Semiologia Respiratória 1 Flashcards
Qual a sequência de realização do exame físico respiratório e o posicionamento adequado do paciente?
Inspeção, palpação, percussão e ausculta.
O paciente deve estar sentado, com as mãos apoiadas sobre os joelhos e tórax desnudo.
Qual a utilidade do sinal de Schamroth?
Trata-se de um sinal para a avaliação de baqueteamento digital, em que é realizada a oposição das unhas da mão, para a observação de espessamento em losango entre as unhas. Em casos de baqueteamento, não há esse espessamento, de modo que o ângulo da base da unha é superior a 190 graus.
Chamadas de unhas em vidro de relógio, trata-se de uma característica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
Qual a principal diferença entre cianose central e cianose periférica?
Cianose central ocorre por redução da perfusão arterial de O2, provocando lábios e extremidades azulados.
Já a cianose periférica ocorre por redução local do fluxo sanguíneo, provocando extremidades azuladas.
Cite 4 tipos de tórax que podem ser encontrados na ectoscopia?
Em tonel (DPOC - aumento do diâmetro anteropostaerior)
Infundibuliforme (pectus excavatum)
Cariniforme (Perth’s carinatum)
Tórax em sino (ascite crônica)
Caracterize o linfonodo de Íris.
Linfonodo de íris é um linfonodo axilar esquerdo, característico de adenocarcinoma gástrico.
Caracterize o linfonodo de Virchow/sinal de Troisier.
Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado(linfonodomegalia) e isolado, característico de neoplasias abdominais e torácicas.
Quais as possíveis causas de linfonodos axilares? (3)
Neoplasias mamárias, adenocarcinoma gástrico, infecções pulmonares.
Caracterize os ritmos respiratórios:
*Biot
- Kussmal
*Cheyne-Stokes
Biot = ritmo irregular, com pausas de apneia aleatórias e sequência desorganizada de incursões respiratórias.
Kussmal= Inspirações profundas e ruidosas, seguidas de pausas e expirações rápidas e breves (acidose metabólica)
Cherne-Stokes = pausas de apneia e movimentos respiratórios que se elevam gradativamente.
Qual a frequência respiratória que pode ser observada em pacientes com derrame pleural que se deitam para o lado sadio? Por quê?
Esses pacientes podem apresentar trepopneia, ou seja, dispneia em decúbito lateral. Isso porque, ao deitarem sobre o lado sadio, pode haver a compressão desse pulmão, reduzindo sua expansão e dificultando a troca gasosa.
Cite 6 sinais de esforço respiratório.
Uso de musculatura cervical
Batimento da asa do nariz
Musculatura do pescoço bem desenvolvida
Postura de mãos apoiadas sobre os joelhos
Fossas supraclaviculares bem definidas
Tiragem (dificuldade de expansibilidade pulmonar)
Caracterize o tipo respiratório de Duchenne.
Característico de pericardites, esse tipo respiratório é inverso abdominal, em que o tórax retrai na expiração e o abdome dilata.
Quais doenças causam aumento do frêmito toracovocal?
Quais causam redução?
Aumento do FTV = pneumonias, tuberculose, condensação, hemorragia…
Diminuição do FTV = derrame pleural, pneumotórax, tumores pleurais,…
Quais os parâmetros avaliados na palpaçao do exame físico respiratório? (5)
Gânglios, expansibilidade, elasticidade, sensibilidade da caixa torácica e pesquisa de frêmito toracovocal.
Cite duas causas de redução da elasticidade pulmonar.
Tuberculose crônica
Massas pulmonares
Qual a manobra utilizada para avaliação da expansibilidade do ápice?
Manobra de Ruault.
Quais os ruídos nas vias aéreas extratorácicas causados por obstrução da via aérea superior? Diferencie-os.
Cornagem e estridor são sons musicais de alta frequência, audíveis sobre via aérea superior ou à distância, sem estetoscópio, por obstrução da VAS.
A cornagem ocorre por obstrução supraglótica e é predominantemente inspiratória.
Já o estridor ocorre por obstrução infraglotica e pode ser inspiratório e expiratório.
Qual o sopro típico das condensações pulmonares?
Sopro tubário.
Qual o sopro de predomínio na expiração por estreitamento do calibre das vias respiratórias?
Sibilo (musical agudo, semelhante a chiado ou assobio)
Diferencie hemoptise de pseudohemoptise.
A pseudohemoptise se caracteriza por expectoração de sangue não proveniente do trato respiratório inferior, a exemplo do sangramento das narinas (epistaxe) e da hemorragia da mucosa bucal (estomatorragia).
Já a hemoptise ocorre por eliminação de sangue das vias aéreas inferiores, podendo ser classificada como leve, moderada ou maciça (requer internação imediata, dada a eliminação de mais de 600ml de sangue em 24h ou mais de 30 ml por hora).
Quais os fatores responsáveis pelo comportamento elástico dos pulmões.
Fibras elásticas e colágenss,
Interdependência x arranjo geométrico
Surfactante
Pneumócitos tipo 2 (produzem surfactante).
Qual a abordagem de tratamento do pneumotórax traumático?
Oclusão da abertura da parede torácica para o exterior, drenagem pleural fechada e ventilação com pressão positiva.
Explique o pneumotórax hipertensivo.
Trata-se de uma lesão no parênquima pulmonar ou na parede torácica que permite a entrada de ar, mas não sua saída, levando à maior pressão intrapleural do que a pressão atmosférica. Há, portanto, aumento da pressão intratorácica e redução do retorno venoso (pode levar à hipotensão e ao choque).
Os sintomas associados são taquicardia, dispneia, cianose, hipertensão arterial, distensão jugular…
Expansibilidade e FTV diminuídos, timpanismo e MV diminuído ou ausente.
Quais as características da expectoração do edema pulmonar?
Aspecto seroso, rico em espuma e, ocasionalmente, de coloração rósea.
Expectoração mucoide, lembrando clara de ovo, com riqueza em eosinófilos e com presença de formações sólidas, brancas e arredondadas ocasionalmente é característica de que patologia pulmonar?
Asma.
