Rhumatologie Flashcards
Incidence des fractures de(s) :
- extrémité supérieure du fémur
- extrémité inférieure du poignet
- fracture vertébrale
- Xté sup fémur : 50 000/an
- Xté inf poignet : 35 000/an
- fracture vertébrale : 50 à 75 000/an
Mobilités normales du genou ?
Flexion : 130 degrés
Extension : 15 degrés
Ostéodensitomètrie osseuse, où sont les prises de mesures et que mesure-t-on ?
Rachis lombaire : os trabéculaire
Extrémité supérieure du fémur : os cortical
Score pour les psoriasis cutané ?
PASI
DLQI
Surface cutanée
Signes radiologiques :
- arthrite ?
- arthrose ?
- arthrite : pincement articulaire diffus
- arthrose : POGO pincement articulaire localisé, ostéophytes, géodes, ostéocondensation
Score pour les spondylarthrites ankylosantes ?
BASDAI
BASFI
ASDAS
“Bas-bas-das”
Caractéristiques de la BAT dans une maladie de Horton ?
- PANartérite = atteinte des 3 couches
- atteinte segmentaire et focale
- granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse
- destruction de la limitante élastique INTERNE
- au niveau de la media : infiltrat inflammatoire avec LT CD4, macrophages, histiocytes + destruction des cellules muscu lisses
- thrombus et nécrose fibrinoïde
POSE LE DIAG + MAIS NE DOIT PAS RETARDER LE TTT
Noms et Caractéristiques des cristaux dans :
- la goutte ?
- la chondrocalcinose articulaire ?
- la tendinopathie calcifiante ?
- la goutte : Urate de sodium (UMS), fins longs, biréfringents en lumière polarisée, dissout dans l’uricase.
- la chondrocalcinose articulaire : Pyrophosphate de calcium dihydraté, courts et carrés, faiblement biréfringents.
- la tendinopathie calcifiante : cristaux d’hydroxy-apatite
Définition du T-score et du Z-score
T-score : comparaison de la densité osseuse entre le patient et un individu de même sexe âgé de 25-30ans
Z-score : idem mais avec un individu de même âge
Quelles sont les posologies de corticothérapie dans la PPR et la maladie de Horton
(3 posologies à réciter !)
PPR = 0,3 mg/kg/jour
Horton sans atteinte oculaire ou neuro = 0,7 mg/kg/jour
Horton avec atteinte oculaire ou neuro = 1 mg/kg/jour
Score pour les polyarthrites rhumatoïdes?
Quelles sont les valeurs à retenir de mauvaise tolérance…
DAS 28 > 3,2
HAQ > 0,5
Dépistage des sujets âgés a risque de chute ?
- APPUI MONOPODAL (impossibilité de tenir debout > 5 secondes et/ou écarter les bras = risque de chute)
- test de TINETTI (13 items, réalisé le plus souvent par kinésithérapeute)
- GET UP AND GO TEST(se lever, marcher 3m, faire demi-tour, revenir vers la chaise, en faire le tour et se rassoir) > 20sec : risque de chute et >12 sec : trouble de la marche
- STOP WALKINK WHEN TALKING
- FIVE TIME SIT TO STAND (se lever et s’asseoir x 5 de suite) >15sec : faiblesse muscu + risque de chute
- TEST DE ROMBERG
Questionnaires lombalgies chroniques ?
- composante anxieuse : HAQ
- fausses croyances : Test FABQ, BBQ
- retentissement sur la QV : Échelle de DALLAS
Mobilités normales de l’épaule
ABD = 180 degrés ADD = 30 degrés Antéflexion = 180 degrés Rétropulsion = 50 degrés Rotation interne = 90 degrés Rotation externe = 80 degrés
Bilan préthérapeutique avant mise en place anti TNF Alpha
- interrogatoire + examen clinique
- vaccinations
- IDR tuberculine ou Quantiferon
- Dosage anticorps anti nucléaire (AAN) et si + –> Ac anti ADN natifs
- EPS : electrophorèse des prot sériques
- hémogramme (NFS)
- transaminases
- sérologie de VHB, VHC et VIH
hCG si femme en âge
