8

Ptôsis + mydriase = compression extrinsèque du III (nerf oculomoteur)

Ptôsis + myosis = syndrome de CBH : dissection carotide primitive homolatérale ou lésion du ganglion cervical inférieur dans une tumeur apex pulmonaire

Question 9

Paralysie du nerf radial :

• déficit moteur :
• déficit sensitif :

Answer 9

Moteur : nerf radial = nerf des extenseurs du mb sup
- déficit extension du poignet + première phalange : aspect en col de cygne (hyper flexion du poignet)
- déficit ABD dorsale et extenseur du pouce
- disparition de la saillie du m. Brachio-radial
Sensitif : trouble sensitif limité à la tabatière anatomique

Question 10

Innervation du nerf ulnaire :

• motrice
• sensitive

Answer 10

Compression au coude ++ (gouttière epitrochléo-olécranienne)
Passe au poignet par le canal de Guyon (compression rare)

Moteurs : m.interosseux + flexion des 4ème et 5ème doigts + ADD du pouce /!\
Sensitif : bord interne de la main + auriculaire + versant interne de l’annulaire

NB : si déficit chronique : amyotrophie des m.interosseux et éminence hypothénar
Griffe cubitale par rétraction des fléchisseurs du 4 et 5

Question 11

Nerf médian innervation motrice et sensitive ?

Answer 11

Moteur : pince pouce index 
- m. court ABD du pouce
- m. opposant du pouce
Nerf de l'opposition du pouce 
Sensitif : 
- 3 premiers doigts de la main, face palmaire
- face dorsale des dernières phalanges des 3 premiers doigts
- face externe/radiale du 4ème doigt 

Compression la plus fréquente = poignet = syndrome du canal carpien
Acroparésies nocturnes des 3 premiers doigts
Déficit sensitif inconstant
Déficit moteur inconstant
Amyotrophie de la loge thénarienne

Question 12

Nom du ganglion du nerf 7

Nom du ganglion du nerf 5

Answer 12

Nerf 7 : ganglion géniculé ou ganglion de Wrisberg

Nerf 5 : ganglion trigéminal ou ganglion de Gasser

Question 13

Étiologies de diplégies faciales ?

Answer 13

VIH
Sarcoïdose
Guillain-Barré
Borréliose de lyme
Syndrome de melkenson et rosenthal

Question 14

Syndrome de Miller Fischer

Answer 14

Abolition des ROT
Ataxie
Ophtalmoplégie

(Forme particulière de syndrome de Guillan Barré)